1、名 词 解 释无菌术 针对各种污染来源所采取的一系列防范措施，包括消毒法、灭菌法、操作规程及管理制度。局部麻醉 将麻醉药物作用于外周神经，使躯体某部位感觉丧失麻醉 麻醉是指用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。痈 是多个相邻的毛囊及其附属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染疖 是单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染。颅内压增高 颅内压持续在（成人为 200mmH2O，小儿为 100 mmH2O）以上低钾血症 因呕吐、腹泻、禁食等原因，致病人全身神经肌肉兴奋性降低，血清钾3.5mmol/L，称低钾血症高钾血症 由于钾摄入过多、钾排出障碍、钾分布异常等原因引起血清钾
2、5.5mmol/L 而导致的体液失衡状态。创伤 一般是指机械性致伤因子所造成的损伤。脑震荡 表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。急性蜂窝织炎 是皮下、筋膜下、深部疏松结缔组织的急性化脓性感染。围手术期 指病人入院后在手术前、手术中、手术后相连续的这段时间。张力性气胸 又称高压性气胸，是由于与胸膜腔相通的裂口呈单向活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出胸膜腔，导致胸膜腔内压力急剧上升。损伤性血胸 胸部损伤引起胸膜腔积血，称为损伤性血胸。腹外疝 腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出，局部形成包块的总称。痔 是直肠下端粘膜下或
3、肛管皮肤下静脉丛扩张、迀曲而形成的结节性静脉团块。骨折 骨的完整性或连续性中断，称为骨折。损伤 各种致伤因子作用于人体造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。烧伤 热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体） 、光、电、化学物质及放射线等致伤因子造成的损伤。外科感染 是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术介入性诊疗操作后后并发的感染。灭菌法 预先采用物理方法为主的措施，杀灭一切活的微生物。膀胱刺激征 尿频、尿急、尿痛。腹膜刺激征 腹部压痛、反跳痛、肌紧张。现 代 外 科 学 是 研 究 外 科 大 致 五 大 类 疾 病 的 诊 断 ， 预防 以 及 治 疗 的 知 识 和 技 能 及 疾 病
4、的 发 生发 展 规 律 的 科 学 .此 外 ， 还 涉 及 到 实 验 外科 和 自 然 科 学 基 础消 毒 法 即 应 用 化 学 方 法 消 灭 微 生 物 。容 量 失 调 等 渗 体 液 的 减 少 或 增 加 ， 只 引 起 细 胞 外 液的 变 化 ， 细 胞 内 液 容 量 无 明 显 改 变 。浓 度 失 调 细 胞 外 液 中 的 水 分 有 增 加 或 减 少 ， 以 及 渗透 微 粒 的 浓 度 发 生 改 变 。成 分 失 调 细 胞 外 液 中 其 他 离 子 浓 度 改 变 ， 但 因 渗 透微 粒 的 数 量 小 ， 不 会 造 成 对 渗 透 压 的 明
5、显改 变 ， 仅 造 成 成 分 失 调 。功 能 性 细 胞 外 液 绝 大 部 分 的 组 织 向 液 能 迅 速 地 与血 管 内 液 体 或 细 胞 内 液 进 行 交 换并 取 得 平 衡 。无 功 能 性 细 胞 外 液 另 一 部 分 组 织 向 液 仅 有 缓 慢 交换 和 取 得 平 衡 的 能 力 ， 但 在 维 持体 液 平 衡 方 面 的 作 用 甚 小 ， 但 胃肠 消 失 液 的 大 量 丢 失 、 可 造 成 体液 及 成 分 的 明 显 改 变 。MODS 即 多 器 官 功 能 不 全 综 合 征 ， 是 指 急 性 疾 病过 程 中 同 时 或 序 贯 继
6、发 两 个 或 更 多 的 重 要器 官 的 功 能 障 碍 或 衰 竭 。ARDS 即 急 性 呼 吸 迫 综 合 征 ， 是 一 种 可 在 多 种 病 症过 程 中 发 生 的 急 性 呼 吸 衰 竭 ， 共 同 特 点 为 急 性呼 吸 困 难 ， 低 氧 血 症 及 肺 部 浸 润 性 病 变 的 X线 征 。基 础 麻 醉 麻 醉 前 使 病 人 进 生 产 方 式 类 似 睡 眠 状 态 ，以 利 于 其 后 的 麻 醉 处 理 。 这 种 麻 醉 前 处 理称 为 基 础 麻 醉 。复 合 麻 醉 又 称 平 衡 麻 醉 ， 合 并 或 配 合 使 用 不 同 药 物或 （ 和
7、 ） 方 法 施 行 麻 醉 的 方 法 。条 件 性 感 染 又 称 机 会 性 感 染 ， 指 平 常 栖 居 于 人 体 的非 致 病 菌 或 致 病 力 低 的 病 原 菌 ， 由 于 数量 增 多 和 毒 性 增 大 、 或 人 体 抵 抗 力 低 下 ，乘 机 侵 入 而 引 起 的 感 染 。热 力 烧 伤 由 热 力 所 引 起 的 组 织 损 伤 统 称 烧 伤 ， 如 火焰 、 热 液 、 热 金 属 等 。III 度 烧 伤 是 指 全 皮 层 烧 伤 甚 至 达 到 皮 下 、 肌 肉 或 骨骼 ， 属 于 深 度 烧 伤 。肿 瘤 是 机 体 中 正 常 细 胞 ，
8、在 不 同 的 始 动 与 促 进 因 素 长期 作 用 下 所 产 生 的 增 生 与 异 常 分 经 所 形 成 的 新 生物 。交 界 性 肿 瘤 在 临 床 上 除 良 性 与 恶 性 肿 瘤 两 大 类 以 外 ，少 数 肿 瘤 ， 形 态 上 属 良 性 ， 但 常 浸 润 性生 长 ， 切 除 后 易 复 发 ， 多 次 复 发 有 的 可出 现 转 移 ， 从 生 物 行 为 上 显 示 良 性 与 恶性 之 间 的 类 型 ， 称 交 界 性 或 临 界 性 肿 瘤 。脑疝 当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造
9、成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。小脑幕切迹疝 临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。枕骨大孔疝 临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。熊猫眼征 颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。脑震荡 头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。逆行性健忘 脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。闭合性脑损伤 虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。自体输血 是指收集患者自身
10、的血液，在需要时再回输给患者本人病例分析中国新九分法部位 占人体体表 占儿童体表发部 3面部 3头颈颈部 391 9+（12- 年龄）双上臂 7双前臂 6双上肢双手 592 92躯干前 13躯干后 13躯干会阴 193 93双臀 5双大腿 21双小腿 13双下肢双足 795+1 95+1-（12-年龄）24 小时补液计划（1）失液量 ml烧伤面积体重 kg1.5；为晶体液(0.9%NS 或平衡液)和胶体液基础需水量2000ml；为 510%GS（2）该患者为 烧伤（一般为重度烧伤） ，故晶体液:胶体液1:1该患者第一个 24 小时的补液计划如下表：液体种类 第 1 个 8 小时 后 16 小时
11、晶体液(NS 或平衡液) 失液量/4 失液量/4胶体液（血浆等） 失液量/4 失液量/4需水量(510%GS) 667ml 1333ml男性，30 岁，体重 70Kg，烧伤后 4 小时送至医院. 右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱，双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。（1）分别列出该患者的烧伤深度及面积。 （4 分）右上肢浅度烧伤，面积为 9%。双下肢(不包括臀部) 度烧伤，面积为 41%。（2）该患者的烧伤总面积是多少（3 分）9+4150该患者的烧伤总面积为 50%。（3）该患者的烧伤程度是什么？（3 分）因为度烧伤，面积为 41%，故为特重度烧伤。男性，24 岁
12、，60kg 。4 小时前火焰烧伤，头、面、颈部形成大水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；左上肢有焦痂，呈皮革状，无痛觉；左臀及左下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，痛轻；右上肢与前胸红斑，痛甚。问：1.计算该患者的烧伤总面积（应分别列出烧伤深度）？（3 分）头、面、颈部：浅度烧伤，9%；左上肢：度烧伤，9%；左臀及左下肢：深度烧伤，23%；右上肢与前胸：度烧伤，约 15%。烧伤总面积9%+9%+23%41%2.并分析该患者烧伤程度。 （2 分）该患者烧伤程度为重度烧伤。3.请设计该患者第一个 24 小时的补液计划（要列出公式计算） 。 （3 分）（1）失液量 41601.53690ml；为晶体液(0.9%N
13、S或平衡液)和胶体液基础需水量2000ml；为 510%GS（2）该患者为重度烧伤，故晶体液:胶体液1:1该患者第一个 24 小时的补液计划如下表：液体种类 第 1 个 8 小时 后 16 小时晶体液(NS 或平衡液) 923 ml 923 ml胶体液（血浆等） 922 ml 922 ml需水量(510%GS) 667ml 1333ml4.该患者第一个 8 小时的补液量应在从什么时候开始算起？（2 分）4 小时前烧伤当时。5.应该根据哪些指标去调节补液量？（2 分）脉搏、血压、尿量、末梢循环、精神状态、CVP 等。 女性，38 岁，50kg 。下午 4 时热水烫伤，右上肢、前胸腹及会阴部形成大
14、水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；右臀及右下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，痛轻；左上肢红斑，痛甚。问：1.计算该患者的烧伤总面积（应分别列出烧伤深度）？（3 分）右上肢、前胸腹及会阴部浅度烧伤，9%+13%+1%23%；右臀及右下肢：深度烧伤，23%；左上肢：度烧伤，约 9%。烧伤总面积23%+23%46%2.并分析该患者烧伤程度。 （2 分）该患者烧伤程度为重度烧伤。3.请设计该患者第一个 24 小时的补液计划（要列出公式计算） 。 （3 分）（1）失液量 46601.54140ml；为晶体液(0.9%NS或平衡液)和胶体液基础需水量2000ml；为 510%GS（2）该患者为重度烧伤，故晶体液:胶
15、体液1:1该患者第一个 24 小时的补液计划如下表：液体种类 第 1 个 8 小时 后 16 小时晶体液(NS 或平衡液) 1035 ml 1035 ml胶体液（血浆等） 1035ml 1035 ml需水量(510%GS) 667ml 1333ml4.该患者第一个 8 小时的补液量应在从什么时候开始算起？（2 分）4 小时前烧伤当时。5.应该根据哪些指标去调节补液量？（2 分）脉搏、血压、尿量、末梢循环、精神状态、CVP 等。女性，58 岁，50kg 。下午 6 时热水烫伤，8 时入院。查体：右上肢、前胸腹及会阴部形成大水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；右臀及右下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，痛轻；左
16、上肢红斑，痛甚。问：1.计算该患者的烧伤总面积（应分别列出烧伤深度）？（3 分）右上肢、前胸腹及会阴部浅度烧伤，9%+13%+1%23%；右臀及右下肢：深度烧伤，23%；左上肢：度烧伤，约 9%。烧伤总面积23%+23%46%2.并分析该患者烧伤程度。 （2 分）该患者烧伤程度为重度烧伤。3.请设计该患者第一个 24 小时的补液计划（要列出公式计算） 。 （3 分）（1）失液量 46601.54140ml；为晶体液(0.9%NS或平衡液)和胶体液基础需水量2000ml；为 510%GS（2）该患者为重度烧伤，故晶体液:胶体液1:1该患者第一个 24 小时的补液计划如下表：液体种类 第 1 个
17、8 小时 后 16 小时晶体液(NS 或平衡液) 1035 ml 1035 ml胶体液（血浆等） 1035ml 1035 ml需水量(510%GS) 667ml 1333ml4.该患者第一个 8 小时的补液量应在接下来的几小时内输完？（2 分）该患者第一个 8 小时的补液量应在接下来的 6 小时内输完。5.应该根据哪些指标去调节补液量？（2 分）答：脉搏、血压、尿量、末梢循环、精神状态、CVP 等。问 答 题简述急性肾功能衰竭和无尿期的治疗原则限制水分和电解质预防高钾血症纠正酸中毒营养疗法控制感染血液净化：腹膜透析或血液透析简述乳癌的乳房外形改变特点。(1)酒窝征(2)乳头内陷(3)“桔皮样”
18、改变(4)与胸壁固定(5)卫星状结节(6)溃疡形成简述静脉补钾的注意事项。严禁静脉推注（1）尿畅补钾 ：40ml/h（2）浓度不高 ：0.3% （即：5%GS500ml 中最多只能加入 10%氯化钾溶液 15ml）（3）滴速勿快 ：60 滴/分（4）总量限制 ：68g 即： 10%氯化钾溶液6080ml简述手术前常规准备。（1）适应手术后变化的锻炼（2）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（3）交叉配血及备血（4）胃肠道准备 ：术前 12 小时禁食， 4 小时禁饮；胃肠道手术病人应在术前 12 日进流质饮食，12 小时禁食，46 小时禁饮。中大型手术还应在术前晚行清洁灌肠，必要时胃肠减压；结、直肠手术
19、：术前 57 天低渣饮食，23 天全流饮食，1 天禁食，46 小时禁饮。术前 3 天口服甲硝唑、新霉素等，术前晚及术晨清洁灌肠。（5）预防感染（6）药物过敏试验：PG 、普鲁卡因等。（7）手术区皮肤准备（备皮）简述颅底骨折病人的处理原则。床头抬高 15 30,待 CSF 漏停止 35 日后可改平卧位及时清除血迹和污垢。禁止鼻腔和耳道的填塞、冲洗及滴药CSF 鼻漏者严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管吸氧。避免挖耳、抠鼻及连续咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气使用抗生素和 TAT发生纵隔摆动的胸部损伤有哪些？并试述其发生机制。发生纵隔摆动的胸部损伤有：多根多处肋骨骨折和开放性气胸。发生机制：多根多处肋骨骨折患
20、者吸气时软化胸壁内陷，呼气时软化胸壁向外膨出，两侧胸膜腔内压力不平衡，导致纵膈摆动。开放性气胸患者患侧胸膜腔负压消失，导致两侧胸膜腔内压力不平衡，引起纵膈摆动。低 钾 血 症 的 病 因 、 临 床 表 现 、 诊 断 、 治 疗 。（ 1） 病 因 ：1) 长 期 进 食 不 足 ；2) 应 用 呋 噻 米 等 利 尿 剂 ；3) 补 液 中 钾 盐 不 足 4) 呕 吐 、 胃 肠 减 压 ；5) 钾 向 组 织 内 转 移（ 2） 临 床 表 现 ：1) 肌 无 力 ， 一 旦 呼 吸 肌 受 累 ， 可 致 呼 吸 困 难 ；2) 软 瘫 、 腱 反 身 减 退 或 消 失 ；3) 腹
21、 胀 、 肠 麻 痹 ；4) 心 律 紊 乱 ；（ 3） 诊 断 ： 血 清 钾 5、 5mmol/L； 心 电 图 有 辅 助 意义（ 4） 治 疗 ：1) 停 用 一 切 含 钾 药 物 或 溶 液 。2) 降 低 血 清 钾 浓 度 ， 促 使 K 进 入 细 胞 内 ，应 用 阳 离 子 交 换 树 脂 ， 透 析 疗 法 。3) 对 抗 心 律 紊 乱 。输血适应症大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常自体输血回收式自体输血预存式自体输血稀释式自体输血输血的并发症发热反应 最常见过敏反应溶血反应 输血最严重并发症。细菌污染反应传播疾病循环超负荷输血相关性肺损伤免疫抑制大量输血的影响
22、 并发症：低体温、碱中毒、暂时性低钙血症、高钾血症溶 血 反 应 的 主 要 病 因 ， 临 床 症 状 及 治 疗 方 法 。主 要 病 因 ：绝 大 多 数 为 输 ABO 血 型 不 合 的 血 液 引 起 ， 也 可 因 A型 或 Rh 及 其 它 血 型 不 合 引 起 。主 要 症 状 ：沿 输 血 静 脉 的 红 肿 及 疼 痛 、 寒 战 、 高 热 、 呼 吸 困 难 ， 腰背 酸 痛 、 心 率 加 快 乃 至 血 压 下 降 、 休 克 及 血 红 蛋 白 尿 和溶 血 性 黄 疸 ， 严 重 可 发 生 DIC 或 急 性 肾 衰 。治 疗 措 施 ： 抗 体 克 ，
23、晶 体 ， 胶 体 ， 新 鲜 血 等 扩 容 ， 糖 皮 质 激 素 。 保 护 肾 功 能 ， 碱 化 尿 液 并 利 尿 。 DIC 早 期 可 考 虑 肝 素 治 疗 。 血 浆 置 换 治 疗 。简述心跳呼吸骤停的诊断依据。(1)意识突然丧失。 （1 分）(2)大动脉搏动消失(颈总动脉或股动脉)。 （2 分）(3)自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸。 （2 分）(4)瞳孔散大并固定。 （1 分）(5)EKG 表现为心室颤动、心电机械分离或心室停搏。 （1 分）骨折常见的并发症有那些？早期并发症：休克，内脏损伤，血管损伤，神经损伤，脊髓损伤，脂肪栓塞，骨筋膜室综合征（常见前臂掌侧和小腿） 。中
24、、晚期并发症：感染（化脓性骨髓炎） ，关节僵硬，损伤性骨化，创伤性关节炎，.缺血性骨坏死，. 缺血性肌挛缩。等 渗 性 缺 水 的 常 见 病 因 、 临 床 表 现 、 诊 断 和 治 疗 ：（ 1） 病 因 ：1) 消 化 液 的 急 性 丧 失 ，2) 体 液 丧 失 在 感 染 区 或 软 组 织 内 。（ 2） 临 床 表 现 ：1) 恶 心 、 厌 食 、 乏 力 、 少 尿 、 但 不 口 渴 ；2) 舌 干 燥 、 眼 窝 凹 陷 、 皮 肤 干 燥 ；3) 脉 搏 细 速 、 血 压 不 稳 、 休 克（ 3） 诊 断 ： 依 据 病 史 和 临 床 表 现 ， 血 液 浓
25、缩 ， 尿 比 重高 。（ 4） 治 疗 ：1) 原 发 病 治 疗 ；2) 静 脉 滴 注 平 衡 盐 或 等 渗 盐 水 ；) 尿 量 达 40ml/h 后 补 钾代 谢 性 酸 中 毒 的 病 因 、 临 床 表 现 、 诊 断 、 治 疗 。（ 1） 病 因 ：1) 碱 性 物 质 丢 失 过 多 ；2) 酸 性 物 质 过 多 ；3) 肾 功 能 不 全（ 2） 临 床 表 现 ：1) 疲 乏 、 眩 晕 、 迟 钝 ；2) 呼 吸 深 、 快 ；3) 呼 气 带 有 酮 味 ；4) 面 颊 潮 红 ；5) 腱 反 射 减 弱 或 消 失 、 昏 迷 ；6) 心 律 不 齐 ；（ 3
26、） 诊 断 ：1) 病 史 、 临 床 表 现 ；2) 血 气 分 析 、 血 pH、 HCO3 明 显 下 降 ；3) CO2 结 合 力 下 降（ 4） 治 疗 ：1) 病 因 治 疗 ；2) 抗 休 克 治 疗 ；3) 重 症 酸 中 毒 立 即 输 液 和 用 碱 剂 治 疗 ；4) 酸 中 毒 被 纠 正 后 ， 注 意 防 治 低 钙 、 低 钾 、 血 症 代 谢 性 碱 中 毒 的 病 因 、 临 床 表 现 、 诊 断 、 治 疗 。（ 1） 病 因1) 胃 液 丧 失 过 多2) 碱 性 物 质 摄 入 过 多 ；3) 缺 钾 ；4) 应 用 呋 塞 米 等 利 尿 剂（
27、2） 临 床 表 现 和 诊 断1) 嗜 睡 、 精 神 错 乱 ；2) 有 低 钾 血 症 和 缺 水 的 表 现 ；3) 昏 迷4) 血 气 分 析 ， pH 和 HCO3 明 显 增 高（ 3） 治 疗 ：1) 原 发 病 治 疗 ；2) 输 注 等 渗 盐 水 和 葡 萄 糖 盐 水 ；3) 补 给 氯 化 钾 （ 尿 量 40ml/h 时 ） ；4) 严 重 碱 中 毒 时 可 应 用 稀 盐 酸有 一 男 性 病 人 ， 65 岁 ， 肺 叶 切 除 术 后 一 天 合 并 胸水 和 肺 ， 肺 不 张 、 表 现 为 头 痛 、 紫 绀 、 澹 妄 、 试问 该 病 人 有 无
28、酸 碱 平 衡 紊 乱 ， 如 何 诊 断 和 治 疗 。呼 吸 性 酸 中 毒 。（ 1） 诊 断 依 据 ：1) 存 在 病 因 ： 肺 泡 通 气 及 换 气 功 能 减 弱 ；2) 全 身 麻 醉 ；3) 术 后 肺 不 张 、 胸 水 ；4) 临 床 表 现 ： 胸 闷 、 呼 吸 困 难 、 躁 动 不 安 、 紫 绀 、 昏迷 等 ；5) 应 作 动 脉 血 气 分 析 ， pH 明 显 下 降 PaCO2 增 高 ， 血浆 HCO-3 正 常（ 2） 治 疗 ：1) 病 因 治 疗 ；2) 气 管 插 管 或 气 管 切 开 并 使 用 呼 吸 机 ；3) 针 对 性 抗 感
29、染 ， 扩 张 小 支 管 ， 促 进 排 痰1、 ARDS 即 急 性 呼 吸 迫 综 合 征 的 主 要 病 因 、 早 期 表 现及 主 要 治 疗 方 法 。主 要 病 因 有 ： 各 种 损 伤 ， 如 肺 内 损 伤 、 肺 外 损 伤 和 手 术 损 伤 ； 感 染 ； 肺 外 器 官 系 统 其 它 病 变 ， 如 出 血 性 胰 腺 炎 等 ； 休 克 和 弥 散 性 血 管 内 凝 血 ； 其 它 ， 如 颅 内 高 血 、 癫 痫 等 。早 期 表 现 ：病 人 呼 吸 加 快 ， 呼 吸 窘 迫 感 ， 一 般 的 吸 氧 法 不 能 得 到 改善 ， 未 必 出 现
30、呼 吸 困 难 和 发 绀 ， 肺 部 听 诊 无 罗 音 ， X线 片 一 般 无 明 显 异 常 ， 肺 部 病 变 尚 在 进 展 中 。治 疗 ： 呼 吸 治 疗 ， 初 期 可 用 持 续 气 道 正 压 痛 气 ， 进 展 期 需 插入 气 管 导 管 并 进 行 呼 气 末 正 压 通 气 维 持 循 环 稳 定 治 疗 感 染 药 物 治 疗 ， 减 轻 炎 症 反 应 和 肺 水 肿 ， 改 善 肺 微 循 环 和肺 泡 功 能 其 它多 器 官 功 能 不 全 综 合 征 （ MODS） 发 病 机 制 中 共同 的 病 理 生 理 变 化 是 什 么 ？ 如 何 预 防
31、MODS 的发 生 ？MODS 发 病 机 制 中 共 同 的 病 理 生 理 变 化 为 组 织 缺 血 一再 灌 注 损 伤 和 全 身 炎 性 反 应 。MODSR 预 防 包 括 ： 处 理 各 种 急 症 时 均 应 有 整 体 观 点 ， 尽 可 能 达 到 全 面 的诊 断 和 治 疗 重 视 病 人 的 循 环 和 呼 吸 功 能 ， 尽 可 能 及 早 纠 正 低 血 容量 ， 组 织 低 灌 流 和 缺 氧 防 治 感 染 是 预 防 ARDS 极 为 重 要 的 措 施 尽 可 能 地 改 善 全 身 情 况 ， 如 体 液 、 电 解 质 和 酸 碱 平 衡等 及 早
32、治 疗 任 何 一 个 首 先 继 发 的 官 功 能 不 全 ， 阻 断 病 理的 连 锁 反 应 以 免 形 成 MODS简 述 全 麻 的 并 发 症 ？（ 1） 反 流 与 误 吸（ 2） 呼 吸 道 梗 阻 （ 上 呼 吸 道 梗 阻 ： 舌 根 后 坠 、 异 物 梗 阻 、喉 头 水 肿 ； 下 呼 吸 道 梗 阻 ： 导 管 扭 拆 、 导 管 插 入 过 深 、分 泌 物 和 呕 吐 误 吸 后 堵 塞 气 管 支 气 管 ）（ 3） 通 气 量 不 足 （ CO2 潴 留 ）（ 4） 缺 氧（ 5） 低 血 压 与 高 血 压 （ 6） 心 律 失 常 （ 7） 高 热 、
33、 抽 搐 和 惊 厥简 述 ASA 分 级 ？ASA（ 即 美 国 麻 醉 师 协 会 ） 将 术 前 病 情 和 病 人 对 麻 醉 的耐 受 性 分 为 5 级 ：I： 体 格 健 康 ， 发 育 营 养 良 好 ， 各 器 官 功 能 正 常 II： 除 外 科 疾 病 外 ， 有 轻 度 并 存 病 ， 功 能 代 偿 健 全 III： 并 存 病 较 严 重 ， 体 力 活 动 受 限 ， 但 尚 能 应 付 日 常 工作 IV： 并 存 疾 严 重 ， 丧 失 日 常 工 作 能 力 ， 经 常 而 临 生 命威 胁 V： 无 论 手 术 与 否 ， 生 命 难 以 维 持 24
34、小 时 的 濒 死 病 人简 述 麻 醉 前 用 药 目 的 及 常 用 药 物 ？麻 醉 药 用 的 目 的 在 于 ： 消 除 病 人 紧 张 、 焦 虑 及 恐 惧 的 情 绪 。 同 时 也 可 增 强 全身 麻 醉 药 的 效 果 ， 减 少 全 麻 药 用 量 及 其 副 作 用 。 对 一 些不 良 刺 激 可 产 生 遗 忘 作 用 。 提 高 病 人 的 痛 阈 。 抑 制 呼 吸 首 腺 体 的 分 泌 功 能 ， 减 少 唾 液 分 泌 ， 保 持 口腔 内 的 干 燥 ， 以 防 发 生 误 吸 。 消 除 因 手 术 或 麻 醉 引 起 的 不 良 反 射 ， 特 别
35、 是 迷 走 神 经反 射 ， 抑 制 因 激 动 或 疼 引 起 的 交 感 神 经 兴 奋 ， 以 维 持 血液 动 力 学 的 稳 定 。常 用 药 物 ： 安 定 镇 静 药 （ 安 定 ： 咪 唑 安 定 ） ； 催 眠 药 （ 鲁 米 那 ） ； 镇 痛 药 （ 芬 太 尼 、 吗 啡 、 哌 替 啶 ） ； 抗 胆 碱 药 （ 阿 托 品 、 东 莨 菪 碱 ）椎 管 内 阻 滞 期 间 恶 心 呕 吐 的 发 生 机 理 及 其 处 理 原 则 ？引 起 恶 心 呕 吐 的 原 因 ： 麻 醉 平 面 过 高 ， 产 生 低 血 压 和 呼 吸 抑 制 致 脑 缺 血 ， 而兴 奋 呕 吐 中 枢 。
