1、母婴护理 培训班笔记第一部分1孕妇操，简单的瑜伽动作，帮助舒缓肌肉以及增加骨盆肌肉能力。从孕中期到孕后期都可以做的，活动量不大。22-6 个月宝宝可以做被动体操。3哺乳前妈妈准备工作 - 剪指甲。 - 每次喂奶前用肥皂洗手。 - 用温水毛巾清洁乳头和乳晕。 - 用温水毛巾敷乳房 3 分钟，按摩乳房，促进血液循环，有助乳汁分泌。 - 如果妈妈感冒要带口罩 - 两侧乳房交替排空，佩戴棉质胸罩。 4协助母乳喂养姿势 - 选择自己和产妇的舒适姿势，避免疲劳。老师说多用靠垫枕头，怎么舒服怎么来。 - 协助人员也要做好清洁工作。 - 协助人员用手掌托住婴儿头，另一手放在乳房上下方，呈 c 字形，柔和的握住
2、乳房。 - 使婴儿口腔对乳房上下移动，是乳头从婴儿的上唇移向下唇，引起觅食反射。 - 当婴儿嘴张大，舌向下的一瞬间，柔和的将乳头引入婴儿口内，让婴儿含住乳头及大部分 乳晕。 5坐式哺乳 - 椅子高度适合并有扶手支撑母亲手臂。 - 母亲紧靠椅背，使背部和双手处于放松姿态。 - 用手托婴儿颈部，足下添小凳，帮助身体舒适。 - 婴儿吸时嘴及下颌部紧贴乳房，身体靠近母亲。 6母亲手的姿势 将拇指和四指分别放在乳房的上下方，托起整个乳房哺乳。将大部分乳晕放进婴儿口中，避免剪刀式夹托乳房。 7喂奶前准备- 用温水擦洗乳房。 - 喂奶前给婴儿换好尿布 - 把手洗干净 - 两侧乳房交替 8喂奶时准备 - 喂奶
3、时婴儿睡着了，可以轻推婴儿下巴、按按小耳朵、抓抓小脚，让其继续吃奶。 - 喂奶时乳量过多时，可将溢奶的乳头向上折，轻轻的按压一会儿。 9喂奶后处理 - 喂完后将孩子竖起伏在肩上，轻轻拍打肩/背？部 3-5 次（用空心掌） ，让孩子打嗝。 - 不能强行拉出乳头，可以用干净的手指放到宝宝嘴里让他张嘴。 - 不建议睡在床上喂奶。 - 把宝宝放在床上侧睡，如果回奶也可以从嘴角流出，不至于呛到肺里窒息。 10. 其他 - 小腿抽筋不一定是缺钙。 - 如果缺钙一定要补，补钙和胎盘钙化以及孩子卤门闭合的早根本没有关系。 - 如果不吃孕妇维生素，那么要补铁。孕中期开始最好一周吃一次猪肝。 - 孕中期数胎动没有
4、意义，孕晚期一定要数胎动。胎动太少可能是慢性缺氧，胎动过多可能是急性缺氧，都要及时就医。 - 孕中期后要尽量侧睡，最好左侧。朝天睡对宝宝不好。如果产检或者剖腹产的时候应医生要求朝天睡，觉得不舒服一定要马上说，医生有办法可以调整的。 第二部分1. 预产期前 2-3 周，如果认识好的医生，做个 b 超，再让医生摸一下 bb 的位置以及大小。如果是臀位、横位，有胎盘前置什么的情况，不要勉强顺，这个时候提早决定剖比自己当英勇妈妈先顺不行再剖来的好，对宝宝好对自己也好。不要不论情况都坚决顺。现在的剖腹产技术已经相当好了，虽然剖也会可能有并发症，但是在前面提到的情况下果断的剖比顺来的危险小。 2. 如果有
5、胎膜早破，一定要打 120 叫救护车送医院，而且马上要平躺，不然宝宝非常容易出危险。据说如果流到羊水不够，宝宝 8 分钟内不出来必死无疑。所以大家切记。3.一定不要隐瞒医生过往的生育史或者流产/ 引产史。因为顺产的时间长短会不同的。 初产妇在生之前一定要能够分辨假性宫缩和真的宫缩。在真的宫缩和分娩症状开始前不要频繁跑医院，不然过渡消耗体力在生的时候就没力气了。 生的时候可以吃点汤汤水水，最好甜的，是增加体力最立竿见影的。巧克力、人参粉都可以的。 4. 根据经验（没啥科学原理） ，男宝宝发生溢乳的情况比女宝宝多。所以一定喂奶后要拍嗝，然后轻轻放回小床。 5. 看新生儿到底冷还是热要看后颈的冷热，
6、不要看手脚。还有孩子发烧一定不能捂，捂严重了孩子会给捂热死的。孩子发烧可以用冰袋和酒精擦浴等物理降温方法。 6. 家里不管是老人和孩子，棉签一定不可以用于口腔护理，因为非常容易被吞咽下去，重的会造成窒息。最好的方法是把纱布包在妈妈小手指上后做宝宝的口腔护理。 7. 胎宝宝不要太大太胖，6 斤是标准宝宝，太大太胖生出来后孩子容易胖，而胖的孩子各类发育会比正常的孩子慢。同样重量的男宝比女宝看上去要小，因为男宝骨头比较重。 第三部分1. 挤奶指导 用手挤奶 - 产妇坐位舒适，身体略前倾。护理帮助人员站在背后。 - 拇指和食指放在乳晕上下方。其他手指托住乳房。 - 拇指和食指向胸壁轻轻下压，不可压得太
7、重。只挤压乳晕，不挤压乳房。 - 反复有节奏的一压一放，并改变方向不引起疼痛。 2. 挤奶指导 用吸奶器挤奶 - 挤压像皮球内的空气将挤奶器的广口罩罩在乳头上，不能漏气。 - 放松球，挤压和放松橡皮球数次乳汁溢出。 - 将挤压出的奶倒入已消毒的杯子内。 - 吸奶器每次使用前都要消毒清洗。 3. 乳房异常状况按摩 乳房胀痛 - 先用热毛巾湿敷乳房 3-5 分钟，使乳管扩张。 - 从乳房根部向乳房方向按摩、拍打、弹动乳房。用 c 字型手势，虎口按摩，可拍打，搓揉。 - 挤出乳汁使乳房变软，让婴儿有效含接。 - 频繁吸，排空乳汁。哺乳后带胸罩。 4. 乳房异常状况按摩 乳汁分泌不畅 - 先用热毛巾湿
8、敷乳房 3-5 分钟，使乳管扩张。 - 用食指和中指按摩乳房和乳晕。 - 坚持夜间喂奶，夜里分泌最旺盛，树立信心。 - 越吃越多，24 小时宝宝小便大于 6 次。 5. 乳房异常状况按摩 乳头扁平内凹 - 先用热毛巾湿敷乳房 3-5 分钟，按摩乳房。 - 继而牵拉乳头，先让宝宝吸平坦的乳头。 - 哺乳后带胸罩。 6. 会阴伤口护理 - 原则是从里到外，从上至下。 - 先擦阴道外口，后擦阴道 2 侧大小阴唇，再擦伤口、两侧臀部。 - 产妇体位：会阴伤口护理时产妇仰卧，两脚弯曲分开。平时取右侧卧位。操作者的位置站在产妇右侧。 - 消毒液浸湿棉球，先取 7 个棉球，后倒消毒液。然后按以上原则擦拭。
9、7. 新生儿称体重 - 先脱去新生儿外衣。 - 婴儿放在新生儿称兜内。 - 用秤称出新生儿体重，会使用读数。 - 将同样的衣服尿布过称。 - 减去衣服尿布重量即新生儿体重。 - 称重前空腹排空大小便，裸体或者穿内衣裤。 8. 皮下血肿的预防和处理 预防： - 床围栏要齐宝宝胸高。 - 家具角要有保护。 - 地面不要太滑，不要有水、打蜡。 - 门口、楼梯口要有保护栏。 处理： - 立即冷敷压迫止血或者冰袋敷。 （湿毛巾包冰袋） - 要按压、不能揉。 - 24 小时后可以热敷（可以热毛巾或者湿毛巾包热水袋，但要注意不要烫伤） 。 - 注意千万不能揉 。 9. 烫伤的预防和处理 预防： - 人工喂养
10、前先要试温。 - 取暖器要有护栏。 - 为小孩倒洗澡水要先放冷水再放热水。 处理： - 立即离开热源。 - 冷水冲浸，冰水更好。 - 涂烫伤膏。 - 水泡不能挑破，以防感染。 - 衣服粘连剪去衣服，不能拉下。 - 受伤面积大或者在重要部位，一定要立即送医院。 10. 窒息的预防和处理 预防： - 不要让宝宝蒙被睡觉。 - 避免母亲睡着喂奶。 - 婴儿床栏上不放置塑料纸、尿布。 - 不强行喂食。喂食时不大哭大笑，不吃果冻，不吃糯米食品。 处理： - 迅速解除引起窒息的原因。 - 把宝宝倒拎，在两肩胛骨（胸廓的后面 2 块倒置的三角形扁骨）之间有力的拍 4-5次。把宝宝放下，侧头，取出口腔异物，拿
11、毛巾擦一下。 - 立即送医院。 - 如情况危急，边做心肺复苏边等救护车。 11. 为婴儿测肛温 12. 给婴儿服药水 - 洗手。 - 核对药名、姓名、服药剂量、服药时间、检查药物质量有效期。 - 摇匀药水 - 取药量正确。 - 让宝宝坐在腿上，一个手固定孩子的头（手扶面颊部位） ，给宝宝围上围兜。让宝宝头侧一点，沿着嘴角倒入药水，然后停留片刻。抱起宝宝轻拍背部。 - 喂药后可以喂些水，但喂咳嗽药水后不要喂水。 - 喂后药物吐出要补喂。 - 喂后观察 15-30 分钟。 - 喂药时不能捏鼻子，孩子会呛到。可以捏两颊让宝宝张口。 13. 正确消毒毛巾 - 洗涤剂清洗，流动水漂。 - 每天煮沸，水面
12、高于物面。 - 太阳晒干或者晾干。 14. 正确消毒食具 - 碗等食具用抹布、流动水洗净。 - 奶瓶奶嘴流动水刷子洗净。 - 洗净后放入锅内，水平面高过物体。 - 煮开后再煮沸 10 分钟。 - 沥干在消毒锅内备用。 15. 正确消毒尿布 - 尿布清水浸 30 分钟，中性肥皂洗涤干净，流动水漂洗，开水烫，太阳晒。 - 有大便的尿布先用毛刷刷掉大便，中性洗涤剂浸 30 分钟，洗涤干净，开水烫，太阳晒。阴雨天熨干。 - 定期煮沸消毒尿布，每周 2 次，煮沸 10 分钟后拧干晒干。 16. 为婴儿洗脸 - 动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。 - 姿势正确，两眼、面颊、口、鼻、两耳前后。 17. 为婴儿
13、洗头 - 动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。 - 婴儿仰卧，成人手掌托住婴儿头颈部，用拇指和中指分别压住两耳翼，防止水进入耳内。 - 弄湿头发，手抹小肥皂，轻轻按摩。 - 清水洗净擦干，用棉签轻轻吸干两耳道内水。 18. 为婴儿洗屁股 从前往后- 动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。水温 36-38 度，测温。 - 顺序：抽尿布，然后用尿布干净的部分轻轻擦拭小屁股，单手托洗，注意褶皱处清洗并擦干。 - 涂护臀膏。 19. 为婴儿沐浴 - 动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。环境温度 26-28 度，水温 38-42 度，测温。 - 要保护肚脐不受潮。 - 顺序：先湿身，让宝宝适应水温。婴儿皂抹在成人手中
14、按摩婴儿身体。先洗上半身后洗下半身，先洗前面后洗背部。具体为：头颈-胸腹部-腋下-手臂- 手-背-腿-脚-外生殖器-臀部 - 擦干水，注意褶皱处。 - 肚脐消毒。 - 扑爽身粉。 - 臀部护理，涂护臀膏。 - 一般婴儿沐浴后比较累，比较适合吃奶睡觉。婴儿按摩可以在婴儿睡醒后吃饱奶情绪好的时候做。 第四部分2.1. 分娩时的呼吸指导 - 第一产程 做深的均匀的呼吸。 - 第二产程 深呼吸后憋气，使气往下压，协助胎头娩出。 - 第二产程末 要做哈气动作，哈、哈、哈以防胎头娩出过快，导致会阴严重撕裂。 - 记得所有呼吸指导都是在宫缩时做的。 2. 制作蛋黄泥 - 洗蛋壳、煮老、洗手、剥壳、取蛋黄、研
15、碎。 - 蛋一定要煮老，如果没有煮老就研不碎，吃的时候要加水。 3. 制作鱼泥（用带鱼） - 洗鱼、取中段、和葱姜料酒一起蒸熟、洗手。去皮、去骨、研碎。 - 做鱼泥时要用一双筷子，一边研碎，一边检查是否有鱼刺。如有，一定要取出，一定要仔细。鱼泥如太干，可加些汁，成为泥状。 4. 制作肝泥菜粥 - 准备煮粥。米 :水 = 1:8 （煮好放在一只碗） - 准备肝泥：洗净新鲜猪肝、剖开、用刀背刮成泥入碗。加料（葱姜、料酒、淀粉） ，然后隔水蒸。蒸好后去葱姜，研细、煸炒。 （放入另一只碗） - 准备菜泥：洗净、去茎、制成菜叶末，煸炒。 （放入另一只碗） - 肝泥、菜泥加入煮好的粥里，可以加非常少许盐。
16、 - 粥：肝泥：菜泥为 3:2:1 - 事先要讲葱姜切成段，研泥时也要沿边一点点研。 - 菜泥可以用粉碎机，如用不锈钢筛网研刮，一定要用力，比较难研刮。 - 如单作肝泥粥，粥：肝泥= 1：1 5. 新生儿黄疸观察处理 - 生理性黄疸：自然光下，轻压鼻子，看皮色 (红润、微黄) 。一般在 2-4 天出现，7-10 天消退。婴儿全身情况良好。不需要特别处理，多照光。观察，如黄疸加深需就医。- 母乳性黄疸：比生理性黄疸明显。消退时间延迟，但婴儿全身状况良好。处理方法就是停止母乳喂养 3-5 天，不超过 1 周。黄疸就会消退。消退后可以继续母乳喂养。 - 病理性黄疸：黄疸加深，大便陶土色，婴儿一般情况
17、不好，需要立刻就医。可以喂些糖水并照光以帮助减轻黄疸。如果婴儿饥饿或者感染会加重黄疸。 6. 佝偻病的预防和护理 预防： - 注重孕期保健，合理营养。 - 合理喂养宝宝：母乳喂养、人工喂养要用配方奶、及时添加辅食。 - 多晒太阳。 - 定期检查。 - 出生 2-4 周开始服用 Vd，早产儿 2 周开始，足月儿 4 周开始。 护理： - 按时服药、多晒太阳。 - 多吃含钙丰富的食物 奶、豆制品、虾皮。补充含维生素 D 丰富的食物，如鱼肝油、海产品等。大婴儿可以将虾皮弄碎，放在粥中。 - 不要过早站、走。 7. 缺铁性贫血的预防和护理 预防： - 提倡母乳喂养。 - 及时添加辅食。 - 多吃含铁丰
18、富的食物：动物肝脏、血、蛋黄、足够的蛋白质。 - 多吃含维生素 C 丰富的食物：深色蔬菜、水果。 护理： - 按时服药、不能随便停药。 - 多吃含铁丰富的食物。 - 及时补充铁剂和维生素 C。 - 定期健康检查。 8. 婴儿抚触 操作前准备： - 操作台准备：安全、平坦、垫上软垫。 - 操作者准备：洗净温暖双手、不带首饰、涂润肤露。 - 环境准备： 28-30 摄氏度，音乐。 - 婴儿准备：宝宝裸体、排空大小便。最好在睡醒后，2 次喂奶之间。 操作方法： - 轻柔、交流、熟练、准确。 - 按照头、胸、腹部、四肢、手、足、背。 注意事项： - 房间温暖，按摩时间 10-20 分钟。 - 放些轻柔
19、的音乐为背景。 - 宝宝不宜太俄或者太饱，最好在沐浴后。 - 洗净温暖双手、不带首饰。 - 双手涂上足量润肤油。 - 婴儿患病暂停，情绪不好时不做。 9. 带婴儿户外活动晒太阳 安全要求： - 场地平整、安全无杂物。 - 草地干燥。 - 不靠马路。 - 不离开婴儿。 户外早教： - 认识自然环境、花草树等景物。 - 交往：向人打招呼，微笑与小朋友一起玩。 带婴儿晒太阳的正确方法： - 尽量暴露婴儿皮肤，太阳直接照射皮肤。 - 照射顺序：四肢、臀部、背、两膝、后颈部。不要照射脸部特别是眼睛。 - 冬天 10-14 点，夏天日出日落后庇荫处。 - 活动时间逐渐增加。 10. 教婴儿学习抬头翻身 操
20、作前准备： - 场地平整安全，有一定的硬度支撑（床、桌子、地上铺毯子） 。 - 脱去外套，衣着宽松。 教婴儿抬头： - 帮助婴儿俯卧。 - 用铃声或者彩色玩具逗引婴儿。 - 游戏训练。 - 帮助托婴儿下巴。 抬头训练注意点： - 开始从几秒钟逐渐延长到数分钟。 - 空腹或者半空腹，或者在 2 次喂奶之间训练。 - 注意婴儿情绪。 教婴儿翻身： - 脱去婴儿外套仰卧。 - 用玩具在一侧逗引，是婴儿上半身侧身。 - 一侧大腿放在另外一侧大腿上。 - 用手托住婴儿背部轻推。 - 帮助婴儿翻身。 满月后每天空腹俯卧在床上或者桌子上训练，2 个月可抬头 45 度。3-4 个月可抬头达90 度，并支撑上半身，挺起胸部。 三个月开始训练左右侧翻身，四个月训练自动翻成侧卧。五个月自动翻身从侧卧到俯卧，六个月自动翻身从俯卧到侧仰卧。 11. 教婴儿学习爬、走 操作前准备： - 场地平整安全。 - 衣着合适，脱去外套，背带裤腿不拖地。 - 学走路鞋底有一定的厚度，要防滑，大小合适。 教婴儿爬行： - 婴儿俯卧，前面放玩具。 - 用双手推抵婴儿脚低，使前移。左右向前推动。 - 用长阔带提拉婴儿胸部，帮助爬行。 - 夏季可赤脚爬行。 教婴儿行走： - 先扶着走：扶物- 床边、沙发；成人后退，牵引婴儿两手走，学步带牵引走。 - 成人牵婴儿一手走。 - 成人带婴儿散布，逗引婴儿朝成人走，注意防跌倒。
