1、第 1 6 卷 第 2 期 重 庆 职 业 技 术 学 院 学 报 V o l . 1 6 N o . 22 0 0 7 年 3 月 J o u r n a l o f C h o n g q i n g V o c a t i o n a l 完 善 法规 , 依 法 解 决 医 患 纠 纷 ; 加 强 德 育 , 优 化 医 患 双 方 的 沟 通 。关 键 词 : 医 患 关 系 ; 伦 理 思 考 ; 对 策中 图 分 类 号 : B 8 2 文 献 标 识 码 : A 文 章 编 号 : 1 6 7 2 - 0 0 6 7 ( 2 0 0 7 ) 0 2 - 0 0 8 1 - 0
2、3强 化 经 济 目 标 , 弱 化 质 量 目 标 , 诱 发 了 大 处 方 、 滥 检 查 、 乱收 费 等 唯 利 是 图 的 不 良 倾 向 , 直 接 侵 犯 了 患 者 的 实 际 利益 , 使 患 者 深 恶 痛 绝 。 表 现 在 患 方 , 则 是 一 些 道 德 素 质 较低 的 病 人 或 家 属 寻 隙 要 挟 医 务 人 员 , 抓 住 并 未 造 成 不 良后 果 的 某 些 轻 微 过 失 , 扩 大 事 态 挑 起 纠 纷 , 扰 乱 医 疗 秩序 , 甚 至 打 骂 医 务 人 员 , 最 终 目 的 是 在 经 济 赔 偿 上 做 文章 。 另 有 少 数
3、 的 患 者 , 利 用 医 院 倡 导 实 行 救 死 扶 伤 的 人 道主 义 精 神 , 钻 空 子 恶 意 欠 费 , 医 院 这 方 面 的 损 失 得 不 到 有效 的 补 偿 , 因 而 深 受 其 害 。 二 是 少 部 分 医 务 人 员 职 业 素 质欠 缺 。 少 数 医 疗 单 位 和 少 数 医 务 人 员 中 存 在 着 不 正 之 风 ,以 及 服 务 态 度 差 、 职 业 道 德 水 平 低 等 问 题 。 虽 然 医 疗 事 故在 整 个 医 疗 卫 生 事 业 中 概 率 很 小 , 但 难 以 杜 绝 , 对 当 事 人来 讲 却 是 百 分 之 百 。
4、 患 方 对 医 方 的 不 满 , 加 之 始 料 未 及 的悲 伤 , 也 就 难 免 使 医 患 关 系 的 紧 张 程 度 升 级 。 三 是 少 部 分病 人 的 期 望 不 切 实 际 。 医 学 领 域 充 满 着 未 知 和 变 数 , 医 务人 员 对 疾 病 的 认 知 和 医 疗 技 术 的 运 用 会 存 在 或 多 或 少 的差 异 , 即 使 在 医 学 高 速 发 展 的 今 天 , 国 内 外 一 致 承 认 的 疾病 确 诊 率 仅 为 7 0 % , 各 种 急 症 抢 救 的 成 功 率 也 只 在 7 0 % 8 0 % 。 因 此 , 任 何 医 院
5、和 医 生 都 不 可 能 包 治 百 病 , 治 疗 过程 始 终 存 在 着 成 功 与 失 败 两 种 可 能 。 病 人 对 医 疗 效 果 期望 过 高 , 也 是 造 成 医 患 关 系 紧 张 的 重 要 原 因 之 一 。 上 述 种种 问 题 , 严 重 恶 化 了 医 患 关 系 。2 解 决 医 患 关 系 问 题 的 对 策正 确 解 决 当 前 医 患 关 系 的 主 要 问 题 , 维 护 和 谐 医 患关 系 , 笔 者 认 为 , 应 重 视 以 下 三 个 方 面 :2 . 1 改 革 制 度 , 合 理 保 障 医 患 利 益一 方 面 , 以 理 性 精
6、神 看 待 医 患 利 益 冲 突 。 目 前 , 由 于思 想 观 念 和 道 德 标 准 的 混 乱 , 原 有 的 道 德 约 束 力 减 弱 , 使人 们 萌 发 了 一 些 不 合 理 、 不 正 当 的 利 益 要 求 , 这 个 时 期 出现 的 医 患 利 益 矛 盾 显 得 特 别 复 杂 。 医 患 双 方 中 的 一 方 ,若 不 以 理 性 方 式 对 待 和 处 理 医 患 矛 盾 , 不 仅 不 能 及 时 化解 矛 盾 , 相 反 还 会 引 发 新 的 利 益 冲 突 。 因 此 , 医 患 双 方 都应 以 理 性 精 神 对 待 医 患 矛 盾 , 善 于
7、从 利 益 角 度 分 析 和 处理 问 题 , 肯 定 和 支 持 正 当 的 利 益 追 求 , 建 立 保 护 和 激 励 医患 双 方 通 过 正 当 途 径 和 方 式 获 得 合 理 利 益 的 机 制 。另 一 方 面 , 改 革 医 疗 卫 生 体 制 , 构 建 合 理 和 谐 的 社 会主 义 医 疗 卫 生 防 治 体 系 。 改 革 必 须 充 分 考 虑 广 大 中 低 收入 阶 层 的 利 益 , 必 须 把 我 国 市 场 机 制 与 发 挥 政 府 作 用 结合 起 来 , 明 确 政 府 公 共 管 理 职 能 , 确 保 公 共 卫 生 、 卫 生 监督 执
8、 法 和 基 本 医 疗 保 健 的 投 入 , 加 强 对 医 疗 服 务 和 健 康有 关 产 品 的 市 场 准 入 和 监 管 , 规 范 医 疗 服 务 行 为 。 同 时 ,充 分 利 用 市 场 机 制 , 优 化 卫 生 资 源 配 置 , 逐 步 改 变 城 乡 卫生 服 务 资 源 配 置 和 布 局 不 合 理 的 局 面 , 完 善 社 区 卫 生 服务 体 系 建 设 。 从 总 体 上 看 , 我 国 医 疗 卫 生 服 务 供 给 能 力 不足 , 社 会 保 障 制 度 不 健 全 , 药 品 生 产 流 通 秩 序 不 够 规 范 ,医 疗 卫 生 服 务 提
9、 供 和 医 药 卫 生 资 源 利 用 的 方 式 不 当 。 就现 状 而 言 , 在 社 区 卫 生 服 务 网 络 建 立 之 前 , 约 有 8 0 % 的 病人 流 向 各 大 医 院 , 留 在 基 层 小 医 院 就 诊 者 不 足 2 0 % , 导 致小 医 院 无 人 问 津 , 大 医 院 人 满 为 患 。 造 成 这 种 现 象 的 重 要因 素 是 长 期 以 来 在 卫 生 工 作 中 一 直 存 在 着 重 视 大 中 型 医疗 卫 生 机 构 建 设 , 轻 视 基 层 医 疗 卫 生 机 构 建 设 。 同 时 , 患者 健 康 知 识 的 缺 乏 , 对
10、 就 医 有 着 不 切 实 际 的 需 求 也 是 造成 这 种 现 象 的 部 分 因 素 。 所 以 要 根 本 解 决 “ 看 病 难 ” 、 “ 看病 贵 ” 问 题 , 必 须 树 立 和 落 实 科 学 发 展 观 , 深 化 医 疗 卫 生体 制 改 革 , 彻 底 改 变 这 种 资 源 配 置 失 衡 的 状 态 , 建 立 和 积极 完 善 社 区 卫 生 服 务 体 系 建 设 。 通 过 优 先 加 强 社 区 卫 生服 务 网 络 建 设 , 来 带 动 城 乡 卫 生 服 务 体 系 结 构 、 功 能 、 布局 的 调 整 和 优 化 。 要 充 分 发 挥 全
11、 科 医 师 在 基 本 医 疗 工 作中 的 “ 守 门 人 ” 和 “ 引 路 人 ” 作 用 , 真 正 做 到 “ 小 病 在 社 区 、大 病 到 医 院 、 康 复 回 社 区 ” , 这 样 就 能 从 总 体 上 实 现 降 低医 疗 费 用 、 提 高 人 民 健 康 水 平 的 目 标 。2 . 2 完 善 法 规 , 依 法 处 理 医 患 纠 纷当 前 医 患 双 方 的 权 利 和 义 务 多 以 法 律 规 定 的 形 式 出现 , 医 患 双 方 既 是 道 德 关 系 , 更 是 法 律 关 系 。 医 患 矛 盾 的解 决 必 须 依 靠 切 实 可 行 的
12、法 律 保 障 制 度 。 对 于 故 意 寻 衅滋 事 、 扰 乱 医 疗 机 构 正 常 医 疗 秩 序 者 , 医 院 要 通 过 正 当 途径 进 行 解 决 , 必 要 时 可 请 当 地 派 出 所 处 理 , 或 通 过 法 律 手段 来 解 决 。对 于 医 疗 责 任 事 故 , 经 济 赔 偿 是 处 理 医 患 纠 纷 的 “ 焦点 ” , 医 院 必 须 依 法 运 作 。 一 是 要 及 时 科 学 地 划 清 责 任 。 分清 责 任 才 能 解 决 问 题 , 院 方 态 度 一 定 要 主 动 积 极 , 根 据 原始 医 疗 文 书 、 医 护 操 作 过 程
13、 等 环 节 , 实 事 求 是 地 检 查 是 否有 失 误 、 失 误 的 比 率 、 发 生 失 误 的 原 因 等 , 草 拟 出 可 靠 、 完整 、 真 实 的 责 任 划 分 材 料 , 向 对 方 做 出 负 责 任 的 解 释 。 如果 对 方 有 异 议 , 可 让 其 聘 请 知 名 专 家 一 道 参 与 检 查 , 或 提交 医 疗 事 故 鉴 定 委 员 会 等 权 威 机 构 进 行 鉴 定 , 分 清 双 方责 任 后 , 再 本 着 互 谅 、 互 让 的 原 则 洽 谈 赔 偿 问 题 。 二 是 要坚 持 原 则 性 和 灵 活 性 的 统 一 。 医 患
14、 双 方 在 处 理 纠 纷 中 , 院方 大 多 处 于 被 动 地 位 。 在 协 商 当 中 要 有 理 有 节 , 一 方 面 用事 实 和 道 理 讲 清 赔 偿 “ 底 线 ” 的 合 理 性 、 合 法 性 ; 另 一 方 面要 讲 清 医 院 仅 仅 是 公 益 福 利 性 事 业 单 位 , 过 分 的 要 求 是达 不 到 的 。 最 大 限 度 地 营 造 一 个 客 观 公 正 地 解 决 问 题 的氛 围 , 促 使 当 事 人 有 一 个 平 和 心 理 。 三 是 要 重 视 运 用 法 律程 序 解 决 问 题 。 遇 有 影 响 较 大 、 预 期 后 果 比
15、 较 严 重 的 医 患纠 纷 , 要 积 极 运 用 司 法 程 序 解 决 纠 纷 , 防 止 矛 盾 激 化 。 要充 分 发 挥 常 年 法 律 顾 问 的 作 用 , 让 他 们 参 加 纠 纷 的 调 查 、讨 论 和 分 析 , 全 面 了 解 纠 纷 的 起 因 、 经 过 和 结 果 , 理 清 主客 观 因 素 , 直 、 间 接 原 因 , 有 机 地 将 法 律 、 医 学 、 规 章 等 方面 结 合 起 来 , 加 大 依 法 抗 辩 的 能 力 。2 . 3 加 强 德 育 , 积 极 优 化 医 患 沟 通应 加 强 医 学 道 德 的 宣 传 和 教 育 。
16、知 情 、 同 意 、 自 由 、 不伤 害 、 最 优 化 , 这 是 国 际 社 会 认 可 的 医 学 道 德 的 最 基 本 原则 。 加 强 适 应 社 会 主 义 市 场 经 济 、 符 合 中 华 民 族 传 统 美 德的 道 德 观 教 育 , 以 道 德 规 范 医 患 关 系 , 逐 步 在 医 患 之 间 建立 良 好 的 道 德 秩 序 。 要 对 医 务 人 员 进 行 思 想 品 德 、 理 想 信念 、 道 德 情 操 、 法 纪 法 规 的 教 育 , 强 化 职 业 道 德 , 树 立 良 好重 庆 职 业 技 术 学 院 学 报 第 1 6 卷8 2艾 永
17、发 : 对 当 前 医 患 关 系 的 价 理 思 考 及 对 策 研 究第 2 期的 医 德 医 风 , 弘 扬 救 死 扶 伤 的 人 道 主 义 精 神 , 杜 绝 红 包 、回 扣 、 吃 请 现 象 , 为 构 建 和 谐 医 患 关 系 打 下 良 好 基 础 。保 证 成 功 的 沟 通 交 流 , 构 建 相 互 信 任 的 医 患 关 系 ,是 预 防 医 患 纠 纷 的 有 效 措 施 。 一 是 要 充 分 尊 重 患 者 知 情权 。 在 诊 疗 过 程 中 , 让 患 者 主 动 配 合 检 查 、 诊 断 、 治 疗 的 全过 程 。 在 医 生 做 出 医 疗 决
18、 定 时 患 者 应 参 与 医 疗 决 定 , 取 舍出 最 合 适 的 治 疗 方 案 。 医 护 人 员 应 履 行 治 疗 告 知 的 义 务 ,提 倡 诚 信 服 务 , 在 治 疗 前 一 定 要 将 可 能 出 现 的 并 发 症 、 意外 情 况 等 全 部 向 患 者 说 明 , 使 患 者 理 性 看 待 医 疗 过 程 中可 能 出 现 的 风 险 、 误 差 。 二 是 要 做 好 医 疗 信 息 的 公 示 和 收集 。 向 社 会 公 布 医 疗 机 构 有 关 医 疗 质 量 、 效 率 和 费 用 方 面的 信 息 。 明 确 医 院 收 费 标 准 , 各 种
19、 医 疗 收 费 要 列 出 明 细 清单 , 让 患 者 核 对 , 明 白 消 费 。 对 高 额 的 手 术 费 和 贵 重 药 品应 预 先 征 得 患 者 和 其 家 属 的 同 意 方 可 施 行 和 使 用 。 医 院管 理 人 员 要 定 期 向 就 诊 患 者 征 求 意 见 , 调 查 民 意 , 以 便 在医 务 人 员 和 患 者 之 间 搭 建 一 座 理 解 的 桥 梁 。 三 是 要 及 时化 解 矛 盾 , 尽 量 把 医 患 纠 纷 消 灭 在 萌 芽 状 态 。 出 现 医 疗 纠纷 时 , 医 院 各 科 室 应 做 好 首 次 接 待 和 说 服 解 释
20、 工 作 , 避 免纠 纷 升 级 。 对 患 者 反 映 的 问 题 和 困 难 , 要 认 真 对 待 并 在 政策 制 度 允 许 的 范 围 内 主 动 帮 助 解 决 , 并 及 时 报 告 上 级 领导 和 机 关 。 医 院 领 导 和 机 关 要 及 时 出 面 , 弄 清 事 情 原 委 ,按 照 相 关 规 定 进 行 处 理 。 对 患 者 反 映 的 问 题 , 要 立 即 给 予答 复 , 能 解 决 的 尽 量 解 决 , 不 能 拖 延 和 推 诿 , 以 防 止 矛 盾激 化 。参 考 文 献 : 1 朱 锡 光 , 孙 梯 业 , 颜 伟 等 . 医 患 关
21、系 现 状 的 多 维 视 角 思 考的 研 究 J . 医 学 与 哲 学 , 2 0 0 5 , 2 6 ( 2 ) . 2 孔 庆 端 . 当 前 医 患 关 系 面 临 的 新 问 题 及 对 策 J . 中 国 医 学 伦理 学 , 2 0 0 6 , 1 9 ( 1 ) . 3 党 燕 燕 , 曹 新 民 . 医 患 关 系 失 范 之 应 对 机 制 探 析 J . 南 京 医 科大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) , 2 0 0 5 ( 4 ) .责 任 编 辑 周 丁 力T h i n k i n g o f t h e C u r r e n t D o c t o
22、 r - p a t i e n t R e l a t i o n s h i p i n E t h i c s O p i n i o nA I Y o n g - f a( P u b l i c a d m i n i s t r a t i o n I n s t i t u t e , S o u t h w e s t U n i v e r s i t y , C h o n g q i n g 4 0 0 7 1 5 , C h i n a )A b s t r a c t : T h e c u r r e n t d o c t o r - p a t i e n t
23、r e l a t i o n s h i p i s a v e r y i m p o r t a n t e t h i c s r e l a t i o n s h i p . I n r e c e n t y e a r s , t h e d o c t o r - p a t i e n tr e l a t i o n s h i p t u r n e d i n t o a s p e c i a l e x c h a n g i n g r e l a t i o n s h i p g r a d u a l l y ; t h e m i s u n d e r
24、 s t a n d i n g s i n c r e a s e d b y t h e r e s p e c t i v e f a c t o r so f b o t h s i d e s ; a n d t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e m a l s o b e c a m e m o r e i n t e n s e . T o c o n s t r u c t i n g h a r m o n i o u s d o c t o r - p a t i e n t r e l a -t i o n s
25、 h i p , w e s h o u l d r e f o r m s y s t e m , r a t i o n a l l y p r o t e c t p r o f i t s o f b o t h s i d e s , p e r f e c t t h e r u l e s , l a w f u l l y s o l v e t h e k n o t t i n e s s b e -t w e e n b o t h s i d e s , s t r e n g t h e n m o r a l e d u c a t i o n a n d o p t i m i z e t h e c o m m u n i c a t i o n o f t h e m .K e y w o r d s : t h e d o c t o r - p a t i e n t r e l a t i o n s h i p ; e t h i c ; q u e s t i o n s ; c o u n t e r m e a s u r8 3
