1、 关于急性脑血管病抢救与护理论文急性脑血管病抢救与护理论文导读：本论文是一篇关于急性脑血管病抢救与护理的优秀论文范文,对正在写有关于栓子论文的写有一定的参考和指导作用,【关键词】急性脑血管病；抢救与护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.590 ：1004-7484（2014）-05-2861-021 急性脑血管病急性脑血管病是指一组起病急性脑血管病抢救与护理由.收集,如需论文可联系我们.急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共
2、济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风。2 病因和发病机制2.1 出血性脑血管疾病的病因和发病机制脑出血：为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑，以内囊处出血最常见。高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血理由，以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。其发病机制为动脉硬化造成脑动脉血管弹性降低，或产生小动脉瘤，当兴奋或活动时，在高血压的基础上血压骤然升高，引起血管破裂。大脑中动脉深部分支豆纹动脉破裂最为常见。血液进入脑实质，破坏了脑组织，而产生一系列临床症状。蛛 X 膜下腔出血：指脑表面血管破裂，血液进入蛛 X 膜下腔。本病最常见的病因为先天性脑动脉瘤
3、、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。用力或情绪激动时可致血管破裂。2.2 缺血性脑血管疾病的病因和发病机制短暂性脑缺血发作：又称小中风，主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。颈动脉受压或血流动力学转变也可以造成短暂性脑缺血发作。脑血栓形成：动脉硬化、风湿症、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是较常见的病因。在动脉壁病变（内膜肥厚粗糙）的基础上，管腔变窄
4、，同时血小板破裂使红细胞、纤维素等黏附于粗糙处，血小板破裂释放花生四烯酸，转化为血栓烷能促使血小板再聚集，血栓不断增大而最终阻塞血管。脑栓塞：颅外其他部位病变如风心病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子，随血流进入颅内动脉，当栓子直径与某血管直径相同时，则栓子堵塞此血管，使此动脉闭塞，产生脑缺血、脑软化，而引起偏瘫和意识障碍。3 先兆症状和临床表现要点3.1 先兆症状突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和
5、感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛 X 膜下腔出血的预兆。面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力转变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。3.2 临床表现发病多见于有高血压病史和五十岁以上的中老年人。常在情绪激动、劳动或活动中以及暴冷时发病，少
6、数在休息和睡眠时发生。寒冷季节多发。意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重时呈昏迷状态。头痛与呕吐：神志清楚或轻度意识障碍者可述头痛，呕吐多见，常为喷射状，呕吐物为胃内容物，部分为咖啡色。呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情严重者呼吸深而慢。血压常升高。体温：视病灶不同，可出现体温升高。瞳孔：视累及部位及严重程度，瞳孔可出现不同变化：或缩小、扩大或两侧不等大。偏瘫：身体一侧的面部及肢体瘫痪。4 抢救护理措施4.1 迅速准确评估病情医护人员到达现场后简单询问家属或知情人患者的发病情况和病史，同时进行体格检查，根据患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救
7、护。4.2 实施有效的救护措施保持呼吸道通畅对于昏迷患者将其至去枕平卧位，头偏向一侧，便于口腔粘液或呕吐物流出。如果出现窒息，立即给以畅通气道，清除口鼻咽部分泌物，如有假牙应取出，松解患者衣领裤带。舌后坠经转变头部位置仍不能解除者，放置口咽通气道，必要时给以气管插管，简易呼吸气囊辅助呼吸。密切观察神志、瞳孔、血压、及头痛、呕吐等病情变化，如双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失提示脑疝形成，双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定提示脑桥出血。如出现头痛、呕吐应及时清理 急性脑血管病抢救与护理论文导读：本论文是一篇关于急性脑血管病抢救与护理的优秀论文范文,对正在写有关于栓子论文的写有一定的参考和指导作用,肿。
8、对症处理给予氧气吸入，改善脑缺氧。有高血压危象者应用利尿剂；发生应激性溃疡出血时应用止血药，并补充血容量；有心律失常给予纠正，出现室颤立即除颤，心搏骤停者给予胸外心脏按压，同时应用肾上腺素、呼吸兴奋剂，必要时给予气管插管或气管切开。 4.3 护理预防肺部感染。纠正水电解质平衡。预防褥疮及尿路感染的发呕吐物避开误吸。如意识障碍加深、血压升高、脉搏缓慢，呼吸深慢且不规则，提示病情加重。应立即采取抢救措施。迅速建立有效静脉通路使用静脉留置针建立静脉通路，输入抢救药物提高生命支持。脑血管意外患者一般颅内压增高，应快速输入脱水剂，降低颅内压，减轻水肿。对症处理给予氧气吸入，改善脑缺氧。有高血压危象者应用利尿剂；发生应激性溃疡出血时应用止血药，并补充血容量；有心律失常给予纠正，出现室颤立即除颤，心搏骤停者给予胸外心脏按压，同时应用肾上腺素、呼吸兴奋剂，必要时给予气管插管或气管切开。4.3 护理预防肺部感染。纠正水电解质平衡。预防褥疮及尿路感染的发生。注意消化道出血的护理：记录呕血和黑便的量、性质、以及伴随症状。记录尿量和中心静脉压。鼻饲及支持疗法：对于不能吞咽或昏迷病人给予鼻饲。瘫痪肢体训练：肢体活动可以增强血液循环及恢复肌力，病情早期即应开始被动活动患侧肢体，可以主动锻炼与被动活动相结合，全身和局部活动相结合，床上和床下活动相结合，以推动肢体功能恢复。
