1、试论公共卫生专业队伍的能力建设,黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA 中国医学科学院/中国协和医科大学 流行病学特聘教授,博士生导师 院校长助理, 继续教育学院院长 P,我们将讨论,公共卫生专业队伍能力建设有多重要？ 什么是能力？ 什么是公共卫生专业队伍的能力？ 什么是公共卫生专业队伍的能力结构？ 如何加强公共卫生专业队伍的能力建设？,公共卫生专业队伍 的能力建设有多重要 ？,医学教育强调能力培养,医学教育的重点不应该是今天的知识(今天的科学概念和事实) 必须强调培养三种能力: 解决问题的能力 寻求和使用信息的能力 终身学习的能力,因为,随着基因组计划的完成和蛋白质组计划的展开，已经认识到所
2、有疾病都是环境和基因相互作用的结果。 健康和疾病，正常与不正常都是相对的。,公共卫生面临的是什么？,全球新发和复发传染病,今天人类、动物和微生物的密切接触前所未有！,我们正在等待下一场瘟疫！,试,黄,血吸虫病 卷土重来患者84万 威胁 6500万,城市化进程加速,2000 47% 的世界人口居住在城市 2030 60%的世界人口居住在城市,2002,2020,农 村 7.82亿,农村 6.22亿,城市 8.28亿,城 市 5.02亿,1.29亿（自然增长人口）,0.37亿（自然增长人口）,2.89亿（转化人口）,如果城镇化率按每年1%增长预测， 到2020年我国将有2.89亿农村人口向城市人口
3、转化,人口的快速增长,2050年将达94亿 to 112亿,我国城市青年、中年、老年组居民参加锻炼的比例（%）,到2012年全国2.9亿人超重 1.3亿人肥胖,中国肥胖流行已经离我们不远,生物技术发展的另一面,Microbe-based,Material-based,我国面临着生物恐怖的威胁,Ebola from monkey,东突分子,邪教分子,美军活动,有生物武器计划的国家或地区,公共卫生面临多重挑战 队伍能力建设迫在眉睫,什么是能力（Competencies)？,心理学认为能力是直接影响活动效率，使活动得以顺利完成的心理特征的总和。 组织行为学认为能力是一个人拥有的符合其工作绩效要求的实
4、际技能和才干。 能力是使人们可以做好工作的实用技能，知识及与之融合的行为。（美国CDC）,什么是公共卫生专业队伍的能力？ Competencies for the Public Health workforce,在公共卫生机构里公共卫生专业队伍具备的开展各项公共卫生工作所需要的一系列能力。,公共卫生工作包括什么？,上管天 下管地 中间管空气,公共公共卫生是卫生是,组织社会，共同努力，预防疾病，促进健康。 无时不在，无处不有，人人参与，人人享有。,政府行为+科学技术+社会动员,“公共卫生建设需要政府、社会、团体和民众的广泛参与，共同努力”.,吴仪,2003年7月28日,全国卫生工作会议,做好公共
5、卫生工作的最佳模式,什么是公共卫生的核心功能?,1. 公共卫生评价(Assessment) 通过系统地监测评估调查来提供健康信息。 2. 公共卫生政策研究制定（Policy Development) 通过制定卫生政策动员全民参与公共卫生。 3. 公共卫生保障(Assurance) 通过评价和协调来保障人人享有健康。,什么是公共卫生的基本服务?,监测卫生状况 诊断和调查 公告/教育/赋权于民 动员/建立社区联盟 制定政策,执行卫生法规 联系/提供医疗保健服务 确保队伍质量/能力 评价卫生服务 开展公共卫生研究,公共卫生工作 需要什么能力?,什么是公共卫生专业队伍的能力结构？,提供基本服务所需的九
6、种能力,分析和评估能力 沟通能力 社区动员组织和实践能力 政策制定和项目计划能力 在不同地区文化背景下工作的能力 基本公共卫生科学能力 领导和系统思维能力 财务计划和管理能力 管理和信息管理的能力,能力与基本服务(1),分析/评估 关键 关键 有用 无关 有用 沟通 需要 重要 关键 关键 重要 社区动员 需要 需要 关键 关键 重要 政策制定 无关 无关 有用 无关 关键 文化背景 需要 重要 关键 关键 关键 公卫科学 关键 关键 有用 有用 有用 领导 有用 有用 需要 关键 关键 财务计划 无关 有用 无关 有用 有用 信息管理 有用 有用 有用 有用 需要,基本服务,监测 调查 公告
7、 动员 政策,关键-重要-需要-有用-无关,能力与基本服务(2),分析/评估 无关 有用 有用 关键 关键 沟通 重要 需要 需要 需要 需要 社区动员 有用 有用 需要 有用 有用 政策制定 有用 有用 无关 有用 无关 文化背景 有用 重要 有用 重要 重要 公卫科学 有用 需要 需要 有用 有用 领导 需要 有用 需要 有用 无关 财务计划 无关 有用 无关 无关 无关 信息管理 有用 有用 有用 有用 需要,基本服务,执法 联系 人力 评价 研究,关键-重要-需要-有用-无关,四种关键能力,分析和评估能力 沟通能力 社区动员组织和实践能力 基本公共卫生科学能力,分析和评估能力(1),确
8、定具体的公共卫生问题 决定资料的合理使用并了解其局限性 选择和确定公共卫生问题的相关变量 动员社区参与使收集的资料有意义 资料收集过程,信息技术应用,转送能力和资料储存和调出能力,分析和评估能力(2),找到相关的和有用的资料和信息的来源 在资料和信息的收集维护使用和传播过程中能遵守伦理原则 评介资料的真实完整性和可比较性找出资料来源中的缺口 明白资料可以反映公共卫生问题的伦理,政治,科学,经济和全面性 获取和解释有关社区风险和收益的信息,沟通能力,通过书面和口头语言有效地沟通 从个人和组织获取信息 为公共卫生项目和资源呼吁 带领团队去解决具体的问题 通过媒体,先进技术和社区网络传播信息 不带偏
9、见地倾听他人意见,尊重客观事实不同观点,鼓励不同观点的表达 向专业和非专业人员有效地报告准确的人口学的,统计学的,项目,的和科学的信息,社区动员组织和实践能力,和社区关键人物建立和保持联系 和社区伙伴合作促进群体健康 明白私人企业和公立机构在社区是怎么运作的 明白政府在提供社区卫生服务中的作用 采用领导力,团队建设,谈判和解决冲突等技能去建立社区伙伴关系 确定社区的健康财富和可用资源 知道如何有效地动员社区 计划,执行和评价社区公共卫生状况评价活动,基本公共卫生科学能力(1),明白个人和组织在基本服务中各自的责任 评价理解人群的健康状况,疾病和健康的决定因素,影响健康促进,疾病预防和使用医疗服
10、务的各种因素 理解公共卫生和医疗系统的历史演变,结构和相互关系,了解公共卫生研究的基本方法 应用基本的公共卫生科学包括行为和社会科学,流行病学,生物统计学,环境卫生,慢性病、传染病和损伤的预防等 追求终生严谨地科学考虑问题 知道如何发现和获取最新的相关科学证据 明白各种研究的局限性及观察和相互关系的重要性,基本公共卫生科学能力(2),如何加强公共卫生 专业队伍的能力建设？,公共卫生体系建设,应对突发 公共卫生事件,公共卫生 监测,公共卫生 实验室,流行病学 调查,公共卫生信息 和知识系统,专业队伍 能力,公共卫生组织 能力,公共卫生专业队伍能力建设步骤,动态掌握公共卫生 专业队伍的组成,根据本
11、地区情况 确认能力需要,制订教育和 培训计划,保证资金和 其他资源支持,设计理论联系实际 的学习系统,采用激励机制 保证能力建设,开展评价和研究,循证公共卫生,具体执行过程(1),能力需要评估 能力:基本能力, 跨学科能力, 技术能力 开发课程教学大纲 设计课程内容,具体执行过程(2),能力建设指导教育目标的确定 教育目标是衡量学员在接受训练后应获取的具体知识,技能和态度的标尺 考核标准反映能力建设的进度 考核标准是员工在实际工作中完成期望的工作任务的可接受的指标 能力建设-教育目标-考核标准三者缺一不可,参考文献,夏国新.实用管理心理学.北京：中央民族大学出版社，1994. Deborah Eade著，应维云，刘国翰译.能力建设：通向以人为中心的发展之路.北京：九洲图书出版社，1999. US CDC, Public health workforce development, 2000. 致谢:王珑德,杨晓光,杨瑞馥在中华预防医学会上的报告,2005.,谢谢 欢迎讨论,
