1、护理讲课签名表地点：办公室时间：2017213学习题目：剖宫产病人护理查房主讲人：李丽群江海燕 李丽群 刘燕燕 朱晓其曾丰玲 郭夏菲 吴莎莉 彭墁墁陈碧茹 李伊雅 郑幼凤黄明辉 汤娟 张颖杨芳芳 钟玉红 刘雅琳参 加人 员张琦 戴美琴 黄琪琪一、查房目的：1. 结合手术病例讲解手术入路，特殊配合，特殊器械准备，麻醉剂手术体位要求等。2. 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。3. 熟悉掌握手术全过程是保障手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握双胎剖宫产的专科护理新知识，使手术得以顺利开二、手术器械准备：1. 接到手术通知单，确认手术，备手术基本剖腹包 大孔
2、巾、手术衣、可吸收肠线2. 特殊用物：绷带、输血用物，抢救新生儿药物、1ml 注射器、吸痰管、消毒液、新生儿复苏台、新生儿抢救车。三、手术访视-术前访视主要访视内容：1. 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、创号、住院号、ID 号费别、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。2. 基本病情：患者：吴玮炫 女 35 岁 汉族 已婚主诉：停经 37+5 周胎心率基线平直 1 天。现病史：孕 2 次，产 1 次，末次月经 20160220，早孕反应无，胎动始于停经 4，在外院产前检查测空腹血糖 9.3mmolL,自行皮下注射胰岛素至今，近 1 周一日三次，孕期间无头晕、眼花、抽搐、发热、无全身浮
3、肿等不适。昨天在本院产检查胎心率提示：胎心率基线平直，变异差。有手术史，血型 A，RH 阳性 3. 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全） 。4. 交代术前注意事项（清洁术区皮肤擦拭、备皮，防止术后感染；晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烫伤皮肤或贵重物品收到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护） 。5. 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求。四、台下配合-巡回流程1. 认真核对并热情接待患者，关心安慰患者，耐心回答患者的提问，对患者的要求尽量满足，以减轻患者对手术的恐惧。2.
4、 做好保暖措施:提前调节好手术间的温度，保持在 2428。将复苏台预热，给婴儿保暖。湿度保持在 50%60%。3. 建立静脉通道，保持静脉通畅，同时确保输液管道有无脱落。指征使大量失血失液，容易缺失；液体快速滴注，频繁更换时，务必严格执行查对制度，并及时做好登记，以便术后准确统计入量， 。固定好尿管，保持尿管通畅。4. 在手术前及创口关闭前与手术护士一起清点物品，确定无误后向医生汇报。5 怕子宫收缩不好，要备好绷带，以防做子宫填塞时用。做好备血的准备6. 做好新生儿的抢救工作。7. 麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征” ，特别是巨大儿和双胎，在摆体位时应使病人稍向左侧。）体
5、位麻醉方式：硬膜外麻醉麻醉体位：屈膝仰卧位。膝关节尽可能贴近腹部，曲颈，尽可能额头贴近胸口，使椎间关节间隙增大。背部贴近床沿，便于麻醉穿刺，交代病人在整个穿刺过程中如有不适，请讲话告知我们，单千万不要乱动，以免坠床和引起穿刺误伤脊神经。手术体位：仰卧位。五、台上配合：1.专科操作：手术物品准备：a.0#，1#,3-0 可吸收缝合线。b.22 号大刀片。c.一次性吸引管、吸引头。d5ml 注射器e手套若干洗手穿手术衣器械台整理，清点用物手术铺单六、手术访视- 术后回访回访内容： 评价伤口，新生儿情况 调查队手术室护士态度，解释工作和术中护理的评价 接受病人及家属所提的建议和意见。查房效果： 提高了手术室护士手术配合能力，责任心得到了升华，激励了护士对护理工作的研究，思考和探索，提高业务水平。 查房中规定了手术室的各项操作程序和完善了各项规章制度，使护士工作更加认真，细心谨慎，特别对无菌技术操作一丝不苟，业务水平上刻苦钻研，精益求精，不断更新知识，适应手术发展需要。 开展护理查房以来，不断总结手术配合及手术抢救成功的经验，使大家能顺利的完成各种手术配合及大型手术抢救，挽救了病人生命，提高了手术成功率。
