1、法定传染病报告及管理,秀山创友骨科医院,传染病是政治病？,上升到讲政治的高度,传染病防治法,第七十一条 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和责任单位，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，对主管人员和直接负责人由其所在单位或上级机关根据情节，可以给予行政处分。 个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，限期内不改的，可以处100元以上500元以下罚款；对造成传染病传播流行的，可以处200元以上2000元以下罚款。,背景,2003年SARS暴发后，暴露了传染病监测和报告的问题。 2004年以前，传染病报告卡的
2、上报以信件寄送，国家收到疫情报告的平均时间24天。 实行疫情网络后的2004年，报告时间缩短到不足1天。,法定报告传染病的病种,2种 （1）甲类传染病：鼠疫、霍乱 26种 （2）乙类传染病：传染性非典型肺炎（2004年12月1日）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型HINI流感。,法定报告传染病的病种,11种 （3）病丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急
3、性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，手足口病。,责任报告人,执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员、个体开业医生为责任报告人。责任报告人发现传染病病人、疑似病人、病原携带者应在规定时限内向所在地的县级疾病预防控制机构报告，必要时要做订正、死亡报告。,法定报告传染病的时限,发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；或在2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地
4、县级疾病预防控制机构报告。,法定报告传染病的时限,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。,须明确几个问题,向谁报告 科室主任？ 医务科？ 院感办？ 院长？ 县区CDC？,院内法定传染病报告程序,1、在门诊日志登记并详细填写传染病报告卡（不能缺项）。 2、由院感办收取并进行网报。 3、有重大传染病（甲类、乙类中按甲类管理）、突发性事件需经过上级医生、科室主任共同会诊后，请院内专家组共同会诊后报防保科。 4、疑似病例的要报告订正报告卡。 5、其他辅助
5、科室（检验、放射、特检等科室）发现与传染病有关的异常化验结果，在当天下班前向开单医生进行反馈并签字。,须明确几个问题,“45533原则” 4种传染病报告时需分型报告 病毒性肝炎分5型，甲、乙、丙、戊其他及未发分型 梅毒分5型，一期，二期，三期，胎传、隐性 疟疾分3型，间日疟、恶性疟、未分型 肺结核分3型，痰检+、痰检-、未痰检,其他感染性腹泻与细菌性痢疾,性病报告的有关规定,性病的范畴：淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹,实验室诊断病例需在备注栏注明,梅毒需注明RPR滴度，确认检验（TPPA）阳性还是阴性； 淋病需注明有否找到革兰式阴性双球菌（细胞内还是细胞外）； 生殖道沙
6、眼衣原体感染注明检测方法（如抗原检测或PCR方法等）； 尖锐湿疣注明是否有病理诊断结果； 生殖器疱疹注明采用的标本（血清或分泌物），HSV1型或HSV2型。,淋病报告的说明,淋病报告必须是初诊新发病例，复诊、复发病例不报告； 淋病报告必须是有流行病学史+临床症状+实验室检查依据。 男性患者取尿道分泌物：涂片镜检或培养 女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病，患者应做淋球菌培养； 实验室的诊断依据为细胞内找到革兰式阴性双球菌，不包括细胞外病例；实验室诊断没有弱阳性报告；,梅毒报告的说明,梅毒报告必须是初诊新发病例，复诊，复发病例不需报告。 在登记表注明“非初发” 梅毒报告必须是RPR与TPPA均为阳性。任何一项阴性或未检测的都不报告。 儿童报告胎传梅毒，必须是其母亲换梅毒，患儿的RPR滴度大于母亲的4倍或以上（大于2个滴度），小于4倍的可暂时不报告，3个月以后复查。 原则上梅毒只报告一次，如时间超过2年，既往有RPR转阴记录，如今RPR（+），TPPA（+）的要报告。 如RPR弱阳性+TPPA可不报告。 RPR弱阳性（1：2以下），TPPA阳性病例：70岁以上老人不报告70岁以下人群须报告 RPR阳性（1:4以上）TPPA弱阳性，暂不报告，三周后复查,谢谢,
