1、SARS流行病学与 诊断同济医院感 染 科华科大同济医学院Huazhong Univer. of Sci. & Tech.Tongji Med. College 一 概述 OUTLINESARS: Severe Acute Respiratory Syndrome “ 非典 ”: 传染性非典型肺炎2002年 11月 16日 起，广东省部分地区开始流行一种从未见过的呼吸道传染病数日之后，部分病例 开始死亡 ，而且，接触患者的医务人员大量被传染北京地铁疾病开始从广东一路向北迅速传至首 都 北京 ，造成北京流行，世界震惊Outline2003年 5月 5日美国 “ 时代 ” 周刊封面OutlineH
2、ow could we describe what SARS is ?* 新发生的急性 A novel infectious disease呼吸道传染病 of respiratory system* 病情进展快 Rapidity of development * 传染性强 Strong infectivity * 无特效药物和治疗方法 No specific therapy * 没有能够预防的疫苗 No preventive vaccine Outline* How many people were infected with SARS in mainland of China?* Where
3、 did SARS come from ?* How can we become infected with SARS? * What causes SARS ? Frequently Asked Questions二 流行病学 Epidemiology Death347Mortality6.5%传 染 源 Source of Infection*动物 Probable animal *病人为主要传染源 Patient mostly *症状期传染性强 Period of symptom *病原携带者 Pathogen carrierEpidemiology4P果 子 狸冤案 ? 铁案 ?Tra
4、nsmiting Routes*近距离飞沫传播 Spittle*接触呼吸道分泌物传播 Secretion*皮肤或消化道传播 Skin*口鼻粘膜、眼结膜传播 ConjunctivaEpidemiology传 播 途 径医院内传播 Transmiting Pattern模 式 In Hospital*直接诊疗、护理患者 Doctor & Nurse *行吸痰、气管插管时 Contacting Air Passage *探视、护理病人 Visiting & Nursing *与病人住同一病房 Living TogetherEpidemiology易 感 人 群 Susceptible *人群普遍易感
5、 Everybody 高危人群 Highly Susceptible*医护人员 Doctor & Nurse*密切接触病人者 Close ContactEpidemiologySARS病原推断Epidemiology推断思路：*在 感染者 中总能检出该病原体，多数能检测到病原序列*该病原序列主要存在于感染者的 靶器官 内*相应病原体，能引起实验 动物 患相同疾病，并能从被感染的动物中分离到相同的病原体*健康人 及其相应器官内应无该病原体及其序列传染病病原推断法则*用 原位杂交 法能从靶器官中检出该序列*电镜 下观察到病原*应有 其他 分子生物学方法和其他实验室证实*随着病情恢复，该病原水平逐渐
6、下降直至检测不 到，但可检测到 体液免疫和细胞免疫指标即所谓修正的 “ Koch法则”Epidemiology推 断 方 法*酶联免疫法 (EIA)*间接免疫荧光法 (IFA)*重组免疫斑点试验 (Western blot， WB)*逆转录套式聚合酶链反应法 (RT-nPCR)*荧光定量聚合酶链反应法 (FQ-PCR)*病毒培养 (Culture of Virus)检测 SARS的实验室方法Epidemiology2003年 2月 18日 新华社宣布，中国国家 及 广东省CDC共同努力，确定引起广东省非典型肺炎的病原为衣原体2003年 3月 18日 德国医生从 1例 SARS病人标本中发现副粘
7、病毒；同日，香港科研人员也从 2名 SARS病人中发现副粘病毒2003年 3月 21日 加拿大科研人员从 6例 SARS病人(6/8)中发现新肺炎病毒 (metapneumovirus)Epidemiology相 关 链 接2003年 3月 24日 美国 CDC报告，一种从未见过的冠状病毒最有可能是 SARS的病原2003年 4月 12日 加拿大 British Columbia肿瘤研究所基因组科学中心完成 SARS冠状病毒全基因组序列测定2003年 4月 16日 WHO正式确认，冠状病毒的一个变种是引起 SARS的病原体，并正式命名为 SARS冠状病毒 (SARS-CoV)相 关 链 接EpidemiologySARS coronavirus* 有一定自限性 Self- limiting* 经支持和对症治疗 Majority绝大多数可痊愈 Recovery* 早发现早诊断早治疗 Three“ 三早 ” 是关键 RapidnessSARS CharacteristicsEpidemiology三 临床表现及诊断Clinical Manifestation And Diagnosis
