1、全科门诊处方集+执业医师必备+ 医嘱须知来源： 杨芬的日志 全科门诊处方集急症处理：1. 高热 10%25%安乃近23 滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st！柴胡 24ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！异丙嗪 25mg im st！2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴 （2）输入足量全血，另开通路B 止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml静滴0.20.4U/分垂体后叶素 68U10% 葡萄糖 10ml静脉推注 即继
2、而以2550ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定） 0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一： 生理盐水 20ml 静推 每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二： 生理盐水 20ml 静推 QD奥美拉唑（洛赛克） 40mg处方三： 去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四： 生理盐水 20ml口服46小时/ 次凝血酶 2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏） 、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！极严重时 生理盐水 10ml静推 st！肾上腺素 1mg 处方二： 生理盐水 10ml静推 st！地
3、塞米松 510mg或生理盐水 250ml 静滴 st！氢化可的松 200400mg（1） 扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！（2） 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3） 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症 （1） 脱水治疗处方 氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 4060ml 静推 每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴 每8 小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2） 地塞米松 1020mg 静推 QD（3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至 3436度，根据病情需要维
4、持35日（4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者（5） 病因治疗（6） 颅内高压危象-脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！20%甘露醇 200250ml 静推 st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血 （1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血） 10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗（2） 大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st！ 慢！垂体后叶素 5U处方二 10%葡萄糖 50
5、0ml静注 st！垂体后叶素 1040 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6. 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电机械分离处方 肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每 35分钟重复一次阿托品12mg 静推或心腔内注射，每 35分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg 静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125250mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每
6、 35分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24 小时心率大于130 次/分，应用异丙肾上腺素 0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml 中静滴。休克病人可给予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。（二） 防止脑水肿1. 人工冬眠疗法处方：异丙嗪 25mg 氯丙嗪
7、25mg 静滴 必要时612小时重复5%葡萄糖 250ml2. 脱水疗法处方：20%甘露醇 125250ml 静滴呋塞米 20mg 静推或 伊他尼酸钠 2550mg 静推地塞米松 510mg 静推 每46小时一次（三）镇静处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复呼吸系统疾病 一、 慢支炎处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid溴已新片（必淑平） 16mg tid氨茶碱 0.1 tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.3750.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid处方
8、二： 复方甘草合剂 10ml tid或乐舒痰糖浆 10ml tid处方三： 氨茶碱 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 12喷/ 次 必要时 二，支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 12喷/ 次 必要时(轻) 氨茶碱 0.1 tid 二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug ） bid处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷 （约400ug ） bid（中） 氨茶碱 0.1 tid或氨茶碱 0.25静推 必要时生理盐水 5ml 二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷（约100ug ） 46次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重） 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5静推 静滴生理盐
9、水 2050ml 生理盐水 500ml地塞米松 10mg 地塞米松 10mg静推 或 静滴生理盐水 20ml 生理盐水 500ml三、支气管扩张处方： 青霉素 160480WU静滴 bid or tid生理盐水 100200ml 溴已新 16mg tid氯化铵 0.30.6g tid生理盐水 30mla-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次20min tid 庆大霉素 8WU注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素 160240WU 静滴生理盐水 100ml处方二：头孢拉定（先锋号） 2g静推 生理盐水 100ml五、肺脓肿 处方一：青霉素 240320WU静滴
10、每8小时一次生理盐水 100ml甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid处方二：阿米卡星 0.2静滴 bid生理盐水 100ml 哌拉西林 24g静滴 30min1h 滴完5%葡萄糖水 100200ml甲硝唑0.5（250ml） 静滴 bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保持呼吸通畅A. 降低痰粘度处方：溴已新 16mg tid氨溴索 30mg tid生理盐水 30mla-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid庆大霉素 8WUB. 扩张支气管解除痉挛处方：氨茶碱 0.25静推 慢！ 或静脉小壶滴注5%葡萄糖水 20ml或氨茶碱 0.25静滴5%葡萄糖水 500m
11、l沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2喷 bid or tid琥珀酸可的松 200400mg静滴5%葡萄糖水 500ml或地塞米松 10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水 20mlC. 呼吸兴奋剂处方：尼可刹米0.3750.75g 静脉小壶滴注，后以33.75g 加入500ml 液体中静滴，速度为2530滴/min或尼可刹米 1.5g洛贝林 1.5g 静滴5%葡萄糖水 500mlD. 纠正呼吸性酸中毒（PH 小于7.3 ）处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷， THAM）200ml静滴 qd/bid葡萄糖水 300ml(二) 慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续
12、低浓度 流速为12L/min先 尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米 0.375*5洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min）5%葡萄糖 500ml如 PH7.2 4%碳酸氢钠 60100ml 静滴七、慢性肺源性心脏病处方：氢氯噻嗪 25mg bid氨苯蝶啶 50mg bid或 呋塞米 20mg 肌注酚妥拉明 1020mg静滴 qd10%葡萄糖 500ml毛花苷 C 0.20.4mg静推 必要时10%葡萄糖 50ml硝苯地平 10mg bid or tid心律失常高血压病（一） 轻、中度高血压处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.525
13、mg bid or tid处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid处方四：卡托普利 2550mg tid（二） 重度高血压处方：1. 阿替洛尔 12.525mg tid尼群地平 2550mg tid卡托普利 12.525mg tid2. 氢氯噻嗪 12.525mg qd非洛地平缓释片（波依定） 510mg qd贝那普利（洛汀新） 1020mg qd注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50100mg qd ，预防缺血性脑病发生。（三） 高血压急症处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服处方二：卡托普利 2550mg 咬碎
14、后舌下含服处方三：10% 葡萄糖 250ml静滴 （68滴/分开始）硝普钠 2550mg处方四：10% 葡萄糖 250ml静滴 st！酚妥拉明 10mg处方五：25% 硫酸镁 10ml im st！冠心病（一） 心绞痛1. 稳定性心绞痛处方：休息* 0.51.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）510mg 舌下含服或 *喷雾剂喷23下。每5min 一次，连续34次硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg tid阿替洛尔 12.525mg bid卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid2. 不稳定性心绞痛处方：卧床休息吸氧10%葡萄糖液 250ml静滴 qd* 10mg阿替洛尔 12.525mg
15、bid硫氮卓酮 1530mg tid阿司匹林 0.3g st！ 然后改0.1g qd（二） 心肌梗死卧床休息37天吸氧心电监护低盐低脂流质或半流质饮食处方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注处方二：吗啡 510mg 皮下注射处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mgim异丙嗪 25mg阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd阿替洛尔 6.25mg bid or tid硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg tid卡托普利 12.5mg bid or tid干性心包炎（急性非特异性心包炎）卧床休息至发热和胸痛消失处方一：阿司匹林 0.30.5 tid处方二：吲哚美辛 25mg tid注：本病为自限性疾
16、病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等） ，病程26周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。法洛氏四联症缺氧的预防性治疗处方：普萘洛尔（心得安） 0.51mg/kg po tid法洛氏四联症缺氧的发作时处方：膝胸卧位吸氧吗啡 0.10.2mg/（kg*次）普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射5%碳酸氢钠 25ml/kg 稀释后静滴心肌病（一） 扩张型心肌病处方：美托洛尔（美多心安） 6.2512.5mg bid卡托普利 25mg tid硝酸异山梨酯 10mg tid地高辛 0.25mg qd阿司匹林 0.1 qd（二）肥厚型心肌
17、病处方一：维拉帕米（异搏定）4080mg tid处方二：阿替洛尔 12.525mg bid处方三：卡托普利 2550mg tid病毒性心肌炎处方：卧床休息维生素 C 0.10.3 tid复合维生素 B 2片 tid辅酶 Q10 10mg tid（一）窦性心律失常心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.225mg bid or tid或 美托洛尔 12.225mg bid or tid心动过缓处方一：阿托品 0.3mg tid处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.10.2 bid处方三：麻黄碱 12.525mg bid or tid处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每34小时一次（二）过早搏动房
18、早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方： 维拉帕米（异搏定） 4080mg tid缓释维拉帕米 120240mg qd室早10%葡萄糖 20ml静推利多卡因 50100mg 继之以10% 葡萄糖 500ml静滴利多卡因 8001000mg 12日后改为：美托洛尔 12.525mg bid美西律（慢心律） 0.10.2 tid或 美西律（慢心律） 首剂0.2g po 继以0.050.1 tid或 普罗帕酮（心律平） 0.10.2 tid或 莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg tid（三）阵发性室上性心动过速处方一：10% 葡萄糖 20ml静推 慢！维拉帕米（异搏定） 5mg处方二：10% 葡萄糖 2
19、0ml静推 慢！普罗帕酮 70mg（四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg 。以后每分钟0.5mg5%葡萄糖 500ml静滴 慢！（每分钟510mg，总量不超过12g）普鲁卡因胺 0.51mg洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml静推，5分钟注完苯妥英钠 100mg （五）心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者处方：50% 葡萄糖 20ml静推，慢！毛花苷 C 0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd2.持续性房颤的复律当上述方法使心
20、室率稳定在7080次/ 分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一： 奎尼丁 0.2 tid （现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS 波群时限延长25%以上，出现室性早搏或 Q-T 间期显著延长如 0.48s ，应立即停药或减量。处方三：索他洛尔 80mg bid（六）房室传导阻滞处方：阿托品 0.3mg tid异丙肾上腺素 510mg 4次/日风湿热（1） 卧床休息（2） 处方一：青霉素 80WU im bid处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d） 】（3） 处方一：
21、阿司匹林 0.61.2g tid 【儿童 0.080.1g/（kg*d） 】处方二：泼尼松 3040mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程36月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU( 小于 6岁)120WU(大于6 岁) ，im 一次/ 月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）1.0（30KG 和成人） ，共用12天。慢性风湿性心脏瓣膜病处方 避免劳累、紧张青霉素 160WU静推 bid生理盐水 20ml 用57天后改为长效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林 0.9 tid（一）二尖瓣狭窄1. 急性肺水肿（1）给氧（2）吗啡 35mg
22、 静脉注射（3）10%葡萄糖 20ml静脉注射呋塞米 20mg（4）*0.5mg 舌下含服每510分钟一次，如收缩压降至90mmhg 或以下则停用（5）5% 葡萄糖 500ml静脉滴注（68滴/分 开始）硝普钠 2550mg（6）10%葡萄糖 20ml静推 慢！毛花苷 C 0.4mg（二） 主动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 10mg tid尼群地平 10mg tid卡托普利 12.525mg bid or tid执业医师必背 一、脑膜炎： 1化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。 2病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋
23、白升高，细胞数升高，以淋巴为主。 3结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。 二、心梗化验： 1心肌梗死起病6 小时内增高的化验： (2PK(肌酸磷酸激酶)。 2增高3 6日降至正常的心梗化验：GOT(也称 AST，天门冬酸氨基转移酶)。 3增高1 2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。 4增高可持续1 3周的心梗化验：白细胞计数。 三、神经 1脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT 示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 2脑血栓形成：病因主
24、要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT 示低密度影。 3脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。 4视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。 5双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 6 内囊病变表现为三偏。 7下运动 N 元瘫痪的特点：弛缓性瘫。 8周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。 9锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。 10鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病
25、理反射Babinski 征。 11脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。 12双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。 13当 C5一 T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 14格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。 15诊断脑梗死做头部 CT 阳性率最高是在发病 48小时以后。 16大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。 17一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。 18高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附
26、近，常见诱因是情绪激动、活动用力。 19脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。 20震颤麻痹见于黑质 C 变性。 21重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 22脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。 23重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。24上运动 N 元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废
27、用性萎缩。 25急性脊髓炎典型的临床表现为：病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；传导束样感觉障碍；自主 N 功能障碍。 26脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 27抗抑郁药起效时间为服药后1421天。 四、其他 1乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 2抗 O 抗体上升抗 H 抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如 H 上升而 O 不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。 3过氧化物酶染色(+)见于急粒。 4糖原染色(+)见于急淋和急性红白血病。 5非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被 NaF 抑制。 6慢性汞中毒三
28、大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。 7 VitA 缺乏：干眼病 VB1：脚气病；VitC 缺乏：坏血病 VitD 和钙：软骨病；VPP ：癞皮病。 8 VitA 的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VitB，的来源：粮谷类。 9脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。 10食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。 11热量的主要来源是：碳水化合物。 12在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6薄?BR13氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而 C0中毒缺 O：是因为血液运氧功能障碍。 14金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性
29、心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。 15溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。 16革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。 17幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。 18感染性休克：低排高阻型-由 G+菌引起；高排低阻型-由G-菌引。 五 儿科 1维生素缺乏性佝偻病3 月2岁，颅骨软化3 6月，方颅89月。 2新生儿溶血病黄疸24小时内。 3新生儿败血症早发型3 天1周，晚发1周后。 4新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生72小时。 5遗传疾病苯丙酮尿症3 6月初现，1岁明显。 6免疫系统胸腺3 4岁消失，补体612月达成人水平。 7感染
30、性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5 天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。 8痢疾2 7岁体健儿风湿热515岁。 9结核病感染4 8周结核菌素试验阳性，初染3 6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。 10小儿腹泻6月2 岁多见，高热惊厥6月5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。 11急性肾小球肾炎515 岁呼吸道感染后， 12 周皮肤脓庖疮后，2 3周多肾病单纯，27岁肾炎型，7 岁以上多。 12血液系统中胚叶造血胚胎3周开始6 周减退，肝造血胚胎2月6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2 5周成唯一。 13缺铁性贫血6月 2岁多治疗，34天 RET 升高，71
31、0天高峰，2 3周下降，2周血红蛋白增加。 14vitB12缺乏2 岁以内多见，治疗24 天 RET 升高，6 7天高峰，2周下降，正常治疗后672小时骨髓幼红细胞正常。 15叶酸缺乏2岁内多见，治疗 24天 RET 升高，47天高峰，2 3周下降，2 6周血红蛋白恢复正常。 16神经系统腹壁反射1岁才稳定，2 周出现第一个条件反射吸吮反射，3 4月 kemig 阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。 六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1面积每公斤体重1 5+2000(基础水分 )胶体：晶体=1：2或 l：1( 特重)第二个24 小时输液量=晶体、胶体为第一个 24小时的一半+2000例如烧伤面积
32、40，体重50kg 的患者伤后第一个24小时输液量=40501 5+2000：5000ml 胶体1000ml 晶体2000ml 水2000ral 第二个24小时输液量胶体500ral 晶体1000ml 水2000ml 七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。 1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。 2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。 3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。 4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。 5关于休克型肺炎的治
33、疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。 6婴幼儿每日维生素 D 的需要量为：400-800IU。 7早期妊娠最常见和临床表现：停经。 8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大 9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射 10关于 DNA 的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链 11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。 12产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。 13肝昏迷病人前驱期（I 期）最早的临床表现是：性格改变 14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%-0.3% 15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常 16血
34、胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗 17构成医疗事故的要件这一是：过失 18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎 19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时 20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零 21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛 22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息 23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血 24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25 与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化 25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化 26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于
35、0。4cm,均不能采取非手术治疗 27人体内 O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散 28脑出血最常见的部位是：内囊 29施行麻醉前的禁食时间：12小时 30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病 31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性 33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐 34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性 35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。 36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检 37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA
36、 低于正常 38不属于甲亢临床表现的有：月经过多 ! 39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿 40认识活动的最其本的心理过程是：感觉 41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌 人卫版 1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生 2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死 3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉 4微血检的主要成分是：纤维素 5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞 6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用 7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快 8不是恶性肿瘤：畸胎瘤 9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大 10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构
37、的医师 11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书 12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实 13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟 14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性 15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病 16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应 17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌 18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺 19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇 20 II 型呼吸衰竭时氧疗吸 O2浓度：25-34% 21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位
38、时加重，并有咳嗽 22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎 23 BP170/100mmhg 伴心肌梗死患者，诊断为高 BP 病：2级（极高危） 24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主 A 办关闭不全 25 冠心病的危险因素，除了：HB 异常 26可引起低血钾的药物是：呋塞米 别名：速尿 27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支 28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩 29震颤常见于：动脉导管未闭 30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 31最容易引起心绞痛的是：主 A 狭窄 32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态 33扩张型心
39、肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人 34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音 35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导 36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3 ，4肋间最响 37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润 39胃溃疡多见于胃角和胃窦。 40回盲部-是肠结核好发的部位 41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查 42X 线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-sing）提示为：Crohn 病 43急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血清脂肪
40、酶 44诱发肝性脑病除外的是：多次灌肠或导泻 45肝硬化最可靠和证据：肝穿剌活检示假小叶形成 46贫血根据病因可分为：红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类 47红细胞增多常见于：严重慢性肺心病 48急粒与急淋的鉴别要点是：前者原始细胞 POX 染色阳性 49对白血病化疗不正确的是：VP 方案中：P 指柔红霉素 50各种蛋白质平均含氮量约为：16% 51关于 DNA 二级结构，描述错误的是：碱基配对是 A 与 U，G 与 C 52下列关于酶的论述中错误的是：酶能催化化学上不可能进行的反应 53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3 54含金属钴的维生素是：B12 55糖酵解途
41、径的关键酶是：磷酸果糖激酶- 56在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶 57呼吸链中的递氢体是：辅酶 Q 58属于必需脂肪酸的是；亚油酸 59载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：转运游离脂肪酸 60医学伦理学是：研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61 医疗伤害带有一定的：必然性 62患者权利受到普遍关注的原因是：人们已意识到医源性疾病导致的严重危害 性 63医德修养的方法是：慎独。 64医务员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址 65Na+跨膜转运的方式有：被动转运和主动转运 66骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是： 67引发动作电位的剌激称为：阈剌激 68细胞膜的 K+平衡电位是指
42、：膜两侧 K+电化学驱动为零 69凝血酶原酶复合物包括：PL V Xa Ca2+ 70具有特异性免疫功能的血细胞是：淋巴细胞 71心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。 72血压突然升高时可迅速恢复正常这是：负反馈调节 73肾上腺与其受体结合的特点是：对 a b 受体结合力都很强 74心交感神经兴奋时可对致心肌细胞：Ca+通道开放概率增加 75如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：肺泡通气量增加 76肺泡表面活性物质的生理作用是：降低肺的表面张力 ? 77治疗焦虑症最好选用：地西泮 78吗啡的适应症：心源性哮喘 79毛果芸香碱滴眼可引起：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛 80阿托品用于全麻给药的目的是
43、：减少呼吸道腺体分泌 81不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：自身免疫性贫血 82有关紫癜正确的是：皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色 83嗜酸性粒细胞增多标准：0。5X10（9 84血小板生成减少和出血性疾病为：再生障碍性贫血 85导致肾盂肾炎常见的致病菌为：大肠埃希菌 86鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是：影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平 87慢性肾功能不全代偿期是：GFR50ml/min Cr178umol/L 88我国慢性肾脏衰竭原因：慢生肾小球肾炎 89对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：-肾脏体积的大小 90尿毒症心血管并系统表现中不常有是：心内膜炎 91抗利尿激素在下列哪一部分合
44、成：下丘脑 92属类固醇激素的是：肾上腺皮质激素 93甲亢-毒性弥漫性甲状腺肿。 94硫脲类抗甲亢药不良反应是：粒细胞减少症 95I 与 II 型 ADA 鉴别：有无自发性酮症倾向 96等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：高氯血症 97重度高渗性脱水易出现神经系统症状-是不正确的。 98幽门梗阻-低氯低钾性碱中毒 99成分输血不包括：减少肺梗死的发生率 .? 100有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行的循环血量 101无尿期后如出现多尿期，24 小时尿量增加至： 400ml 以上。 102心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：心跳微 弱。 103关于手术拆线时间
45、错误的是：下腹部为5-6天。 104创伤，感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少：胰岛素 105破伤风患者的治疗原则：清除毒素来源，中和毒素。控制和解除痉挛 106甲亢患者，应稳定于？可以用手术：心率90 次/分，基础代谢率+20% o 107甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是：心率和脉率。 108甲状腺 Ca 预后最差的组织类型是：未分化 109急性乳腺炎病因是：乳汁淤积加细菌入侵。 110胰头 Ca 最主要的首发症状： -黄-疸- 111由内脏构成疝囊的一部分：滑动性疝。 112最易引起嵌顿的疝：股疝 113外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是：脾部分切除术。 114
46、判断胃肠道破裂最有价值的发现：有气腹。 115成年妇女子宫大小，重量，宫腔容积分加别为：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml. 116子宫峡部形态学特征正确的是：非孕时长度为1cm 117月经周经为32天的妇女，其排卵时间一般在：下次月经来时前14天。 118雌激素的生理作用：降低血中胆固醇水平。 119脐带中有脐动脉有几根：-2根。 120HCG-是诊断早孕的辅助方法 121正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持 胎头与胎肩的垂直关系。 122胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。 123产后多久宫颈完全恢复正常形态：4 周。 124正常恶露持续：4-6周。 125流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。 126血清 HBsAg 阳性/-提示妊娠合并乙肝病毒感染。 127病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。 128以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎 129小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：120-150ml/kg. 130婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：
