1、 合成氨能耗限额标准贯标专项监察现场核查统计表表 1-1 合成氨企业基本信息表一、企业基本信息企业名称（盖章）组织机构代码 邮编详细地址法定代表人 法人代表联系电话能源管理负责人 联系电话能源管理人员 联系电话传真 电子邮箱企业类型 内资（国有集体 民营） 中外合资港澳台 外商独资二、企业能耗指标（统计范围和计算方法按照单位产品能源消耗限额国家标准执行）20 年度工业总产值（万元）20 年工业增加值（万元）20 年度总电耗（万千瓦时）合成氨设计能力（吨）20 年度合成氨总产量（吨）20 年度合成氨综合能源消费量（吨标准煤）20 年单位合成氨综合能耗（千克标准煤/ 吨）表 1-2 合成氨企业主要
2、生产线表企业名称（盖章）： 年度：20 年序号生产装置名称规模年设计产能（万吨）20 年度产量（万吨）吨氨综合能耗（千克标准煤）吨氨电耗（千瓦时）以优质无烟块煤为原料123以非优质无烟块煤（焦炭、型煤）为原料123以天然气、焦炉气为原料123以油品、烟煤、褐煤为原料123表 1-3 合成氨企业主要用能设备统计表企业名称（盖章）： 年度：20 年序号 设备名称 规格型号能源种类 配套电机型号配套电机功率（千瓦）数量 年运行时间 （小时） 所在工序 备注1 风机2 水泵3 离心机4 压缩机填报人： 填报负责人： 监察（核查）人： 监察（核查）日期： 20 年 月 日表 1-4 合成氨企业能源消耗统
3、计表企业名称（盖章）： 年度： 20 年实物量序号 项目单位 数值折标煤（吨标煤） 折标系数 备注1 煤炭消耗总量： 吨1.1 其中：全年输入总量 吨 （扣除水分）1.2 全年输出总量 吨1.3 年末库存量-年初库存量 吨2 用电总量： 万千瓦时2.1 其中：装置用电总量 万千瓦时2.2 动力用电总量 万千瓦时2.3 其他用电量 万千瓦时 （注明用途）3 天然气/焦炉气消耗总量 立方米 （注明用途）4 燃料油消耗总量 吨 （注明用途）5 汽油消耗总量 吨 （注明用途）6 柴油消耗总量 吨 （注明用途）7 其他能源消耗总量 （注明能源名称）8 余热发电总量： 万千瓦时 （注明利用方式）8.1 其
4、中：余热发电自用总量 万千瓦时8.2 余热发电外供总量 万千瓦时合计注：1.参照的能耗限额标准和能源系统边界。2.上一年度有大修、非正常停机等情况应注明。填报人： 填报负责人： 监察（核查）人： 监察（核查）日期：20 年 月 日表 1-4（1） 合成氨企业能源消耗统计附表企业名称（盖章）： 年度：20 年消费量能源名称 计量单位 期初库存 购进量合计 工业生产消费 非工业生产消费期末库存量采用折标系数 备注无烟煤 吨型煤 吨土焦 吨天然气 立方米焦炉气 立方米燃料油 吨汽油 吨电力 万千瓦时-当量值 吨标准煤能源合计 等价值 吨标准煤注：消费合计=工业生产消费+ 非工业生产消费填报人： 填报
5、负责人： 监察（核查）人： 监察（核查）日期：20 年 月 日表 1-5 合成氨企业产品统计表企业名称（盖章）： 年度：20 年序号 产品 实际产量 （吨） 折标产量 （吨） 分摊方式 备注1 液氨2 粗甲醇3 4 5 合计表 1-6 合成氨企业能源计量器具配备表企业名称（盖章）： 年度：20 年等级 序号 能源种类及限定值 计量器具类别 运行状态 安装使用地点 是否在检定周期内 备注1进出用能单位应配数量( 台) 实配数量 (台) 配备率(%) 完好率 (%) 检定率(%)小计等级 序号 能源种类及限定值 计量器具类别 运行状态 安装使用地点 是否在检定周期内 备注1进出主要次级用能单位 应
6、配数量( 台) 实配数量 (台) 配备率(%) 完好率 (%) 检定率(%)小计等级 序号 能源种类及限定值 应配数 实配数 完好数 备注1主要用能设备应配数量(台) 实配数量( 台) 配备率 (%) 完好率(%)小计项目 要求 是或否能源计量制度 是否建立能源计量制度，并形成文件是否有人负责能源计量器具的管理能源计量人员是否有专人负责主要次级用能单位和主要用能设备的管理是否有完整的能源计量器具一览表能源计量器具是否建立符合规定的能源计量器具档案情况是否建立能源统计报表制度是否有用于能源计量数据记录的标准表格样式能源计量数据是否实现了能源计量数据的网络化管理填报人： 填报负责人： 监察（核查）
7、人： 监察（核查）日期：20 年 月 日（注：1、主要次级用能单位、主要用能设备应按照GB 17167用能单位能源计量器具配备和管理通则 中有关主要次级用能单位、主要用能设备能耗(或功率)限定值进行判定。2计量器具类别：衡器、电能表、油流量表(装置)、气体流量表(装置)、水流量表(装置)等。3运行状态：正常、维护、停用。4能源种类：所指能源包括，煤炭、原油、天然气、焦炭、煤气、热力、成品油、液化石油气、生物质能和其他直接或者通过加工、转换而取得有用能的各种资源。5填报单位应根据实际情况详细注明计量器具安装使用地点。6能源计量器具的管理要求依据GB 17167 用能单位能源计量器具配备和管理通则的要求。 ）
