1、教 案 首 页第 5、6 次课 授课时间：第 4 周课程名称 传染病学 授课专业班级 11 临本 9 班 学时 4授课题目（章、节） 第二章 病毒性传染病第八节 肾综合征出血热教学目的及要求：1、了解肾综合征出血热病毒的特点及流行病学特征。2、熟悉肾综合征出血热主要的临床表现及其病理生理机制。3、掌握典型肾综合征出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。教学重点及难点：1、教学重点：典型出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。2、教学难点：出血热主要的临床表现及其病理生理机制。大体内容与时间安排：肾综合征出血热 200 分钟教学手段与教学方法：理论教学、多媒体参考资料：传染病学翁心华
2、，施光峰 编教研室审阅意见：教研室主任签名：郝彩玲2015 年 1 月 12 日基本内容辅助手段和时间分配复习肾综合征出血热1、病原学：肾综合征出血热（HFRS）病毒属汉坦病毒，为 RNA 病毒，在我国流行的主要是 I 型和 II 型。二、流行病学：（一）宿主动物及传染源：主要宿主动物是啮齿类，我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源。（二）传播途径：1、接触传播：宿主动物的血液、排泄物、分泌物2、呼吸道传播：污染的尘埃3、消化道传播：进食污染的食物4、垂直传播5、虫媒传播（三）人群易感性：普遍易感，以男性青壮年农民和工人较高（四）流行类型和特点：1、姬鼠型：主要在农村和林区2、家鼠型：主要在
3、城市3、混合型三、发病机制与病理解剖：（一）发病机制（二）病理生理（三）病理解剖四、临床表现：（一）发热期：1、发热：体温 3940持续 37 日2、全身中毒症状：“三痛” ，消化道症状，神经系统症状3、毛细血管损害征：充血、出血及外渗水肿（二）低血压休克期：主要表现为低血压和休克（三）少尿期：本期以少尿或无尿、尿毒症、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征，是本病的极期。（四）多尿期：肾功能逐渐恢复1、移行期：日尿量1000ml2、多尿早期 日尿量 10002000ml5 分钟共 180 分钟5 分钟15 分钟15 分钟75 分钟3、多尿后期 日尿量2000ml（五）恢复期(六) 临床分类：轻型、中
4、型、重型、危重型、非典型5、并发症：内脏出血；肺水肿；中枢神经系统并发症；其他七、实验室检查：（一）血常规检查（二）尿常规检查（三）血液生化检查（四）凝血功能检查（五）免疫学检查（六）分子生物检测（七）病毒分离（八）其他检查8、诊断和鉴别诊断：（一）诊断依据：1、流行病学资料2、临床表现：发热及全身中毒症状、 “三红征” “三痛征” 、皮肤搔抓样或条痕样出血、肾损害。3、实验室检查：病毒抗原和血清中检出特异性 IgM 抗体阳性即可诊断。（二）鉴别诊断：流感，流行性脑脊髓膜炎，败血症，急性肾小球肾炎，血小板减少性紫癜。9、治疗：“三早一就” ，即早发现、早休息、及早就近治疗。（一）发热期 1.抗
5、病毒治疗 2.减轻外渗 3.改善中毒症状 4.预防 DIC（二）低血压休克期 1、补充血容量 2、调整酸碱平衡 3、强心剂的应用 4、血管活性药与肾上腺糖皮质激素的应用（三）少尿期 1、稳定机体内环境 2、促进利尿 3、导泻和放血疗法 4、透析疗法（四）多尿期的治疗：维持水和电解质平衡，防治继发感染（五）恢复期治疗：补充营养（六）并发症的治疗10、预防：（一）灭鼠防鼠：预防最为关键的措施（二）切断传播途径：皮肤伤口及时包扎，搞好环境卫生，灭螨（三）保护易感人群小结10 分钟20 分钟10 分钟25 分钟5 分钟5 分钟小结1、流行性出血热的病原学、流行病学、发病机制和病理解剖。2、流行性出血热的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。3、流行性出血热的治疗和预后、预防。复习思考题作业题1、临床各期（发热、休克、少尿、多尿及恢复期）的症状及体征？2、出血、休克及急性肾功能衰竭的发生机制包括哪些？下次课预习内容流行性乙型脑炎实施情况及分析良好
