1、三都水族自治县人民医院“先诊疗，后付费”便民服务具体实施方案一、“先诊疗后付费”服务（一）就诊流程“先诊疗后付费”的就诊流程主要有两种：1.综合医保患者的“挂号分诊就诊检查、检验缴费取药离院”流程；2.自费患者的“凭身份证或居住证到信息录入台进行登记、获取验证码（首次就诊患者进行注册）在挂号处挂号时凭验证码可享受先诊后付服务分诊检查、检验缴费取药离院”流程。（二）相关措施为确保“先诊疗后付费”的就诊顺利实施，主要采取了以下措施。1.完善病人信息资料，绑定手机（必须确保正确，可采用提供验证码才能办理的方式检查是否正确）。2.医保大型检查项目（指需医保审批的）暂不纳入“先诊后付”就诊流程。3.通过
2、印制先诊疗后付费就诊指南和海报，加强医务人员培训，做好导诊服务，采用就诊时医生及时宣传提示等措施做好宣传，提高先诊疗后付费知晓率和利用率。4.优化设计就诊流程，就诊人员挂号时，挂号单据上可打印出先诊后结字样，即可进入先诊疗后付费流程；医生工作站能自动显示先诊后付信息；各种检查、化验单亦能显示先诊后付字样，减少医务人员的额外工作量。5.尊重患者就医习惯：在流程设计时，确保传统流程与新流程的兼容性，患者可自由选取先诊后结流程或是按传统流程就诊，而且就诊流程中可随时由新流程转到传统流程。6.主动服务争取患者配合，有效规避欠费风险：建立短信平台，对未及时进行费用结算的就诊者，通过系统进行短信提醒，并定
3、期进行电话回访，赢得就诊者的信赖和支持。7.欠费追缴：在收费处指定专人进行费用催缴，并定期向负责部门汇报总结，必要时将欠费情况统计报公安、社保部门。8.争取其他有力部门的支持，确保改革的顺利实施：如争取到社保局的大力支持，承诺协助县医院追缴可能发生的欠费；对自费病人加入身份证验证环节，在县卫生局的指导下与县公安局信息处合作开发软件，若发生欠费情况，由警方负责追缴。（三）“先诊疗后付费”服务模式的难点1.信息化不到位医院未实行无纸化诊疗，患者做完检查、化验后在未缴费情况下即可拿到报告单，给有效规避欠费风险造成漏洞；信息数据统计与实际情况不对等，给欠费统计准确度造成困难，且降低了患者满意度。2.自
4、费病人“先诊疗后结算”操作困难由于缺乏有力约束，与警方合作的追款程序受到阻碍（如群发追款信息遭到屏蔽）不能达到预期效果等，加大了欠费风险。3.欠费追缴困难由于患者留存通讯信息不正确、宣传不到位、信息数据统计错误、收款渠道单一等原因给追缴费用造成了一定难度。（1）目标患者的选择 考虑到在社会诚信体系建设不完善的情况下，自费病人“先诊疗后结算”操作困难，逃费风险大，而重症住院患者医药费贵，少则几千，多则十几万，一旦逃费，医院损失重大，为保证“先诊疗后付费”模式的顺利实施，积累经验，降低风险，稳步推进，三都水族自治县社会医疗保险第一档参保人（综合医保）为“先诊疗，后付费”服务对象，以门、急诊就诊为服
5、务范围。（2）医银合作的服务媒介为了支持社保部门做好金融社保卡功能的扩展工作，三都县有农业银行中标开展此项业务，为了更好的推行“先诊疗后付费”的就诊模式，应该积极与银行开展银医平台搭建工作，与社保机构、金融机构联手，逐步实现就诊卡、社保卡、银行卡对接挂钩，使得金融社保卡集储蓄、信用、个人信息等功能为一身，为参保人做好金融、社保、医疗服务。这样能确保病人信息的真实性，还能知道病人的医保身份和报销比例，使得“先诊疗后付费”的就诊模式的风险大大降低，更加便于推行。医保患者结算治疗费用时，将在金融社保卡中先结算社保支付部分，再结算其余个人支付部分，保障资金的安全性。金融社保卡的运用使得患者挂号和结算医
6、疗费用更加便利，同时是“先诊疗后付费”的就诊模式的助推器。二、流程设计（一）简易流程：挂号分诊就诊医技科室检查回医生处开具处方及治疗单收费结算取药或治疗诊疗结束。（2） 具体流程如下： 就诊流程 具体说明3、 相关措施推行医疗机构“先诊疗后付费”服务模式是我县深化医药卫生体制改革的重要内容。推行该模式必须高度重视舆论宣传工作，加大宣传报道力度，充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传推行“先诊疗后付费”诊疗服务模式的内容、目的和意义，及时宣传好的做法、经验和先进典型，营造浓厚的舆论氛围，奠定坚实的群众基础。具体措施如下：（一）设置“先诊疗后付费”患者信息条形码，由窗口部门发放给
7、患者，患者就诊时只需根据信息条形码即可进入“先诊疗，后付费”就诊模式。（二）设置“先诊疗后付费”独立挂号、缴费窗口；HIS系统设置“先诊疗后付费”独立结算系统。（三）全面推行无纸化诊疗，信息系统实现各医技部门、药房、治疗单元、收费处等数据共享，确保各项检查、检验结果能及时传输至医生工作站；各项诊疗项目及检验、检查已执行情况能及时传输至收费窗口。患者到每个部门检查、治疗，只需刷信息条形码，检查、治疗完毕后由患者确认。（四）设置“先诊疗后付费”就诊指引条，由导诊或医生根据患者具体诊疗项目打印出系统已自动预约检查序号并有楼层分布的指引单发放给患者，让其清晰了解整个就诊流程及检查需等候的大概时间及前面
8、等候检查的人数。（五）设置检查、检验报告单自助打印系统：当患者结清诊疗费用、治疗完毕时，能自行打印所做检查、检验报告单（须带有医生电子签名。）（六）尊重患者就医习惯：在流程设计时，确保传统流程与新流程的兼容性，患者可自由选取先诊疗后付费流程或是按传统流程就诊，而且就诊流程中可随时由新流程转到传统流程。（七）主动服务争取患者配合，有效规避欠费风险：建立短信平台，对未及时进行费用结算的就诊者，通过系统进行短信提醒，并定期进行电话回访，赢得就诊者的信赖和支持。（八）争取其他有力部门（如公安、社保部门）的支持，确保改革的顺利实施。医院要将“先诊疗后付费”实施情况作为深化医改工作、促进医疗机构科学发展的
9、重要内容。要加强业务指导，督促相关部门建立实施细则，方便群众看病就医；要创新考核方式，建立监测评价体系，分析实施效果。医院各部门要紧密配合，切实把工作抓实、抓细、抓出成效。4、 信息中心的技术支持在整个就诊流程中，都需要信息技术的强力支撑，“先诊疗后付费”模式的实施必须以信息化建设为依托。在“先诊疗后付费”模式的运行中。主要承担以下职责：（一）保证全面实行无纸化诊疗得到顺利实施；（二）研发电子签名认证系统；（三）在就诊的各个流程提供预约功能，统筹安排诊疗检查时间：在医生开出检查治疗单的同时，数据及时传输至相关医技科室，并自动进行排号预约检查，使患者能及时了解做各项检查需等候的时间情况，统筹安排
10、诊疗顺序；同样，患者缴费后，药房、诊疗科室能根据信息及时为患者提前准备好相关药品、治疗，减少患者等候时间；（四）保障患者在做完检查、检验后的确认执行工作，为收费、欠费统计提供准确数据，防止漏收费、多收费情况；（五）设置检查、检验报告单自助打印系统，保障患者需在缴完费用后才能查看、自助打印相关检查、检验单；（六）保障系统中心能自动检测并提示患者的欠费、缴费情况，为动态跟踪患者缴费情况提供及时、准确的数据。如患者上次就诊未缴费，下次诊疗时系统会自动提示上次欠费明细情况，并可自动在其社保卡里扣费，欠费缴清后能自动销掉欠费记录等。为确实做好这项服务，第一，要对原有信息系统进行全面改造，完善信息系统的各
11、项功能，使其能将医院各就诊相关部门无一遗漏的覆盖；第二，制定各种制度，大幅提高工作效率，从而为患者提供更温馨便捷的服务，更加有效的共享和利用医院资源；第三，要选择有资质、信誉好、服务好、实力强的软件公司提供的成熟的相关产品；第四，要加强信息系统硬件设施的配备和维护，保证信息网络的顺利正常运行；第五，要加强系统权限和数据备份，保证无纸化诊疗数据的安全与完整；最后，要加强信息人才队伍建设，提高信息服务能力。五、完善内部管理制度，有效防范患者逃费风险“先诊疗后付费”为患者就诊提供了便利条件，但也考验着患者的诚信度。我们要加强制度管理，力将患者逃费风险降到最低。具体工作由经管办负责：（一）给患者发放温馨提示，提醒患者珍惜个人诚信、不要故意欠费；（二）完善患者基本信息采集，确保患者留存信息的真实性；（三）加强与信息部门沟通，若患者出现不结算情况，可由系统自动发送温馨提示给患者，提醒其及时付费。若在规定时间内仍不结算，温馨提示信息告知患者，我们已与社保、公安系统、媒体等部门联络，将影响患者社会诚信度及相关利益；做好欠费管理，成立欠费追缴小组，指定专人负责欠费统计记录工作，及时汇报、反馈。
