1、重点病种急诊服务流程与服务时限规定为了确保急诊危重症患者得到及时、有效救治，规范诊疗行为，确保患者能够得到连贯、及时、有效的救治，进一步提高急危重症患者的抢救成功率，加强医疗安全，按照三级妇幼保健院评审标准及实施细则（2016年版）的要求，结合我院实际，制定出重点病种的范围及服务流程和服务时限。一、急危重患者重点病种范围：高危孕产妇、妇产科出血、异位妊娠、卵巢囊肿破裂或蒂扭转、子宫破裂、子痫、前置胎盘出血、产后出血、儿童高热惊厥、心力衰竭、新生儿危重症。二、急危重患者救治服务流程急诊患者就诊分诊护理快速判断病情抢救室，通知妇产科或儿科医师初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施
2、等）向陪护人交代病情及签署危重通知单病情较重请相关二线班会诊进一步抢救病情稳定收入院记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单）。三、急危重患者救治服务时限要求1、急危重患者从分诊处开始，抢救处置时间在5分钟以内，10分钟内完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。2、院内急会诊应在10分钟内到达现场；在“绿色通道”平均停留时间小于60分钟。3、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间10分钟；患者到达放射科后，平片30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；超声医生在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）；检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检査结果报告（
3、血常规、 尿常规等，可电话报告），60分钟内出具凝血结果报告，120分钟出具生化结果，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）；手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，本科室立即通知手术相关人员到场。4、总值班接到电话报告后10分钟内到达抢救现场，职能科室（医务科、护理部）接到电话报告后10分钟内到达抢救现场（节假日30分内）；急救设备调配30分钟内完成。四、各关联部门连贯服务规定：1、各关联科室根据急危重患者重点病种的范围、服务流程和服务时限制定本科室具体落实措施，明确岗位职责并对具体措施及岗位职责进行培训与考核；2、急危重患者救治过程必须严格落实严格执行急诊
4、绿色通道管理制度、危急重症优先处置制度、查对制度、口头医嘱制度、佩戴“腕带”身份识别制度、急诊检诊、分诊制度等制度。3、落实培训与考核，至少每半年进行一次，知晓率要求达到100%。4、各部门必须紧密配合，严禁推诿、拒绝参与抢救行为，一经发现，严肃处理。附件：各急危重患者救治服务流程，服务时限具体要求。附件一：高危妊娠孕产妇急诊服务流程及服务时限高危妊娠孕产妇预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知产科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士时间目标护理：密切注意观察或用监护仪监护，予以吸氧及建立静脉通道；通知妇产科总住院；医师：快速评估，按诊疗规范下达医嘱5分钟生命体征
5、平稳生命体征不平稳必要时通知总值班组织全院大抢救；如需抢救，由产科医师通知本科室主任到场指挥抢救。在医护人员的陪同下转送产科住院部10分钟组建多学科抢救团队抢救通知医务科、护理部，组织各关联科室医务人员抢救，必要时联系外院会诊专家生命体征不平稳生命体征平稳受医疗条件限制，本院无法进一步救治，联系转诊医院继续抢救30分钟 收住院治疗 需急诊手术10分钟通知手术室做好急诊手术准备；转院急诊手术； 急诊绿色通道附件二：妇产科出血急诊服务流程及服务时限妇产科出血预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知产科或妇科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士时间目标5分钟护理：密切注意
6、观察或用监护仪监护，记录Bp、P、R;予以吸氧及建立静脉通道；通知妇产科总住院；医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱生命体征平稳生命体征不平稳（休克）必要时通知总值班组织全院大抢救；抗休克治疗，由医师通知本科室主任到场指挥抢救。在医护人员的陪同下转送产科或妇科住院部10分钟组建多学科抢救团队抢救，启动紧急抢救用血预案；通知医务科、护理部，组织各关联科室医务人员抢救，必要时联系外院会诊专家生命体征不平稳生命体征平稳继续抢救30分钟 受医疗条件限制，本院无法进一步救治，联系转诊医院收住院治疗 需急诊手术通知手术室做好急诊手术准备；（10分钟内完成）转院急诊手术； 急诊绿色通道附件三：异
7、位妊娠急诊服务流程及服务时限异位妊娠预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知妇科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士时间目标5分钟护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录Bp、P、R;予以吸氧及建立静脉通道；通知妇产科总住院；医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱生命体征平稳生命体征不平稳（休克）必要时通知总值班组织全院大抢救；抗休克治疗，由医师通知本科室主任到场指挥抢救。在医护人员的陪同下转送妇科住院部10分钟组建多学科抢救团队抢救，启动紧急抢救用血预案；通知医务科、护理部，组织各关联科室医务人员抢救，必要时联系外院会诊专家生命体征不平稳生命体征平稳继续抢
8、救30分钟 收住院治疗 需急诊手术通知手术室做好急诊手术准备；（10分钟内完成）完善术前检查（急查），监测生命体征急诊手术； 急诊绿色通道附件四：卵巢囊肿破裂或蒂扭转急诊服务流程及服务时限卵巢囊肿破裂或蒂扭转预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知妇科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士时间目标5分钟护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录Bp、P、R;予以吸氧及建立静脉通道；通知妇产科总住院；医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱。急诊床旁超声检查（要求30分钟内出结果）30分钟在医护人员的陪同下转送妇科住院部通知手术室做好急诊手术准备；（10分钟内完成）
9、完善术前检查（急查），监测生命体征急诊手术附件五：子宫破裂急诊服务流程及服务时限子宫破裂预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知妇科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士时间目标5分钟护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录Bp、P、R;予以吸氧及建立静脉通道；通知妇产科总住院；医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱子宫破裂先兆子宫破裂生命体征平稳生命体征不平稳（休克）在医护人员的陪同下转送产科住院部必要时通知总值班组织全院大抢救；抗休克治疗，由医师通知本科室主任到场指挥抢救。10分钟组建多学科抢救团队抢救，启动紧急抢救用血预案；通知医务科、护理部，组织各关联
10、科室医务人员抢救，必要时联系外院会诊专家生命体征平稳生命体征不平稳继续抢救30分钟 收住院治疗 急诊手术通知手术室做好急诊手术准备；（10分钟内完成）给予抑制子宫收缩药物，完善术前检查（急查），监测生命体征急诊手术； 急诊绿色通道附件六：产后出血急诊服务流程及服务时限产后出血产科护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知产科医师；3.护送至急诊抢救室；时间目标5分钟护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录Bp、P、R;予以吸氧及建立静脉通道；通知妇产科总住院；医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱生命体征平稳生命体征不平稳（休克）必要时通知总值班组织全院大抢救；抗休克治疗，由医师
11、通知本科室主任到场指挥抢救。继续监测出血量及生命，评估是否需手术治疗10分钟组建多学科抢救团队抢救，启动紧急抢救用血预案；通知医务科、护理部，组织各关联科室医务人员抢救，必要时联系外院会诊专家生命体征不平稳生命体征平稳继续抢救30分钟 完善术前检查（急查），监测生命体征 需急诊手术通知手术室做好急诊手术准备；（10分钟内完成）急诊手术； 急诊绿色通道附件七：子痫急诊服务流程及服务时限子痫（孕产妇抽搐昏迷）产科护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知产科医师；3.护送至急诊抢救室；时间目标护理：密切注意观察或用监护仪监护，记录Bp、P、R;立即面罩给氧，去枕平卧，清除口鼻分泌物，松解衣领
12、，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。吸氧及建立静脉通道；通知妇产科总住院；医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱5分钟使用镇静药物、解痉药物、预防感染10分钟收住院处理并发症产科处理纠正水、电解质紊乱剖宫产未临产临产 血压未控制， 抽搐控制2-8小时短期无法分娩缩短第二产程 附件八：儿童高热惊厥急诊服务流程及服务时限儿童高热惊厥预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知急诊儿科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士时间目标护理：1.保持呼吸道通畅，立即解开衣扣，去枕平卧头偏向一侧2、立即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激，压舌
13、板扩开口腔并防止舌咬伤3、吸氧4、测量体温5、建立静脉通道6、密切注意观察或用监护仪监护；医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱：维持生命体征，控制惊厥发作；解除高热等5分钟惊厥不缓解惊厥缓解继续维持生命体征，控制惊厥发作；医师通知本科室主任到场指挥抢救。留观或在医护人员的陪同下转送至儿科住院部10分钟 附件九：心力衰竭急诊服务流程及服务时限儿童心力衰竭预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知急诊儿科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士；时间目标护理：密切注意观察或用监护仪监护；保持呼吸道通畅、吸氧，建立静脉通道医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达
14、医嘱等5分钟生命体征不稳定，就地抢救；通知主任到场必要时通知总值班组织全院大抢救；急诊检验、出报告时间：血常规、血气、肌钙蛋白、电解质30min内急诊床旁监护、心电图、导尿、建立通道（10min内）30分钟组建多学科抢救团队抢救通知医务科、护理部，组织各关联科室医务人员抢救，必要时联系外院会诊专家 医护人员的陪同下转送至儿科住院部 附件九：新生儿危重症急诊服务流程及服务时限新生儿危重症预检分诊台护士：1.快速评估病情（1分钟内完成）；2.通知急诊儿科医师；3.护送至急诊抢救室；4.通知急诊科护士；时间目标护理：保温，密切注意观察或用监护仪监护心率、呼吸频率，必要时给氧，建立静脉通道医师：快速评估，做出初步诊断,按诊疗规范下达医嘱等；5分钟生命体征平稳生命体征不平稳紧急通知新生儿科总住院医生会诊，新生儿科总住院医生10分钟内到达急诊科，并协同急诊值班医生进行抢救必要时通知总值班组织全院大抢救； 通知医务科、护理部，组织各关联科室医务人员抢救，必要时联系外院会诊专家30分钟通知新生儿科主任，组建多学科抢救团队抢救医护人员的陪同下转送至新生儿科住院部
