1、第四章人类与环境第三节 地质环境与健康,第三节 地质环境与健康,导入： 环境：是指环绕在人类周围的一 切因素的综合。 环境分为： 原生环境 次生环境,是指天然形成的并基本上未受人类活动影响的环境，即地质环境。,原生环境：,与健康 ？,地方病,地方病,地方病教学内容,概况：含义；分类常见地球化学性地方病,碘缺乏病（IDD）氟中毒,要求,掌握：地方病的概念；IDD、 氟中毒的病因及防治措施理解： IDD、氟中毒的临床表现了解：氟量的两重性,概况,地方病的概况：,含义：分类：,是指具有一定地区限性和依存性的一大类疾病。,地球生物性疾病 （自然疫源性地方病） 地球化学性疾病 （化学元素性地方病）,与污
2、染关系不大,是指由于自然的原因或人为的影响，形成某些地区的特异地质、水文、地理、气象条件改变了疾病传播媒介的组成和数量，以致该地区人与生物因素的平衡遭到破坏，引起的生物性疾病。是一类传染性地方病。,地球生物性疾病 （自然疫源性地方病）,鼠疫,乙型脑炎,森林脑炎,血吸虫病,是指在地球地壳的漫长发展过程中，由于自然的或人为的因素造成地壳的化学元素分布不均匀性，某些地区某种元素过高或过低，打破了人与环境中的物质平衡，引起的化学元素性疾病。,地球化学性疾病 （化学元素性地方病）,常见的地球化学性地方病,辨识疾病图片,问题：你知道这种疾病的名称与病因吗？,第一组,第二组,问题：你知道这些是哪种疾病的特征
3、？ 它与什么有关？,辨识疾病图片,一、碘缺乏病,碘缺乏病（iodine deficiency disorders，IDD）,含义流行特征病因与发病机理临床特征防治原则,碘缺乏病的含义：,由于机体在不同发育时期(从胚胎发育至成年期）摄入碘不足而造成的一组相关疾病。,包括甲状腺肿、克汀病（呆小病）及缺碘造成的早产、死胎、先天畸形、甲状腺功能低下精神发育迟缓等一系列病理变化。,甲状腺肿、克汀病最为突出。,地理分布： 山区丘陵平原 内陆沿海 乡村城市 农业区牧区人群分布： 青春期发病率高 女性男性,流行病学特征：,重区无差异,病因及发病机理：,摄入碘,甲状腺激素,甲状腺代偿性肿大,生长发育,神经骨骼,
4、克汀病,致甲状腺肿 的物质,抑制甲状腺利用碘的 能力,高碘,抑制甲状腺的合成和分泌,影响,主要非唯一,注：胚胎期、出生后至两岁严重缺乏易导致克汀病,其它,甲状腺肿的临床表现：,症状与体征：,地甲病患者除颈部逐渐变粗外，并无明显症状。 腺肿大当压迫周围器官时，可出现局部症状。如心悸、气短、呼吸困难、吞咽困难等症状。,克汀病临床表现：,亚克汀病：不同程度的智力低下 是该病的突出的症状。,不同程度的呆、小、聋、哑、瘫。,又称呆小病,最简单最经济最有效,防治措施：,根据病因采取预防措施,缺碘：,食盐加碘：食用富含碘的食物碘油注射口服碘化钾片外科手术,补碘,非缺碘：,根据病因采取预防措施,第一营养工程,
5、辨识疾病图片,第一组,问题：你知道这是哪种疾病吗？ 它与什么有关？,第二组,问题：你知道这些是哪种疾病吗？ 它与什么有关？,第三组,问题：你知道这些是哪种疾病的特征吗？ 它与什么有关？,二、地方性氟病,地方性氟病（endemicflurosis）,含义流行特征病因与发病机理临床特征防治原则,地方性氟病又称氟中毒，是长期摄入过量的氟而引起的主要以氟骨症和 斑釉齿（氟斑牙）为特征的一种慢性全身性疾病。,地方性氟病含义：,流行特征,地区分布：饮水型病区：平原丘陵山区； 多发干旱和干旱的盐渍 地区、温泉地区、富氟 矿区等。 染煤型病区：西南地区、西北地区。饮茶型病区：西藏、内蒙、四川等少 数民族地区
6、人群分布：好发青壮年；女性男性,氟骨症的发病机理：,氟,在血液中,氟化钙,沉积,骨、韧带关节钙化（硬化）,钙+氟,血钙,甲状旁腺功能活跃,溶骨过程,骨质脱钙（骨质疏松）,四肢骨骼变形脊柱弯曲变形,N根症状,腰背酸痛肌肉萎缩指端感觉 异常,关节僵硬,严重,关节固定（三不见）,上下肢弯曲,驼背,截瘫,（甲状旁腺 素 ）,氟骨症的临床表现：,氟斑牙的临床表现,白垩型：着色型：缺损型：,地方性氟病注意：,氟斑牙：乳牙发生机会少， 恒牙形成期发生。,生在高氟区，长在高氟区， 氟斑牙和氟骨症均可发生。,成年后迁入氟区，仅出现氟骨症。,氟中毒有“欺辱外人”的现象。,同一病人既有骨质疏松， 又有骨质硬化。,氟
7、龋齿,氟量的两重性,防治措施：,预防：,饮水型：更换水源、饮水除氟。煤烟型：更换燃料、改造炉灶、 加强排烟，避免食物污染。饮茶型：研制低氟茶， 用低氟茶代替砖茶。,治疗：,钙剂及维生素D、C氢氧化铝凝胶牙齿脱色,防治措施：,地方病小结：,概况：含义；分类常见地球化学性地方病,要求,掌握：地方病的概念；IDD、 氟中毒的病因及防治措施理解： IDD、氟中毒的临床表现了解：氟量的两重性,重点,甲状腺肿的临床表现：,分型：,弥漫型：甲状腺均匀增大， 摸不到结节。结节型：在甲状腺上摸到一个 或几个结节。混合型：在弥漫肿大的甲状腺 上，摸到一个或几个结节。,分度：,0度：甲状腺看不见，摸不着。度：当颈部保持正常位置时看不见，摸得着。 （相当于本人拇指末节大）度：脖根变粗 （相当于本人1/3拳头到相当于2/3拳头大）度：颈部失去正常形态，颈变形。 （相当于本人2/3拳头到相当于一个拳头）度：甲状腺大于本人一个拳头，多带有结节。,
