1、中国药师技能比赛题-成都市中西医结合医院（试题1）一、 选择题（40道）1、总体上抗革兰阳性需氧菌活性弱，抗革兰阴性需氧菌活性强的头孢菌素是（C）。A、一代头孢菌素 B、二代头孢菌素 C、三代头孢菌素 D、四代头孢菌素2、经过肾脏代谢的抗真菌药（A）。A、多烯类 B、棘白菌素 C、唑类 D、以上都是3、所有-内酰胺类抗生素药物半衰期短，但（C）除外：A、 青霉素 B、头孢唑啉 C、头孢曲松 D、以上都是4、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性（C）A、哌拉西林 B、头孢哌酮 C、头孢噻肟 D、头孢他啶5、磺脲类降糖药物的主要作用机制是（C ）。 A.抑制胰高血糖素的分泌 B.增加靶组织反对
2、胰岛素的敏感性 C.促进胰岛细胞分泌胰岛素 D.延缓碳水化合物的吸收6、糖尿病酮症酸中毒的患者，适宜（B ）。 A.胰岛素皮下注射 B.胰岛素静脉滴注 C.二甲双胍口服 D.罗格列酮口服7、从受体部位阻断儿茶酚胺的作用，减轻甲状腺毒症症状的药物是（ A）。 A.普萘洛尔 B.甲巯咪唑 C.丙硫氧嘧啶 D.碘剂8、长期服用糖皮质激素的副作用不包括（D ）。 A.体重增加 B.血压异常 C.代谢紊乱 D.低血糖9、患者需要接受血管内注射碘化剂造影时，应停用（A ）。 A.盐酸二甲双胍片 B.沙格列汀片 C.阿卡波糖片 D.格列美脲片10、2型糖尿病合并高血压，首选的降压药物应该为（C ）。 A.钙
3、离子拮抗剂 B.利尿剂 C.ACEI或ARB D.受体阻断剂11、2型糖尿病合并严重疝气，不宜服用的口服降糖药为（B ）。 A.格列吡嗪 B.阿卡波糖 C.二甲双胍 D.格列喹酮12、左甲状腺素钠治疗原发性甲减的机制是（A ）。 A.直接补充体内不足的甲状腺素 B.增加甲状腺素的分泌 C.减少甲状腺素的排泄 D.增加甲状腺素的合成13. 新生儿期使用抗菌药物后可能出现的不良反应正确的是（ C） A.磺胺类-软骨损害 B.四环素类-溶血性贫血 C.氯霉素-灰婴综合征D.喹诺酮类-齿及骨骼发育不良，牙齿黄染14.儿童用药剂量的计算方法不正确的是 （D ）A.按体重计算B.按体表面积计算C.按年龄计
4、算D.按身高计算15.四环素类不可用于 （ B）A.10岁以下儿童B.8岁以下儿童C.18岁以下儿童D.12岁以下儿童16.喹诺酮类避免用于 （A ）A.18岁以下 B.16岁以下C.20岁以下D.12岁以下17.儿童血红蛋白正常值范围（ D） A.180-190g/L B.150-160g/LC.110-130g/LD.120-140g/L18. 妊娠期应用时以下药物的危险性分类不正确的是（C ） A.氨曲南-B类 B.氯霉素-C类 C.利巴韦林-D类D.沙利度胺-X类19.妊娠期尿路感染首选药物是（C ） A.庆大霉素 B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.利巴韦林20.患者，女，因发热伴下腹疼痛
5、2周入院，临床诊断为“盆腔炎”，下列治疗药物宜选择的是（D） A、头孢他啶+多西环素 B、克林霉素+奥硝唑 C、头孢噻肟+阿奇霉素 D、左氧氟沙星+甲硝唑21、患者，男，16岁，临床诊断为“社区获得性肺炎”，非ICU，在经验性选择抗菌药物时可以选择下列哪些抗菌药物治疗（C） A、 莫西沙星 B、 头孢哌酮 C、 阿奇霉素 D、 头孢克肟+甲硝唑22、患者，女，56岁，因“咳嗽、咯痰、气紧2周”，入院诊断为“支气管扩张伴感染”，2次痰培养均为铜绿假单胞菌，中量，可以选择的抗生素不包括（B） A、 头孢他啶 B、 阿莫西林克拉维酸钾 C、 哌拉西林钠他唑巴坦钠 D、 头孢哌酮钠舒巴坦钠23、下列哪
6、个药物可以在肺隐球菌感染时选择的是：（C）A、米卡芬净B、卡泊芬净C、氟康唑D、头孢哌酮钠舒巴坦钠24、慢性阻塞性肺疾病的患者，临床上通常选择的扩张支气管作用药物下列哪项除外（D）A、2-受体激动剂 B、茶碱类药物 C、抗胆碱类药物 D、免疫调节剂25肺结核在药物治疗中，按WHO分类的第五组可选择的药物有（C） A、 利福布丁 B、 莫西沙星 C、 阿莫西林克拉维酸钾 D、 链霉素26、患者，女，43岁，入院诊断“支气管肺炎，肾功能不全”，痰涂片检出酵母样菌丝，应用氟康唑抗真菌治疗1周，临床症状无明显好转，考虑念珠菌对氟康唑产生耐药，此时可以换用哪种药物（A） A、 米卡芬净 B、 两性霉素B
7、 C、 伏立康唑 D、 伊曲康唑27、糖皮质激素与抗生素联合使用治疗严重感染的目的（D）A、拮抗抗生素的某些副作用B、增强机体的防御能力C、抗感染同时退热D、激素缓解症状、抗炎，抗生素控制感染28、医疗机构应当根据本医疗机构性质、任务、规模配备适当数量的临床药师（B）A.三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于2名B.三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名C.三级医院临床药师不少于6名，二级医院临床药师不少于3名D.三级医院临床药师不少于8名，二级医院临床药师不少于5名29、药品经营企业验收进口药品必须凭 (C)A.供货单位药品经营许可证 B.国际上通用的药品标准C.
8、加盖公章的进口药品注册证、进口药品检验报告书复印件D.进口药品通关单 30、根据化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则,说明书【药品名称】项中所列顺序正确的是(B)A.通用名称、汉语拼音、商品名称、英文名称B.通用名称、商品名称、英文名称、汉语拼音C.通用名称、商品名称、汉语拼音、英文名称D.通用名称、英文名称、商品名称、汉语拼音31. 女，73岁。因急性ST段抬高型心肌梗死入院，常规给予阿托伐他汀40mg进行调脂治疗。既往肝功能正常，入院第2天发现转氨酶升高AST 576 U/L，ALT 113U/L。如何对他汀类药物进行调整（ B ）A. 停用阿托伐他汀，加用保肝药B. 停用阿托伐他汀，保
9、肝治疗至转氨酶在正常上限3倍以下时换用瑞舒伐他汀。C. 停用阿托伐他汀D. 将阿托伐他汀换成氟伐他汀32. 女，25岁。6年前诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。常有咳嗽，气喘。今突感胸闷，口唇青紫，心率120次/分，血压135/90mmHg，听诊闻及两肺哮鸣音伴湿啰音，咯粉红色泡沫痰。应首选下列哪项药物治疗（ A ） A. 呋塞米2040mg静推（2min内）B. 西地兰(0.20.4mg)缓慢静推C. 口服螺内酯+氢氯噻嗪D. 口服受体阻滞剂33. 男，64岁，患喘息性气管炎多年。近日来有不稳定型心绞痛发作，疼痛严重而频繁。其药物治疗首选（ A） A. 静滴硝酸甘油 B. 钙通道阻滞剂 C.
10、受体阻滞剂 D. ACEI 34. 男，62岁，因急性前壁心肌梗死入院。心电图检查除心肌梗死图形外有频发室性早搏，有时成对出现，有时为短阵室速，为及时消除心律失常，以免引起严重心律失常甚至猝死，必须首先采用下列何种药物治疗（ A ）A. 立即静滴利多卡因B. 立即静滴普罗帕酮C. 立即静滴极化液D. 立即静滴受体阻滞剂35. 女，62岁。冠心病病史4年，PCI术后1个月，目前正在服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg进行抗血小板治疗。经检测CYP2C19基因型发现该患者为氯吡格雷慢代谢型，应用维持量的氯吡格雷则可能（ D ）A. 无效 B. 发生中毒 C. 效果平稳 D. 需增加剂量 36.
11、 男，58岁。PCI术后给予阿司匹林和氯吡格雷进行双联抗血小板治疗。患者有慢性胃溃疡病史，为预防消化道出血，首选的PPI为（ A ）A. 泮托拉唑 B. 奥美拉唑 C. 埃索美拉唑 D. 兰索拉唑 37. 女，67岁。诊断为瓣膜性心脏病，重度心衰，心功能IV级，同时伴有慢性肾功能不全(CKD4期)，该患者首选的利尿剂是（ C ）A. 口服氢氯噻嗪100mg B. 口服呋塞米20mg C. 静推呋塞米20mg D. 口服螺内酯40mg 38 .女，50岁。心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图、aVF导联ST段上抬。考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物( D )A. 硝酸甘油 B.
12、 美托洛尔 C. 双嘧达莫 D. 地尔硫卓 39. 宫内孕8周，在当地行“药物流产”后排出血块样及膜样组织2周，近一周来阴道出血及下腹疼痛，伴有畏寒发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕40天大小，明显压痛，体温38.5，白细胞增高，应该 (C)A. 立即行清宫术B. 口服乙烯雌酚5mg，每日3次，共五天C. 抗生素控制感染后刮宫D. 边抗炎边用缩宫素40、应用呼吸喹诺酮药物左氧氟沙星时，其用药监护点是（D） A、血糖紊乱 B、肌腱炎、重症肌无力以及横纹肌断裂 C、QT间期延长D、以上都是二、 连线题（10道）1. 双氯芬酸软膏 睡前使用催眠药 饭前使用胃壁保护药 餐中或餐后服用 二甲
13、双胍片 不限时使用(双氯芬酸软膏-不限时使用, 催眠药-睡前使用, 胃壁保护药-饭前使用，二甲双胍片-餐中或餐后服用)2. 二甲双胍 延缓碳水化合物的吸收磺脲类降糖药 降低肠促胰岛素的失活速率阿卡波糖 促进胰岛细胞分泌胰岛素噻唑烷二酮类 抑制肝糖原异生GLP-1 抑制胰高血糖素的分泌DPP-4 增加胰岛细胞的敏感性(二甲双胍 -抑制肝糖原异生，磺脲类降糖药-促进胰岛细胞分泌胰岛素，阿卡波糖-延缓碳水化合物的吸收，噻唑烷二酮类-增加胰岛细胞的敏感性，GLP-1-抑制胰高血糖素的分泌，DPP-4-降低肠促胰岛素的失活速率)3. 氢氯噻嗪 钙通道拮抗剂美托洛尔 ARB类降压药哌唑嗪 ACEI类硝苯地
14、平 利尿降压药依那普利 受体阻断剂缬沙坦 受体阻断剂(氢氯噻嗪-利尿降压药，美托洛尔-受体阻断剂，哌唑嗪-受体阻断剂，硝苯地平-钙通道拮抗剂，依那普利- ACEI类，缬沙坦- ARB类降压药 )4. 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 20%门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 30%接受特殊使用级抗生素治疗的患者微生物样本送检率不得低于 60%类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 80%(医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过-60%,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过-20%,接受特殊使用级抗生素治疗的患者微生物样本送检率不得低于-80%,类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过-3
15、0%)5. 幼年时生长激素分泌不足 呆小症食物中缺碘 巨人症 幼年时甲状腺分泌不足 地方性甲状腺肿糖皮质激素增多 侏儒症幼年时生长激素分泌过多 水牛背（幼年时生长激素分泌不足-侏儒症，食物中缺碘-地方性甲状腺肿，幼年时甲状腺分泌不足-呆小症，糖皮质激素增多-水牛背，幼年时生长激素分泌过多-巨人症）6.氯丙嗪 安定麻醉术氟哌利多 躁狂症碳酸锂 精神分裂症丙米嗪 抗过敏异丙嗪 抑郁症（氯丙嗪-精神分裂症，氟哌利多-安定麻醉术，碳酸锂-躁狂症，丙米嗪-抑郁症，异丙嗪-抗过敏）7. HAP 甲氧西林耐药表皮葡萄球菌MRSE 泛耐药菌PDR 青霉素耐药肺炎链球菌PRSP 医院获得性肺炎（HAP-医院获得
16、性肺炎，MRSE-甲氧西林耐药表皮葡萄球菌，PDR-泛耐药菌，PRSP-青霉素耐药肺炎链球菌）8. 加替沙星 可使大小便、唾液、泪液呈橘红色两性霉素B 炎症与非炎症状态下都可穿过血脑屏障利福平 糖尿病患者禁用青霉素G 毛霉菌感染首选（加替沙星-糖尿病患者禁用，两性霉素B-毛霉菌感染首选，利福平-可使大小便、唾液、泪液呈橘红色，青霉素G-炎症与非炎症状态下都可穿过血脑屏障）9. 头孢替安 第一代头孢菌素头孢匹罗 第二代头孢菌素头孢替唑 第三代头孢菌素头孢替坦 第四代头孢菌素（头孢替安-第二代头孢菌素，头孢匹罗- 第四代头孢菌素，头孢替唑-第一代头孢菌素，头孢替坦-第三代头孢菌素）10. -内酰胺
17、类 抑制细菌DNA合成氨基糖苷类 与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成大环内酯类 抑制细菌细胞壁合成氟喹诺酮类 与细菌核糖体50S亚单位结合，阻碍细菌蛋白质合成（-内酰胺类-抑制细菌细胞壁合成，氨基糖苷类-与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成，大环内酯类-与细菌核糖体50S亚单位结合，阻碍细菌蛋白质合成，氟喹诺酮类-抑制细菌DNA合成）三、 判断题（20道）1.高血压、高血糖、高血脂及男性均是促进慢性肾病（CKD）进展的危险因素。（）2.目前导致肾损害常见的药物类型有抗菌药物、非甾体解热镇痛药、利尿剂和脱水药，中药或中成药安全性好，没什么肾损害。（）3.持续性室性心动过
18、速发作，无论有无器质性心脏病或有无血流动力学影响，都应及时终止，首选静脉注射利多卡因，亦可选用普罗帕酮，但急性心肌梗死或伴有心力衰竭患者则应选用胺碘酮（）4.一老年高心病患者，最近纳差腹胀便秘，精神睡眠差，导致心绞痛发作，诊断为变异型心绞痛，可首选维拉帕米。（）5.2-型糖尿病首选胰岛素治疗（ ）6.阿仑膦酸钠服用时应站立，多喝水，避免造成食管炎（ ）7.哺乳期甲亢应首选丙硫氧嘧啶作为治疗药物（ ）8.GFR小于45时，仍可以应用二甲双胍降血糖（ ）9.控制血糖无助于降低SSI。（）10.抗菌药物治疗中重度感染性疾病时，初期采用胃肠外给药，当病人的病情一旦改善，迅速转换为口服抗菌药物的一种给药
19、方法是序贯疗法。（）11.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后24-48小时，特殊情况，妥善处理。（）12.克拉霉素是妊娠期可以选用的抗菌药物。（）13.GSP中要求储存药品采用色标管理，待验药品挂黄色标志，合格药品挂绿色标志，不合格药品挂黑色标志。（）14.脑溢血是妊娠高血压的并发症之一。（）15.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于20ml。（）16.母亲哺乳期口服药物不会对乳儿产生任何影响。（）17.抗菌药物在新生儿的药动学随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案（）18.结核治疗时应特别关注抗结核药物的肝毒性（ ）19.利福平与伏立
20、康唑禁止联用（ ）20.肾功能不全患者，肌酐清除率为10ml/min，哌拉西林钠他唑巴坦钠（特治星）的剂量调整为4.5g q8h ivgtt（ ）四、 处方审核（56道）1. 定点医疗机构编码：00000000科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄65岁临床诊断：心绞痛（有糖尿病病史）过敏试验：R：冠心宁注射液20ml0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注，每日1次；维生素C注射液1g三磷酸腺苷二钠40mg辅酶A100U复方氯化钠注射液500ml，静脉滴注，每日1次。 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名
21、（盖章）：XXX分析：按照药品说明书，冠心宁注射液应加入5%葡萄糖注射液中稀释后使用。冠心宁注射液为中药注射剂，系由丹参和川芎提取、加工制成，成分较复杂。此外，在组方及制备过程中，为了提高其有效成分的溶解度和稳定性，还加入一定量的聚山梨酯80、依地酸二钠、亚硫酸氢钠，故与其他药物配伍时，发生化学变化的多样性和复杂性也随之增加，引起溶解度降低或产生聚合物，出现颜色改变、不溶性微粒增加、浑浊、沉淀或产生新的物质，不仅影响疗效，还易导致不良反应，宜单独使用。也不能用0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠溶液作溶媒，以免发生盐析作用，降低其有效成分的溶解度，导致药液浑浊或发生沉淀。其他中药注射剂如参麦注射液
22、、血塞通注射液、丹香冠心注射液、茵栀黄注射液等，静脉滴注时，也不能用0.9%氯化钠注射液或其他含电解质的注射液作溶媒。本例患者有糖尿病病史，医师处方时，两组静脉滴注液分别选用0.9%氯化钠注射液和复方氯化钠注射液为溶媒。考虑了糖尿病患者应避免输注葡萄糖，但忽视了氯化钠等电解质对中药注射剂的影响。糖尿病患者可用木糖醇注射液为溶媒。木糖醇注射液不仅能补充热量，改善糖代谢，又具有体内代谢完全、不受胰岛素影响的特点，可作为冠心宁注射液的溶媒。2. 定点医疗机构编码：00000000科别：肾内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄56岁临床诊断：急性肾绞痛过敏试验：R：盐酸吗
23、啡注射液1ml:10mg1支，1次/日，皮下注射，用1日，立即执行。注射用间苯三酚40mg2支+10%葡萄糖注射液250ml，1次/日，静脉滴注，用1日。 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX分析：吗啡对肾绞痛患者虽然能发挥强大的中枢镇痛作用，但也能产生较强的内脏平滑肌兴奋作用，从而引起输尿管平滑肌张力增加，反而加剧绞痛。间苯三酚为非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，其直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌产生解痉作用，不产生抗胆碱样作用。间苯三酚说明书提示：该药品不能拮抗吗啡及其衍生物的致痉挛作用，故两者应避免合用。新编药物学载明：
24、阿托品等抗胆碱药物可有效拮抗吗啡对内脏平滑肌的兴奋作用，故建议该处方的间苯三酚换成阿托品。存在问题：该处方忽略了间苯三酚不能拮抗吗啡的致痉挛作用，两者合用可能加剧患者病情。3. 定点医疗机构编码：00000000科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄74岁临床诊断：高血压病心力衰竭过敏试验：R：艾司唑仑片2mg，口服，1次/晚，连用7天 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX分析：存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。用药指征未体现，诊断与用药不符，精神药品作为特殊管理药品，建议充
25、分注意处方书写的规范性。4. 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄53岁临床诊断：高血压过敏试验：R：硝苯地平控释片30毫克6片5盒每次30毫克，1日1次，口服。缬沙坦胶囊80毫克14粒3盒每次80毫克，1日1次，口服。氢氯噻嗪片25毫克100片1瓶每次25毫克，1日2次，口服。醋氯芬酸肠溶片50毫克10片3盒每次50毫克，1日2次，口服。 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX分析：醋氯芬酸和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，可导致新发高血压或使已有
26、的高血压病加重，降低抗高血压药的作用；醋氯芬酸与氢氯噻嗪片合用，导致氢氯噻嗪的利尿作用降低，与醋氯芬酸抑制前列腺素合成有关，有致急性肾功能衰竭的可能。存在的问题：用药者对药物间的相互作用不了解。5.定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性别女年龄56岁临床诊断：骨质疏松、弥漫性甲状腺肿大过敏试验：R：泼尼松片5毫克100片1瓶每次10毫克，1日3次，口服。普萘洛尔片10毫克100片1瓶每次10毫克，1日2次，口服。 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX分析：泼尼松片
27、用于弥漫性甲状腺肿大可能是减少炎症性渗出或是其他用途的考虑，糖皮质激素类的泼尼松却不适用于骨质疏松的治疗，反而导致骨质疏松或骨折。存在的问题：用药者对泼尼松致骨质疏松或骨折的不良反应不了解。66. 定点医疗机构编码：00000000 科别：心内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄65岁临床诊断：心律失常焦虑状态过敏试验：R：枸橼酸坦度螺酮片5毫克24片3盒每次5毫克，1日2次，口服。 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX分析：心功能障碍的病人，服用此药可能使其病情恶化。该药的不良反应：心悸、心动过速
28、、胸闷等。存在的问题：首先，用药者不了解该药的不良反应。其次，该药也不作为抗焦虑的首选药。7、定点医疗机构编码：00000000 科别：门诊中医科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄79岁临床诊断：支气管炎过敏试验：R：头孢克洛胶囊0.25g10粒/盒20粒0.25g，3次/日，空腹服用。氨酚曲马多片37.5mg:325mg/12片24片1片，2次/日，口服，连用5日。川贝清肺糖浆100ml/瓶3瓶20ml，3次/日，口服。酚酞片0.1g100粒/瓶100粒0.1g，睡前服，口服。蚓激酶肠溶胶囊30万U12粒/盒24粒2粒，3次/日，饭前服用。 医师签名（盖章）：X
29、XX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX分析：1、诊断存在书写不全，如蚓激酶、酚酞等用药指征未注明，诊断与用药不符。2、经了解，患者患有高血压病。酚酞说明书记载，阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻者禁用。8、定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄30岁临床诊断：甲状腺功能亢进症过敏试验：R：薄芝糖肽注射液 4ml/支*1 Sig：4ml qd 静脉滴注甲巯咪唑片 10mg/片*2 Sig：20mg qd 口服 医师签名（盖章）：XXX金额： XX
30、X 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX答案：薄芝糖肽为免疫增强剂，主要用于治疗进行性肌营养不良，高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱，亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。甲状腺功能亢进症与自身免疫增强有关，不宜使用免疫增强剂，加重患者病情。9、定点医疗机构编码：00000000科别：呼吸科 病历号 00002 xxxx年xx月xx日姓名胡XX性别男年龄36岁临床诊断：重度肺炎冠心病过敏试验：R：丹参注射液 30ml/支*2 Sig：30ml bid 静脉滴注阿奇霉素磷酸二氢钠粉针 0.5g/支*2 Sig：0.5g bid 静脉滴注阿奇霉素胶囊 0.25g/片*3 Sig
31、：0.25g tid 口服 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX答案：1.阿奇霉素磷酸二氢钠粉针和阿奇霉素胶囊属于重复用药。若为序贯用药，应注明。2.阿奇霉素磷酸二氢钠用药频次不当。阿奇霉素血半衰期约为41小时，在治疗敏感细菌引起的支气管炎时，只需每日给药1次，成人0.5g，阿奇霉素胶囊同样给药频次不当，应改为每日一次。10.定点医疗机构编码：00000000科别：妇产科 病历号 00003 xxxx年xx月xx日姓名牟XX性别女年龄26岁临床诊断：妊娠高血压高脂血症过敏试验：R：依那普利片 10mg/片*28 Sig：20mg
32、 qd 口服辛伐他汀片 20mg/片*14 Sig：20mg qd 口服 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX答案：1.妊娠高血压禁用ACEI类、ARB类、利尿剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂及无内在拟交感活性的受体阻滞剂。可选用二氢吡啶类钙通道阻滞剂和有内在拟交感胺活性的受体阻滞剂。2.辛伐他汀为妊娠用药X级，可能导致胎儿发育不良，孕妇应避免应用。11.定点医疗机构编码：00000000科别：心内科 病历号 00004 xxxx年xx月xx日姓名段XX性别男年龄55岁临床诊断：高血压病过敏试验：R：缬沙坦胶囊 80mg/粒*14
33、Sig：80mg qd 口服螺内酯片 20mg/片*28 Sig：20mg bid 口服 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX答案：1.螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，可使钾离子排出减少，缬沙坦也有保钾作用，两者合用易引起血钾浓度升高，不宜合用。2.建议将螺内酯改为氢氯噻嗪，氢氯噻嗪的排钾作用可与缬沙坦的保钾作用相抵消，同时缬沙坦抑制尿酸重吸收，可弥补氢氯噻嗪使尿酸增加的缺陷。12.定点医疗机构编码：00000000科别：心内科 病历号 00005 xxxx年xx月xx日姓名姚XX性别男年龄33岁临床诊断：肺部感染急性左心衰过敏试验：
34、R：克林霉素磷酸酯粉针 0.3g/支*2 Sig：0.3g bid 静脉滴注0.9%生理盐水 100ml/袋*2 Sig：100ml bid 静脉滴注0.5%甲硝唑注射液 100ml/瓶*1 Sig：100ml qd 静脉滴注呋塞米注射液 40mg/支*5 Sig：200mg qd 静脉滴注10%葡萄糖注射液 100ml/袋*1 Sig：100ml qd 静脉滴注 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX答案：1.联合使用抗菌药物不当。克林霉素主要用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的感染，甲硝唑也主要针对厌氧菌，两者抗菌谱有重叠。2.甲硝唑
35、用药频次不当，甲硝唑应至少8小时给药一次，给药频次不符合药代动力学参数。3.呋塞米溶媒使用不当，呋塞米在10%葡萄糖中会发生沉淀，使疗效降低，且增加不溶性颗粒，引起不良反应。13.定点医疗机构编码：00000000科别：内分泌科 病历号 00006 xxxx年xx月xx日姓名高XX性别男年龄59岁临床诊断：高血压病高尿酸血症上呼吸道感染过敏试验：阴性R：注射用头孢曲松钠 2g/支*1 Sig：2g qd 静脉滴注0.9%生理盐水 100ml/袋*1 Sig：100ml qd 静脉滴注氢氯噻嗪片 25mg/片*42 Sig：25mg tid 口服阿奇霉素分散片 0.5g/片*14 Sig：0.5
36、g qd 口服 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX答案：1.该患者已出现高尿酸血症，在此情况下选用氢氯噻嗪是不当的，氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，会加重病情。2.上呼吸道感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及非典型病原菌为主，可选用一、二代头孢菌素类，在此直接选用头孢曲松起点过高。14.定点医疗机构编码：00000000科别：骨科 病历号 00007 xxxx年xx月xx日姓名唐XX性别女年龄70岁临床诊断：骨关节炎消化性溃疡过敏试验：R：枸橼酸铋雷尼替丁 0.35g/片*28 Sig：0.35g bid 口服双氯芬
37、酸缓释片 75mg/片*14 Sig：75mg bid 口服氨基葡萄糖胶囊 0.24g/片*84 Sig：0.48g tid 口服 医师签名（盖章）：XXX金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX答案：1.该患者患有消化性溃疡，应用双氯芬酸会加重消化性溃疡，应选用选择性COX-2抑制剂，如塞来昔布。2.双氯芬酸一日一次，一次75mg即可，一日两次剂量过大，毒副作用增加。15.定点医疗机构编码：00000000 科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名李XX性别男年龄45岁临床诊断：腹痛待诊过敏试验：无头孢类过敏R： 头孢克肟分散片 0.1*18片 Sig: 0.1g tid po 医师签名
