1、动静脉血管危象,目录,1：血管危象的定义 2：血管危险的分类 3：血管危象的原因 4：血管危象的表现 5：护理措施 6：血管危象处理,定义,血管危象亦称血循环危象或血循环障碍，是指缝接吻合的血管发生血液通路受阻，从而危及移植组织及再植肢（指）体成活的一种病理现象。血管危象是显微外科血管术后最严重的并发症。 血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内尤其多见。,血管危象的分类,1静脉回流受阻: 患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，患肢抬高时无花斑； 指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短脉搏存在；指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。 2动脉回流受阻: 患侧肢体皮肤苍
2、白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低，患肢抬高时皮肤出现花斑；指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。,血管危象的原因,1.血管危象的原因 血循环危象分为动、静脉危象，其发生的原因较复杂，可归纳为四种： 血管本身条件； 血管清创、吻合及术后处理； 血液粘滞性增高； 心理反应及情绪变化。,血管危险的表现,1：动脉危象表现 ： 患侧肢体皮肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低，患肢抬高时皮肤出现花斑；指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。2：静脉危象表现 ： 患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失
3、，皮温下降，患肢抬高时无花斑；指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短脉搏存在；指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。,护理措施,(1)防止血管痉挛 ，抗凝药物应用。 (2)一旦出现血管危象的表现，应立即排除血管外压迫因素，如去除敷料、拆除过紧的缝线等，并加强保暖，使用低分子右旋糖酐、妥拉苏林等抗凝、解痉药物，并补充血容量。1小时后如不缓解，应果断进行手术探查。,血管危象处理,静脉危象的处理：静脉危象多见于静脉栓塞,早期可行手术探查。但因静脉回流不足或痉挛所致静脉危象，可全身应用肝素，指侧小切口或拨甲放血局部滴注小剂量肝等措施，多数效果良好。静浦济素，虽然有一定的疗效，但用药过多导致自发性出血，且每次注射前需测定凝血时间，加重了护理量。病人也感痛苦，因此，最好局部应用小剂量肝素。因小剂量肝素不但有抗凝、解痉的作用，同时能促进血管内皮细胞生长，抑制血小板凝集。 动脉危象的处理：发生动脉危象时，首先应检查敷料包扎是否过紧，有无干固血痂压迫伤口,张力是否过大,有无血肿或肿胀，如有发现应立即排除，同时适当升高室温，给予肌注留粟碱50mg、妥拉苏林25mg并进行动态观察1小时,如有改善则继续上述治疗，如无明显改善则必须立即行手术探查，根据情况作适当处理。,谢谢！,
