1、全国结核病临床诊疗技能竞赛（影像诊断）一、单选题1. 胸部摄影管电压的最佳选择是A、60KVB、70KVC、80KVD、100KVE、120KV标准答案：E2. 下述胸部X线解剖哪一项描述是错误的A、右肺分为10个肺段，左肺分为8个肺段B、肺动脉和支气管伴随走行C、两侧肺野可分为上、中、下三个肺野D、肺纹理主要由肺静脉形成，肺动脉、支气管和淋巴管参与形成E、正位胸片上通常左侧肺门比右肺肺门高1-2cm标准答案：D3. 形成正位胸片肺门阴影最重要的的解剖结构是A、肺动脉B、肺静脉C、支气管D、支气管动脉E、淋巴组织标准答案：A4.下列哪一项不是右肺上叶不张的胸片影像表现:A右肺上叶缩小呈扇形B肺
2、门上提C水平裂外侧止移，D气管右移E中叶及下叶肺纹理增多，含气度降低。应选E5.在后前位胸片上哪一叶肺不张最易显示不清而漏诊:A左肺下叶B左肺上叶C右肺下叶D右肺中叶E右肺上叶，答案为A6.下述哪一项不是原发综合征的影像特点: A病灶呈双极期表现B原发灶多位于右肺上叶和肺下叶上部C有时可无肺门及纵隔淋巴结肿大D原发灶为局限片状影、结节影、或亚段性实变等E一般淋巴管炎不显示。答案为C7. 胸片上急性粟粒性肺结核病变早期的影像表现是A、两肺弥漫粟粒结节B、粟粒结节呈三均匀C、两肺透亮度增高D、两肺纹理增多E、两肺野密度呈磨玻璃样增高标准答案：E8. 凡具备下述一项者属于肺结核的进展期A、新发现活动
3、性病变B、病变较前增多C、空洞增大D、病变边缘模糊不清E、以上都对标准答案：E9.下列关于急性肺脓肿的描述，错误的是A葡萄球菌、肺炎链球菌为常见致病菌B常有高热、寒战、大量脓痰。C邻近胸膜者胸膜增厚粘连，甚至脓胸形成D急性期多数空为薄壁空洞E急性期空洞内常有“液平面”。 答案为D10.下列胸腔积液的诊断知识，正确的是A中等量积液常有纵隔移位B显示斜裂叶间积液心侧位片为佳C立位胸片、肺底积液呈外高内低密影D包裹性积液多位于前胸壁E立位后前位胸片，可显示100ML以下的积液。答案为B11. 立位胸片上肺底积液最具特征的表现为A、横膈抬高，最高点内移B、横膈抬高，最高点外移C、纵隔心影向健侧移位D、
4、纵隔心影向患侧移位E、可见气液平面标准答案：B12. 下列关于气胸的描述，正确的是A、气胸区域可见到肺纹理B、张力性气胸，纵隔可向健侧移位C、MRI对本病的诊断价值最高D、不同病因气胸的影像表现不同E、单纯性气胸:立位胸片显示外高内低致密影标准答案：B13. 中心型肺癌最早出现征象是A、黏液嵌塞征B、局限性肺气肿C、肺段或肺叶性不张D、阻塞性肺炎E、肺门阴影增浓标准答案：B14. 下列有关周围型肺癌的影像，错误的是A、病变早期与炎症有时难以鉴别B、反S征C、短小毛刺D、癌性空洞，少有液平面E、合并炎症时，其周缘模糊标准答案：B15. 发生于肺上叶的大叶性肺炎吸收期主要需鉴别的疾病是A、支气管肺
5、炎B、支原体肺炎C、肺部化脓性炎症D、肺脓肿E、继发性肺结核标准答案：E16. 以下哪一项CT表现不支持支气管囊肿的诊断A、病灶呈圆形、卵圆形或分枝状B、病灶密度均匀，CT值一般0-20HuC、病灶均匀强化D、病灶边缘光滑锐利E、病灶边缘有时出现钙化标准答案：C17. 肺隔离症可以表现为A、好发于双肺下叶后基底段脊柱旁B、团块影C、囊肿样或空洞病灶D、局限炎性病变E、以上都是标准答案：E18. 支气管扩张CT表现高度特异性，正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管直径，下列哪种表现是支气管扩张的征象A、支气管呈轨道征B、支气管柱状改变C、支气管与伴行肺动脉形成“印戒征”D、多发性囊状影E、以上都
6、是标准答案：E19. 后前位胸片显示右心缘模糊，考虑A、心包脂肪垫B、右肺中叶实变或不张C、右肺下叶实变或不张D、心脏搏动伪影E、以上都不是标准答案：B20. 下列哪项是儿童肺结核最常见的表现A、肺内浸润性病灶和肺门淋巴结肿大B、结核球形成C、斑片及结节病灶D、胸腔积液E、薄壁空洞病灶标准答案：A21.婴幼儿原发性肺结核常有哪些表现A肺门或纵隔淋巴结肿大B支气管结核C干酪性肺炎D支气管播散灶E以上可可以是。答案为E22. 肺结核发病12周内，临床症状明显，胸片表现阴性的是A、原发性肺结核B、急性血行播散性肺结核C、继发性肺结核D、结核性胸膜炎E、以上都是标准答案：B23.空洞病变良恶性的影像鉴
7、别，最重要的是评价A空洞的大小B空洞壁的厚薄C空洞有无液平D空洞壁是否规则与光滑E以上都是。答案为D24.中心型肺癌继发肺不张，一般情况下增强扫描可能有哪一种作用A可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较低密度，肺不张较高密度B可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较高密度，肺不张较低密度C不能区分肿瘤和肺不张D肿瘤和肺不张都增强，增强程度相似E肿瘤和肺不张都不增强。答案为A25. 肺癌的生长速度，在动态观察中常以肿瘤的倍增时间来观察，倍增时间是指A、肿瘤的半径增长一倍所需的时间B、肿瘤的直径增长一倍所需的时间C、肿瘤的体积增长一倍所需的时间D、肿瘤的面积增长一倍所需的时间E、以上都不对标准答案：C26. 女性生殖器
8、结核最常见的是A、输卵管结核B、子宫内膜结核C、子宫颈结核D、卵巢结核E、结核性子宫内膜炎合并卵巢结核标准答案：A27. 肠结核的好发部位是A、十二指肠B、空肠C、回盲部D、回肠末端E、直肠乙状结肠标准答案：C28 HIV感染患者，CD4+T细胞20cells/ul，憋气症状明显，CT显示双肺对称磨砂玻璃影，最常见于A、急性粟粒性肺结核B、肺孢子菌肺炎C、巨细胞病毒性肺炎D、隐球菌肺炎E、弥漫肺泡出血。答案为B29. 腹部活动性结核的影像表现是A、腹腔积液B、腹膜增厚C、腹腔淋巴结肿大，增强表现为环形强化中心低密度不强化D、大网膜“污渍征”E、以上都是标准答案：E30. 非活动性肺结核的影像学
9、评价，分析的难点是A、结节病灶的密度高低B、病灶钙化的评价C、病灶边缘锐利清晰度的界定D、病灶纤维化改变的分析E、以上都是。答案为D二、多选题1. 继发性肺结核影像表现为A、多叶多段，多形态病灶并存B、段性或大叶性干酪性肺炎C、小叶中心性影、小叶性和小叶融合性影D、厚壁空洞、薄壁空洞，或者无壁空洞E、也可合并有索条样改变标准答案：ABCDE2. 下列关于肺结核的描述，哪些是正确的A、原发性肺结核只见于婴幼儿B、增生性肉芽肿为主的肺结核可表现为肿块状，与肺癌极其相似C、继发性肺结核也可以表现为段性实变，与真菌感染等极其相似D、常常表现为厚壁空洞E、也可以表现为磨玻璃密度结节。答案为BCDE3.
10、关于CT征象的描述，正确的是A、胸膜凹陷征是肺腺癌影像表现的重要征象B、肺结核球有时也可表现为较典型的胸膜凹陷征C、分叶征是周围型肺癌的重要征象，结核球也可表现为典型分叶征D、增生性肉芽肿与干酪坏死并存的肺结核结节，增强CT可以表现为边缘强化，中心低密度不强化E、肺脓肿边缘强化并中心液化，周围型肺鳞癌也常表现为边缘强化并中心液化标准答案：ABDE4. CT平扫发现肺部边缘光滑结节，直径2.0cm左右，实质密度均匀，下述分析正确的是A、考虑良性结节B、仅凭上述征象不能确定病变良恶性C、尚需进行CT增强后判断D、如CT增强无强化则考虑良性结节可能E、如CT增强有强化则不能除外恶性可能。标准答案：B
11、CDE5. 急性粟粒性肺结核下述描述正确的是A、发病初期，胸片仅见肺野密度磨玻璃样增高B、约在二至三周后才出现典型粟粒结节C、粟粒结节呈“三均匀”分布D、正常肺纹理不能辨认E、AIDS患者CD4+T淋巴细胞小于200cells/l时，部分病例可呈“三不均匀”表现标准答案：ABCDE6. 肺曲霉菌病描述正确的是A、主要致病菌为黄曲霉菌B、主要致病菌为烟曲霉菌C、局限型常继发于支气管肺囊肿、结核空洞等肺内空洞或空腔D、继发于空洞内曲菌球通常可见空气半月征E、侵袭性曲菌病感染早期有的患者肺部出现结节或肿块状实变，其周围可出现晕轮征。标准答案：BCDE7. 肺内错构瘤影像表现A、边缘锐利B、可有浅切迹
12、C、有脂肪或钙化D、一般无强化或轻度强化E、仅伴钙化时常需与结核球进行鉴别。标准答案：ABCD8. 关于肺部局限实变的分析思路，正确的是A、均匀的实变应首先考虑为非特异性炎症B、实变与树芽征并存应考虑为结核性可能C、实变中心合并液化或小空洞，应诊断为化脓性炎症可能D、实变内支气管狭窄，走形僵硬，应考虑为恶性病变可能E、应密切结合临床表现与实验室检查进行鉴别与诊断。标准答案：ABCDE9. AIDS合并肺结核的影像特点有A、淋巴结核发病率高于非AIDS患者B、血行播散性结核发病率高于非AIDS患者C、肺内渗出性病灶增多，与非特异性炎症相似D、容易发生多重感染E、以上均不对。标准答案：ABCD10
13、. 在结核病分类（WS 196-2017）及肺结核诊断标准（WS 288-2017）中，以下哪些内容属于新增加的内容A、儿童原发空洞和支气管结核等属于原发性肺结核B、婴幼儿血行播散性肺结核常表现为磨玻璃状，易于融合C、气管支气管结核D、结核性胸膜炎E、单纯胸内淋巴结核属于原发性肺结核。标准答案：ABCD三、阅片题试题一：F，38，两肺多发病变，下列描述准确的为选项A、随机结节B、小叶中心性结节C、小叶中心性结节及小叶性阴影D、小叶中心性结节与随机结节并存E、随机结节与淋巴管周围结节标准答案：C试题二：F，32，肺内病变，最有可能的诊断是选项A、闭塞性细支气管炎，空气潴留征B、急性血行播散性肺结
14、核C、过敏性肺炎D、弥漫性泛细支气管炎E、两肺未见明确异常，仅左肺上叶胸膜下结节标准答案：B试题三：M，59，右肺上叶前段结节影，应首先诊断选项A、结核球B、周围型肺癌C、真菌性炎症D、肉芽肿性血管炎E、慢性肺脓肿标准答案：A试题四、 M，65，右肺上叶病变，应首先考虑为A、肺部慢性炎症B、继发性肺结核C、周围型肺癌D、肺部化脓性炎症E、真菌性炎症 。标准答案：D试题五：M，55，左肺下叶多发病变，应首先考虑为A、肺部非特异性炎症B、真菌性炎症C、继发性肺结核D、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、浸润性肺癌。标准答案：B试题六：F，40，右肺上叶片状影，应首先考虑为A、大叶性肺炎B、继发性肺结核C、
15、浸润性肺癌D、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、非结核分枝杆菌肺病。标准答案：C试题七：M，29，右肺上叶病变，应首先诊断为选项A、大叶性肺炎B、肺结核及胸内淋巴结核C、恶性淋巴瘤D、肺癌伴肺门及纵隔淋巴结转移E、隐球菌炎症标准答案：B3.8：M，74，左肺下叶病变，应首先考虑为A、肺脓肿B、周围型肺癌C、支气管囊肿合并感染D、侵袭性肺曲霉菌病E、继发性肺结核。标准答案：B3.9：M，46，两肺多发病变伴有空洞，应首先考虑为A、继发性肺结核B、真菌性炎症C、非结核分枝杆菌肺病D、嗜酸性肉芽肿性血管炎E、浸润性肺癌并肺转移。标准答案：E3.10：F，44，右肺门病变，应首先考虑为A、中心型肺癌B、支气
16、管囊肿C、继发性肺结核D、肺门淋巴结结核E、肺部化脓性炎症。标准答案：D3.11：F，17，两肺多发病变伴空洞，应首先考虑为A、肺脓肿B、继发性肺结核C、侵袭性肺曲霉菌病D、浸润性肺癌伴肺转移E、非结核分枝杆菌肺病。标准答案：E3.12：M，50，左下肺及胸膜病变，应首先考虑为选项A、肺脓肿B、肺囊肿合并感染C、结核性胸膜炎D、肺癌伴胸膜腔转移E、包裹性脓胸并左肺下叶压迫性不张标准答案：E3.13：F，40，左肺下叶条状影，应首先考虑为A、肺部慢性炎症B、局限性肺不张C、支气管囊肿D、周围型肺癌E、继发性肺结核。 标准答案：D3.14：M，76，右肺下叶病变，最可能的诊断为A、支气管囊肿B、变
17、应性支气管肺曲菌病C、肺癌伴阻塞性改变D、继发性肺结核E、肺动静脉瘘。标准答案：C3.15：M，62，两肺弥漫病变，应诊断为A、真菌性炎症B、亚急性血行播散性肺结核C、肺转移癌D、亚急性血行播散性肺结核合并真菌感染E、亚急性血行播散性肺结核合并转移癌。标准答案：D3.16：M，48，左肺上叶空洞性病变，应首先考虑为A、含气肺囊肿B、继发性肺结核C、周围型肺癌D、肺大泡合并感染E、局限性囊状支气管扩张。标准答案：C3.17：M，48，右肺多发病变，应首先考虑为A、真菌性炎症B、肉芽肿性血管炎C、多发性支气管囊状扩张D、继发性肺结核E、金葡菌肺炎。标准答案：A3.18：M，63，左肺上叶尖后段病变，应首先考虑为A、浸润性肺癌B、继发性肺结核C、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D、肺结核合并肺癌E、肺结核合并淋巴。瘤标准答案：E3.19：M，64，两肺多发性片状影，应首先考虑为A、机化性炎症B、浸润性肺癌C、真菌性炎症D、肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、继发性肺结核。标准答案：B3.20：F，59，右肺上叶团块影，应首先考虑为A、周围型肺癌B、肺部化脓性炎症C、真菌性炎症D、肉芽肿性血管炎E、继发性肺结核。标准答案：E
