1、18临床常见舌象及主病（见下表）舌 象舌 质 舌 苔 主 病淡 红 薄 白 风寒表证， （也可见于健康人）薄 白 阳虚；气血两虚。无 苔 久病阳虚；胃阴不足。薄白中剥 气血两虚；胃阴不足。黄 （ 或 白 ） 腻 脾胃虚弱；湿热停聚。淡 白灰黑水滑 阳虚内寒；痰湿内停。（舌尖红）白 苔 风热表证；心火亢盛。白 黄 外感表证，将传里化热。白 腻 痰饮、湿浊，食滞。白 腐 痰食内停，胃浊蕴热。白厚堆积如 粉 温疫初起，或有内痈。黄 干 久病津枯血燥；胃肠干结失运。淡红或边尖红黄 腻 里有湿热；痰浊内停化热。白 苔 热病由卫逐渐入里。厚 黄 气分热盛大黄 腻 气分湿热。黄厚而干 邪热深入，里实已成。红
2、无 苔 气阴两亏。焦 黄 胃肠结热，里实之证。黑 干 热极伤阴。绛无 苔 热入血分；阴虚火旺。黄 燥 阴血枯燥，虚火内燔。青紫白 润 内寒极重，气血凝滞。19四、切 诊（一）正常脉搏象：三部有脉不浮不沉，不强不弱，缓和有力，不快不慢，不大不小，节律均匀柔和。成人一息 45 次（约 7280 次/分） ；小儿一息 6 次（约90110 次/分） ，称平脉。婴儿脉急救（120140 次/分） ，青壮年脉有力，老年人脉多弦，妇女脉弱面稍快，运动员脉多迟缓，瘦人脉多浮，肥人多沉；春天脉多弦，夏天稍洪，秋季稍浮，冬季稍沉。还有脉位异常的“反关脉” “斜飞脉”等均属平脉。（二）二十八种异常脉象分类简表相
3、类 脉脉纲共同特点 脉名 脉 象 主 病浮 举之泛泛有余，按之稍减不安。 表证。洪 脉波涛汹涌，来盛去衰。 热盛。濡 浮小而细软。 主湿、主虚。散 浮散无根 元气离散，脏腑之气将绝芤 浮大中空，如按葱管。 大失血，伤阴。浮脉类轻取即得革 浮而搏指，中空外坚。 精血虚寒。沉 轻取不应，重按始得。 里证，郁证，水肿。伏 重按推筋着骨始得。 邪闭，厥证，痛极，阳虚。弱 柔细而沉。 气血不足。牢 沉按实大弦长 阴寒内实，疝气症瘕。沉脉类重按始得弦 端直以长，如按琴弦。 肝胆病，诸痛、痰饮。迟 一息脉来，不足四至。 寒证。缓 一息四至，脉来怠缓。 湿证，脾虚。涩 往来艰涩，迟滞不畅，如轻刀刮竹 精伤，血
4、少；气滞，血淤。迟脉类一四息不足 至 结 脉搏来级慢，时见一止，止无定数 阴盛气结，寒痰淤血。数 一息五至以上 热证。促 脉来急数，时见一止，止无定数 阳盛热实，血淤气滞，痰饮，宿食。疾 脉来迅疾，一息七至八次。 阳热极盛，阴精欲竭，元气将脱。数脉类一 以息 五至 上动 脉短如豆，滑数有力。 主痛，主惊。虚 举之无力，按之空虚。 气血两虚，虚证。细 脉细如线，应指明显。 诸虚劳损（阴血虚为主） ，主湿。微 极细极软，似有似无，至数不明。 阴阳气血诸虚，阳衰危证代 动而中止，不能自不，良久复动，止有定数。 脏气衰，惊恐，跌扑损伤，疼痛。虚脉类应指无力短 首尾俱短，不及本位。 有力为气郁；无力为气
5、损实 应 实 举按均有力。 实证，热结。20滑 往来流利，应指圆滑，如珠走盘。 痰湿，食滞、实热， （妊娠）紧 脉来绷急，紧张有力，状如转索。 寒证，痛证，宿食。脉类指有力 长 首尾端长，超过本位。 阳气有余，热证。临床常见相兼脉象与主病简表脉 名 主 病浮 紧 表寒。浮 缓 表虚。浮 数 表热或风热。浮 滑 风痰或表证挟痰。沉 迟 里寒。沉 紧 里寒，痛证。沉 数 里热。沉 滑 痰饮、食积。沉 弦 肝郁气滞；痛证。沉 涩 血淤。沉 细 里虚、气血虚，或阴虚血虚。沉细数 阴虚或血虚有热。弦 迟 寒滞肝脉。弦 紧 痛证，寒滞肝脉。弦 数 肝热、肝火。弦 滑 肝热挟痰；停食。弦 细 肝肾阴虚；阴虚
6、肝郁。弦 缓 肝脾同病。洪 数 气分热盛。21滑 数 痰热、痰火。细 涩 血虚挟淤。切 脉内经分配脏腑：左寸：心，膻中。左关：肝、胆。左尺：肾、腹中。右寸：肺，胸中。右关：脾、胃。右尺：肾、腹中。王叔和分配脏腑：左寸：心，小肠。左关：肝、胆。左尺：肾、膀胱。右寸：肺，大肠。右关：脾、胃。右尺：李濒湖分配脏腑：左寸：心，膻中。左关：肝、胆。左尺：肾、膀胱、小肠。右寸：肺，胸中。右关：胃、脾。右尺：肾、大肠。张景岳分配脏腑：左寸：心，膻中。左关：肝、胆。左尺：肾、膀胱、大肠。右寸：肺，胸中。右关：脾、胃。右尺：肾、小肠。五 脏 平 脉心脉浮大而散，肺脉搏浮涩而短，肝脉弦长而和。脾脉缓大而敦。肾脉沉
7、软而滑。又有反关脉在关后，必反其手而诊之，当询其平日何如脉象。男 女 异 脉男子阳为主，两寸常旺于尺，女子阴为主，两尺常旺于寸。乃其常也，反之者病。无 病 经 脉经者常也，医者一呼一吸，病者脉来四至，为和平之象，或向以五至为闰息，如岁运三年一闰，是我之息长，非彼之脉搏败也。脉 分 四 时春弦、夏洪、秋毛、冬石。七怪脉歌雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落。弹石硬来寻即散，鱼翔似有亦似无。虾游静中跳一跃，更有釜沸湧如羹。旦占夕死不须药，搭指散乱如解索。22八脉该二十八脉象浮为阳为表。浮而中空为芤，主失血。浮而拨指为革，主阴阳不交。浮而不紧为散，主气散。诗：浮为表脉病为阳，轻手扪来指上彰。芤似着葱知血脱
8、，革如按鼓识阴亡。从浮辨散形缭乱，定散非浮气败伤。除却沉中牢伏象，请君象外更参详。沉为阴为里。沉而九无为伏，主邪闭。沉而有力为牢，主内实。诗：沉为里脉病为阴，浅按如无按要深。伏则幽潜推骨认，牢为劲直着筋寻。须知诸伏新邪闭，可悟诸牢内实寻。除却浮中芤革散，许多活法巧从心。迟为脏为寒。迟而时止为结，主气郁血壅痰滞。迟而更代为代，主气绝。诗：迟为在脏亦为寒，一息未及四至弹。结以偶停无定数，代因不反即更端。共传代主元气绝，还认结成郁气干。除却数中促紧动，诸形互见细心观。败为在腑、为热。数而牵转为紧，主寒邪而痛。数而时止为促，主邪气内陷。数见关中为动，主阴阳相搏。诗：数为腑脉热居多，一息脉搏来五六科。紧
9、似转绳寒甫闭，动如摇豆气违和。数中时止名为促，促里阳偏即是魔。除却迟中兼结代，旁形则出细婆婆。虚主虚虚而沉小为弱，主血虚。虚而浮小为濡，主气虚。虚而模糊为微，主阴阳气绝。虚而势滞为涩，主血虚，亦主死血。虚而形小为细，主气冷。虚而形缩为短，主气损。诗：虚来三侯按如绵，元气难支岂偶然。23弱在沉中阴已竭，濡居浮分气之愆。痨成脉隐微难见，病剧精干涩遂传。冷气蛛丝成细象，短为形缩郁堪怜。实主实。实而流利为滑，主血治（痰饮）实而迢长为长，主气治。 （阳盛阴虚）实而湧沸为洪，主热亦主内虚。实而端直为弦，主肝邪恶（亦主寒、主痛）诗：实来有力象悠悠，邪正全凭指下求。流利滑呈阴素足，迢遥长见病当瘳。洪如湧浪邪传
10、热，弦似张弓木作仇。毫发分途须默颔，非人浑不说缘由。大洪脉之形之阔大。诗：大脉如洪不是洪，形兼洪阔不雷同。绝无舞柳随风态，却似移兵赴敌雄。新病邪强知正怯，夙疴外实必中空。内经病进真堪佩，总为阳明气不充。缓主正复。诗：缓脉从容不迫时，诊来四至却非迟。胃阳恰似祥光布，谷气原如甘露滋。不问阴阳欣得此，任他久暂总相宜。若还怠缓须当辨，温中脾经步履疲。节录病机赋：赋曰：能穷浮、沉、迟、数、虚、实、缓，大八脉搏之奥。便知表、里、寒、热、盛、衰、邪、正八要之名。八脉为诸病纲领，八要是众病权衡，虚为气血不实，举按无力，若兼弱涩之象，实为气血不虚，举按有力，且该长滑之形。迟寒数热，纪至数多少，浮表深里，在指下重
11、轻，缓则正复，和若春风柳午，大则病进，势若秋水潮生，六脉同等者，善其勿药。六脉偏或者忧其采薪。脉 有 宜 忌凡病内虚者，脉弱为宜，洪大则忌，病外感者。阳脉为宜，阴脉则忌，有神者吉，和缓者吉，合符时 者吉， 面上五色中见那一色相生者吉。反是者凶，只此数语可遵，其余皆不经之言，不可信也。妇 人 脉 法妇人两迟或于两寸常也，若肾脉微涩而浮，或肝脉沉急，或尺脉断绝不匀，皆经闭不调之候。妇人尺脉微迟为居经，月事三月一下，血气不足故也。24妇人三部浮沉正等，无他病而经停者，孕也。尺大而旺，亦然，左尺洪大实为男，右尺洪大实为女。休弱之妇，尺内按之不绝，便是有子，月断病多，六脉不病，亦为有子，所以然者，体弱而
12、脉难显也， 脉经曰：三部浮沉正等，按之无绝者，孕娠也，何常拘于洪滑耶，阳搏阳别，谓之有子。言尺内阴脉搏指，与寸口阳脉廻别，其中有阳象也，妇人不月，脉来滑疾，重手按之散者，胎已三月也，和滑而代者，二月余之胎息也。重手按之，滑疾不散者，五月也。妇人经断有呕，其脉弦者，后必大下，不成胎也，然有因病脉弦，又当保胎为务。气旺则弦自退。阴虚阳搏谓之崩，言尺内虚大弦数，皆内崩而下血，妊娠七、八月，脉实劳强大者吉，沉细者难产而死。妇人得革脉，曰半产漏下，得离经之脉，曰产期，离经者，离乎经常之脉也，盖胎动于中，脉乱于外，势之必至也。新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者死。妇人脉平而虚者，乳子也。妇人尺脉弱而涩，小
13、腹冷恶寒，年少得之为无子，年大得之为绝产。小 儿 脉 法小儿五岁以下，血气未盛，经脉未充，无以别其脉象。故以食指络脉之象彰于外者察之。食指第一节寅位，为风关。第二节卯位，为气关。第三节辰位，为命关。以男女左右为则，纹色紫曰：热。红曰伤寒。青曰：惊风。白曰疳疾。淡黄隐隐为无病。黑色曰危在风关为轻。气关为重。命关为危。脉纹入掌内为钓。纹弯里为风寒。纹弯外为食积。及五风以上乃一指取寸关尺之处。常以六至为率。加则为热，减则为寒，皆如诊大人法。小儿脉乱身热，汗出不食，食即吐，多为变蒸。小儿四末独冷，鼓粟恶寒，面赤气粗，涕泪交至，必为痘疹。半岁以下，于额前眉端发际之间，以名、中、食三指候之。食指近发为上，
14、中指为中，三指俱热。外感于风。鼻塞咳嗽，三指俱冷，外感于寒， 内伤饮食，发热吐泻，食中指热，主上热下冷。名中指热主挟惊。食指热主食滞。温 病 歌 括补叙总论温病原来火克金，头疼恶寒热渴临。咳面兼喘午后热，洪长滑数脉真形。25君问伤寒同中异，不渴为寒渴是温。论寒多系左脉大，右旺为温却可分。上 焦温病初起温病条辨著者谁，鞠通吴瑭发明之。分为三焦上中下，勺伤寒论有分歧。由上及下间竖看，一纵一横不用疑。温邪外感邪在表，辛凉轻剂最相宜。若是冬不脏精者，质之内经亦应知。伏气化热春温发，表里之辨其在斯。风温初起手太阴，肺应秋令西方金。肺主皮毛通鼻窍，表邪行由皮毛侵。咳嗽鼻鸣脉浮数，头痛身热汗涔涔。忌用辛温宜
15、凉散，桂枝解肌费沉呤。最宜平凉银召散，随证加减见苦心。又有轻剂桑菊饮，辛甘微苦字字斟。温为阳邪肺主卫，肃降上焦是金鍼。大 热 伤 津大热大渴脉浮洪，身热舌黄面色红。甚则脉散鼻扇者，元气不支病己凶。此宜重剂用白虎，更入人参更为功。气血两燔用玉女，一加一减效不同。雪梨膏与五汁饮，甘寒救液味甘隆。若是温热神清者，尚未逆传心胞中。逼血上走清窍者，燎源之热已熊熊。犀角地黄应时用，待中焦篇来补充。逆 传 心 胞热邪入营口不渴，舌绛而干热内灼。此证宜用清营汤，黄连一味须去却。温病不可发汗也，汗多汗昏斑诊发。温邪血燥不蒸汗，切忌升柴羌独活。发斑宜用化斑汤，银召加减治疹法。去鼓加地倍用元，兼用丹皮大青叶。热闭谵
16、语清营汤，至宝牛黄与紫雪。邪入心胞证大危，舌蹇神昏而痉厥。紫雪牛黄皆主方，对证施治可斟酌。秽浊内蒸发温毒，面赤耳肿连咽颊。外肿欲知大头温，普济消毒是妙药。外肿敷发水仙膏，此方拨辣效最捷。26接用三黄二香散，外敷定痛消余热。暑 湿暑温留恋肺太阴，右脉洪大汗涔涔。大渴饮引喘而渴，白虎加参救肺金。若是暑温汗不出，新加香薷饮可斟。发热身重湿温也，苍术白虎最能任。汗出喘渴脉散大，得生脉散如甘霖。热后余邪如未解，芳香轻剂清络寻。若兼但咳无痰者，曾氏加减是良鍼。既咳咀嗽痰声浊，肺燥脾湿两相侵。此证暑温兼水饮，蠲饮和中义深湛。暑温吐血为难治，此名暑瘵病已深。清络饮加苡杏滑，轻灵淡渗见惠心。小儿暑痫发痉厥，肝风
17、已动险证临。急投清营与紫雪，切忌大汗转昏况。大人暑痫肝热炽，羚羊钩丹滌烦襟。优 暑暑温之后论伏暑，暑热内舍于骨髓。外则舍于分肉间，气虚其脉浮而濡。头痛面赤而恶寒，烦热口渴舌白腻。长夏中暑伏于秋，霜降前后发病矣。冬月发者邪更深，治法多由银召主。表实无法加杏滑，牛蒡元参皆可去。口渴无汗用银召，加发丹赤冬生地。口渴大汗不止者，人参白虎有前例。或银召加杏石苓，去其元制牛蒡子。邪在血气表已虚，舌赤口渴汗不止。加减生脉散一方，银召之外树一旗。湿 温湿温身重疼而烦，午后皮肤灼可扪。误用辛温发其汗，耳聋目瞑神昏昏。上濛清窍湿胶滞，中满不饥心烦冤。上焦中焦同受病，升清降浊导其源。此时三仁开肺气，才是不二之法门。
18、湿阻上焦咽喉者，银召马勃可以吞。上焦喷郁呃不止，宣痺轻剂探高原。喘在上焦其息促，苇茎加味可细论。温疸与秋燥27温疸桂枝白虎汤，此是仲景金匮方。此论发热而后寒，其证不专属少阳。若其大渴饮引者，病名痺疸势猖狂。阴气失伤阳独发，还宜治之以甘凉。五汁饮是润柔剂，生津止渴如甜浆。杏仁苦辛开肺气，邪在膜原宜清扬。或热或渴燥伤肺，沙参麦冬亦可尝。秋感燥气热在肺，日久可使津液伤。燥气作咳桑菊饮，辛凉桑杏亦可商。燥气化火窍不利，热盛召荷加羚羊。诸气喷郁呕而喘，清燥救肺效彰彰。中 焦阳明腑证邪传中焦胃肠热，舌黄便闭面目赤。语声重浊呼吸粗，阳明之病胃家实。脏病恶热不恶寒，治分承气与增液。舌苔黄浊起芒刺，大小承气可细
19、别。或用调胃承气汤，先用牛黄丸一粒。大便结燥痛绕脐，神昏瘛从甚则厥。急下承阴大承气，或加牛黄与紫雪。纯利稀水无粪者，热结膀流禁枳朴。亦宜谓胃承气方，级以濡之邪自泄。下利谵语小承气，此时脉实或滑疾。中焦实证哕连声，胃气肺气本逼迫。三焦俱急脉燥甚，舌燥如作金黄色。承气合与小陷胸，宿食胶痰齐荡滌。液干可用增液汤，润肠通便效最捷。下后汗多复其阴，益胃甘凉有妙法。下后又有清燥汤，辛凉方与甘寒合。又有护胃承气汤，口燥咽干知焦黑。下之不通证已危，新加黄龙不可忽。导赤承气利下焦，小便赤痛兼烦渴。痰食佣滞邪不降，承气汤中宜宣白。温邪下后郁余邪，此时处理宜缜密。温病下之不通者，可将五因从头说。阳明经病上焦篇中栀鼓
20、汤，心中仸侬舌微黄。邪在上焦膈中热，而有呕吐之一方。中焦下后亦用此，虚燥不眠心徬徨。28甚至反复颠倒者，栀鼓加味可商量。误下少气加甘草，误下呕吐加生姜。其法皆本伤寒论，温病用之亦甚良。干呕口苦而渴者，邪热夹秽宜芳香。黄连黄芩撤其热，化浊佐之以辛凉。若遇大热大汗出，白虎大剂最相当。温毒斑疹斑疹邪在血分也，只喜轻宣与凉解。误用升紫升提之，厥逆昏沉为之害。血热宜用清营汤，化斑银召曾可碍。亦有斑疹胃家实，温毒内雍出不快。调胃承气微和之，免使内陷致其败。暑温与伏温水结在胸暑温症，面赤身热头昏晕。渴欲饮水苔黄滑，胃气不降呕愈甚。小陷胸汤加枳实，苦辛通降能下润。不饥不渴有浊痰，湿热互结阻气分。宜用半夏泻心汤
21、，去草干姜加枳杏。热结中洲口燥干，舌黄不燥不宜慎。其脉沉实舌燥黄，可用小承气汤等。暑温漫延及三焦，邪气久留热愈盛。热在气分三石汤，血分之邪热内蕴。宜用紫雪与清营，不治其標先治本。暑温伏暑舌灰白，呕恶烦渴胸闷痞。宜用杏仁滑石汤，如网在纲自不紊。湿温小便不利者，宜用甘凉润之也。淡渗之品不宜投，忌用五苓八正軰。宜用冬地三黄汤，此方甘苦能合化。数下亡阴数下亡阴有三戒，不可再与承气也。下后面赤身微热，浅者可与增液軰。邪热日深苦心干，又有复脉诸方在。渴甚沃以雪梨浆，舌糜薄荷未可蘸。神昏谵语浊邪张，安宫牛黄开其窍。湿 温上焦湿温邪未清，神识昏蒙病非轻。人参泻心汤加白芍，内伤外感可权衡。湿温外受自口鼻，其证不
22、饥而不食。29苦辛芳香三香汤，能化秽浊能开郁。吸受邪气布三焦，热蒸神错热难肖。先用芳香开其窍，安宫牛黄独超超。更用淡渗消浊湿，茯苓皮汤治其標。新制橘皮竹茹汤，气雍哕呃宜此方。瘀血可加以桃仁，有痰竹沥括蒌霜。别有加减正气散，分消开窍宜分尝。升降中焦为定法，藿香正气主芳香。湿温可用一加减，药性苦辛兼微凉。脘闷便塘舌白滑，二加减正气相当。秽湿着里久酝热，其证脘闷而舌黄。气机不宣三加减，内有伏热宜轻扬。秽湿着里阻气分，四加减散气芳香。内有伏热湿内阻，五加正气亦可商。凡此五种加减法，运用可以就临床。汗出热解旋又热，湿温之困阻于湿。发表攻里两莫施，黄芩滑石为此设。湿聚热蒸邪粘腻，滑骱烦疼舌灰滞。湿痺须用宣
23、痺汤，宣痺名同而方异。湿郁经络身疼甚，汗出全身发自疹。宜用轻以去着方，薏苡竹叶效立应。咳嗽头胀气不宣，杏仁薏仁方可称。暑湿痺者别有方，方名加减防己汤。方后附有加减法，可知其变守其常。秋 燥中焦秋燥胃阴伤，宜用玉女门冬汤。外感已净液干燥，最忌苦燥宜甘凉。滋补胃液牛乳饮，燥甚可用玉女煎。湿热内陷 病人下焦湿已重，齿黑唇烈热内雍。实病急下可存阴，脉虚大者不可用。宜用加减复脉汤，复其津液可效钟。亦有宜用救逆汤，舌强神昏心震动。吴氏善用复脉軰，神昏元气将已溃。或大汗出脉燥盛，经六七日脉不退。或者误用升散方，其心动悸脉结代。或者液竭咽喉干，舌质绛红苔黄燥。凡此皆是复脉证，胸膈得之如滋溉。便溏宜用一甲煎，牡
24、力生用须细研。30下焦刼阴便溏者，方用一甲复脉在。热闭下焦脉沉数，若成北厥证已坏。速宜二甲复脉汤，牡力鳖甲救其败。心中憺憺心灼痛，脉象细促神欲槁。三甲复脉正其时，牡力鳖甲为一队。预防痉厥须潜阳，复脉之中参诸介。真阴欲竭心火炽，心中烦热不得卧。黄连阿胶汤之王，心肾相交阴阳泰。既厥且哕脉细劲，小足风珠可无害。热邪久恋烁真阴，神倦瘛从神已惫。速进大足风珠汤，填阴护阳意可会。痉厥神昏燥而烦，牛黄紫雪用无碍。再投三甲复脉汤，对证施治莫颠倒。病久热从阴分来，夜热早凉常徘徊。热退无汗身灼热，青蒿别甲方最佳。肌肤甲错津液燥，忽然蒸汗不须猜。阴阳互争作战汗，可饮复脉汤一杯。别有瘀血大便黑，渴不喜饮舌有苔。犀角地
25、黄是轻剂，清热又可去血坏。少腹坚满溲自利，夜分其热自薰薰。蓄血便闭脉沉实，桃仁承气好安排。甚则可用抵当汤，仅取其义相类推。妇人病温经适至，热入血室邪陷里。玉女煎中加竹叶，神昏痉厥可用此。大热已减邪未清，护阳和阴亦好剂。邪去八九脉虚数，阴虚夜分热未已。加减复脉加人参，颇得补阴调血旨。若十余日瘀热深，神志错蒙热内炽。加减桃仁承气汤，温退神昏可屈指。暑温内闭暑邪陷入少厥阴，二火相传热已深。肾液内枯至消渴，血不营经麻痺侵。肾主五液而恶燥，用连梅汤最相称。心热神昏烦燥者，先与紫雪凉其心。呕恶吐蚘心下痞，上下格阻咽亦瘖。正虚邪炽危侯见，惟椒梅汤可以斟。热后燥邪阴热解后阴多涸，治当甘凉滋其液。寒湿解后多阳虚
26、，当知甘温扶阳法。31身凉如水汗淋漓，桂枝和营为上策。病后舌淡而委黄，其脉强退不欲食。胃阳已馁中气虚，小建中汤阳可复。若大病后肤枯燥，下午脉数面微赤。暮热溲红溺营痛，有时或微兼燥咳。此证皆属胃阴虚，忌用开胃辛燥药。可以饮之益胃汤，牛黄五汁可常服。药设投逆暑邪药误胃气残，气塞胸脘攻补难。清浊交混不可解，上盛下虚生气殚。勉立一方拯逆侯，其名则日来复丹。亦有气血两燔者，热久不解寐不安。阴阳两复三才好，甘凉之味最宜餐。湿温久恋神昏昏，三焦弥漫扰神魂。大便不下少腹满，宣清导赤仔细论。亦有气阻二便闭，温通恰宜半硫丸。方用硫黄制半下，其味酸平而性温。补肾燥温通虚闭，脾虚便溏亦可吞。肝肾津阴燥久伤，每逢夜热昼
27、还凉。干咳频频或不咳，下虚上盛细推平。甚者津枯或痉厥，三甲定风皆要方。专翁大生是大剂，久虚难复此方良。杂 病咽 痛咽痛心烦猪肤汤，苦酒汤主咽中伤。甘草桔梗是小剂，此皆伤寒少阴方。咳 嗽下焦篇中论痰饮，症与肾肝不合吻。秋燥内伏外感寒，喘咳恶寒脉浮紧。倚息不卧小青龙，随证加减要审慎。喘促音哑吐涎稀，脉数右大热方进。宜用麻杏石甘汤，辛凉解表无不应。肢饮上壅胸膈间，呼吸难通气不烦。葶苈大枣泻肺汤，一泻可使余热尽。失 眠温后余热睡不良，胃有稀痰咳不扬，内经半夏秫米法，复杯即卧效非常。半夏桂枝合一剂，调其营卫和中方。32湿阻两胁痛如攒，咳嗽潮热而无寒。亦有寒热如疸壮，莫用柴胡劫其肝。香附旋复通肝络，降气化
28、痰效可观。若因肢饮悬胁下，可用三因控涎丹。胁痛如因痰入络，证与下焦不相干。疸 疾疸邪湿盛化为热，心下痞满舌白滑。烦燥自利节关痛，泻心汤方可斟酌。苍术白虎加草果，可治疸家之湿疸。疸来日晏邪入阴，其背恶寒胸痞结。草果知母汤主之，升发阳气效可速。疸伤胃阳气不降，渴不欲饮亦不食。加减人参泻心汤，此是妥善升降药。疸伤胃阴湿伤气，麦冬麻仁又一格。太阴脾疸四末寒，热聚心胸而不渴。中土之病木乘之，宜用黄连与白芍。烦燥另服牛黄丸，芳香可以开胸膈。脾疸脉来濡而缓，疸来日迟腹微满。偏於太阴之虚寒，其人四末常不温。退邪宜用甘温方，露姜一方效最善。呕吐噫气腹自哼，脉弦而濡寒自验。疸久不止气血虚，补中益气可操卷。暮热早寒
29、左脉弦，邪在少阳身常倦。热重青蒿别甲汤，退热亦能止虚汗。小柴胡汤加减方，营卫和而邪自散。湿疸脘闷舌白滑，渴喜热饮胃纳钝。通降可用苦辛方，厚朴草果汤可选。疸邪入羁成劳疸，渐有疸母在左胁。络虚而痛腹虚胀，劳者温之有定法。加味异功汤主之，辛甘温阳邪自遏。邪结成块痰血凝，肝胆转枢失其职。鳖甲煎丸金匮方，丸者缓也根自拔。三阴五疸久不愈，腹胀呕水而不渴。脾寒当用温脾汤，重加草果与厚朴。少阴三疸气血虚，形寒嗜卧舌苔白。吴氏特制扶阳汤，鹿茸五钱先挫末。厥阴三疸病已深，疸间二日或三日。痞结气逆欲呕吐，减味乌梅汤存格。以上列之下焦篇，与中焦篇可互质。33黄 疸湿热黄疸古方在，方证错杂无尽也。中焦方中补数方，借补前
30、人所未备。夏秋疸病湿热蒸，内蕴水谷为之害。宣通气分二金汤，苦辛淡法可救败。枝子黄柏茵呈蒿，以及茵呈五苓軰。此皆金匮黄疸方，小便通利黄自解。三焦里证其脉沉，痞满便闭溺赤者。别制杏仁石膏汤，可宣三焦可无碍。素积劳倦感湿温，误用发汗证已坏。不饥溺赤身俱黄，黄召赤豆解其外。更宜煎送保和丸，独运中阳去宿秽。寒湿自利面色黄，此方宜用四苓汤。加以草果木香朴，阳虚附子亦可襄。脾寒肢凉常发厥，中满寒积脾阳伤。中焦滞痞舌灰滑，草果茵呈味芳香。茵呈四逆亦可用，此是阴疸之妙方。寒 湿邪阴中焦有寒湿，脾虚水谷相蕴结。脾不散津中痞满，下则洞泄上呕逆。浊气弥漫阻清道，胸闷不饥也不食。舌多灰黑与厚腻，用半苓汤邪可达。头痛恶寒
31、身疼重，脉濡舌白口不渴。变为湿温难速愈，颇似阴虚午后热。此证最宜三仁汤，芳香淡渗效独捷。中满寒湿脾气虚，苓姜术桂效可必。附子理中加减方，亦为寒伤之证误。寒湿伤阳形畏寒，脉缓口淡舌白滑。经络拘束宜温通，桂枝姜附最合拍。附以寒湿温里方，此仍湿温之变局。脾受寒湿浊阴聚，不寐不食舌滑腻。可用椒附白通汤，阳为湿困皆用此。霍 乱寒湿证中论霍乱，湿伤脾寒来着眼。上吐下泄势披猖，病危顷刻起剧变。吴氏公据伤寒方，寒证不外取温暖。不饮水者理中汤，热多饮水五苓散。下痢厥逆四逆汤，桂枝善后方可选。肝脏主血亦主筋，吐泻更兼脚转筋。34五苓散加防己苡，寒甚附子简而便。腹中绞痛更转筋，不吐不利证更险。干霍乱是大寒证，蜀椒救
32、中汤较善。别有金匮九痛丸，木如至宝有特验。其实急性胃肠炎，时役流行易传染。热多为多忌辛温，慎哉慎哉莫轻汤。痢疾、泄泻（上）湿温内蕴兼积滞，腹痛后重成为痢。脉小弱者尚易愈，实大数者为难治。先滞后痢邪渐松，先痢后滞病进矣。先痢后疸渐向愈，先疸后痢为难理。痢久不痛病难疗，初起胀痛治较易。滞下腹部拘急者，四苓芩芍可用以。暑湿风寒杂感来，内外俱急诸证起。治痢不如治其源，逆流挽舟本喻氏。主以活人败毒散，陷者举之其自己。腹胀加减芩芍汤，疏利肠间湿热耳。滞下红白舌灰黄，渴不多饮溲不利。最宜滑石霍香汤，辛淡渗湿宣其气。湿温下痢肛欲脱，五苓散加寒水石。急开支流亦奇方，湿邪去而痢自息。别有人参石脂汤，久痢方可用温涩
33、。自利腹满溲清长，脉濡而小身无热。不须通脏只温脏，加减理中为上策。更有附子粳米汤，可治白痢口不渴。脾阳虚者土欲败，甚者气逆打呃忒。新痢久痢治不同，斟对可以举其略。疸邪淹久脾胃虚，内陷变痢难治愈。腹胀里急肛下坠，当宜加减小柴胡。温邪下痢易厥脱，育阴兼阴莫糊模。黄连阿胶加减法，借支可以转其枢。气虚下陷宜升补，补中益气加减需。热痢下重腹痛者，加减白头翁汤乎。此证不入下焦篇，似乎中焦相龃龉。痢疾、泄泻（下）下焦湿热谈痢疾，因证论治方不一。酒客湿热下注者，其人痢久不减食。茵陈白芷汤开脾阳，芳香悦脾苦渗湿。老年久痢脾肾虚，湿热无多便溏滑。35邪少虚多双补汤，温脾脏真是正法。久痢厌食而欲吐，小便仅能通须滴。
34、加减理阴煎主之，去刚存柔方活泼。肛中气坠腹不疼，此证痢久带痢血。可用断下渗湿汤，去瘀生新兼败毒。下痢无度不关甲，甚则脉微而肢厥。伤寒论中桃花汤，堵截下痢用温涩。阴虚气尻脉又酸，地黄余粮汤存一格。久痢伤肾纳谷迟，肠腻滑泄宜温摄。温补肾阳二神丸，药主酸辛涩固脱。久痢伤肝口舌干，或兼微咳或微热。救阴之中护脾胃，人参乌梅汤宜斟酌。阴阳两虚痢已久，腰胯背髀痛难受。腹痛肛脱阴络伤，惟参茸汤居自首。经年不愈愈又发，暂为休息之痢数。少腹气结有症瘕，惟参芍汤法可守。热气上冲不纳谷，此痢名一日噤口。噤口宜用白头翁，用之此证效可奏。噤口里急而后重，积下不爽热常逗。可用加减泻心汤，能开能降去其垢。噤口呕恶知白滑，形寒
35、脉弦是虚候。加减参苓白术散，调以甘温方纳谷。胃关肾关皆不开，久痢口噤身消瘦。温补方名肉苁蓉汤，以通为补其味厚。以上皆属下焦篇，对证用药不可苟。痿痺，痔疮温伏下焦关节疼，舌苔白滑脚浮肿。吴氏特制鹿附汤，其方主药是鹿茸。脾肾阳虚安肾汤，鹿茸附子相并用。不如术附姜苓汤，湿久伤阳法可奉。痿弱不振肢麻痺，痔疮下血可无恐。先血后便黄土汤，善用此方无不中。疝 气寒疝虽曰属肝脏，因他论治显详端。暴感寒湿或肝郁，当脐而痛势猖狂。宜用苦辛温通法，疏气化浊椒桂汤。协下偏疼脉强紧，此证当用金匮方。大黄附子温下法，能通能降效非常。痛与睾丸不可忍，少腹疼牵引脐傍。36方用天台乌药散，温通急散尤为良。此外证多疗治法，还须证之以临床。阴 吹妇人阴吹方颇奇，其证饮家脉弦迟。九窍不和属胃病，不寐不食也不饥。中焦浊气走前窍，峻通胃液不用疑。橘半苓术枳姜汤，以甘澜水煎服之。金匮此证用润法，猪膏发煎枯者滋。吴氏此方本实验，别开内经成良医。
