1、National Medical Frontiers of China, May.2012, Vol.7 No.10 中国医疗前沿 2012年5月 第7卷 第10期 护理园地终末期肾脏疾病(ESRD)是不可逆转的慢性渐进性疾病，MHD是患者的主要替代治疗。随着透析技术的广泛应用，绝大多数ESRD患者的生命得到了延长，但HD患者仍有较高的病死率。据统计，我国HD患者年病死率约25.00%1。透析间期体重增长超负荷，病死率及并发症增多。要提高患者的生存质量，首先要做到透析充分，医护人员就要为患者定准干体重。干体重是指患者体内既无水、钠潴留，又无脱水现象时的体重2。据报道临床有25%-50%血液透析
2、患者存在干体重方面的问题，导致透析并发症的增加3。透析间期体重增长在允许范围，是降低HD患者病死率和预防透析并发症的重要措施，其效果在很大程度上取决于患者的液体摄入依从性4,5。本研究旨在引入整体护理理念，采取系统护理干预比较MHD患者对疾病、透析及限水重要性和干体重达标的认识，理解液体依从性和透析相关的并发症，改变患者的不良习惯，达到提高治疗依从性的目的。 1 资料与方法1.1 入选条件接受血液透析治疗6个月以上的ESRD患者，病情稳定，有一定的文化程度，智力正常，能理解并配合调查的内容，自愿合作。1.2 符合条件共103位患者，年龄20-78岁。所有患者均采用普通血液透析治疗6个月以上。将
3、103例患者随机分干预组、对照组。在研究过程中，有1例患者肾移植，5例掉队，实际97例。干预组50例，对照组47例。1.3 方法对照组应用常规透析护理，干预组在常规护理的基础上加护理干预，两组在尿毒症知识、性别、年龄、接受透析的时间、原发疾病构成、婚姻状态，生活习惯、饮食控制、健康信息等方面无明显差异， P0.05。护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响孙桂玉 徐培兰 祝成英【摘要】 目的 探讨护理干预对维持性血液透析(MHD)患者干体重的影响，使透析(HD)患者认识控制体重增长的重要性。方法 将2011年1月-2011年10月间103例血液透析患者随机分为干预组52例和对照组51例。对照组
4、采取常规护理，干预组在常规护理的基础上采取6个月护理干预。干预结束跟踪观察3个月，评价干预后HD患者的干体重及治疗依从性。 结果 干预组干预后患者透析间期体重增长(IDWG)与干体重的比值(IWGR )、液体摄入量、超滤量、透析并发症显著低于对照组(P 0.055%-10% 2686(74) 2483(73) 1.39 0.0510% 92(3) 91(3) 0.12 0.05干预后 10% 58(2) 219(6) 108.19 0.05)，具有可比性。1.2 临床症状及体征急性痛苦病容，患者有周期性上腹部疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部；大多数患者有溃疡病史，且近日病情有所加重；可
5、伴有恶心、呕吐、腹部压痛和反跳痛；肠鸣音减弱或消失；肝浊音界缩小或消失。1.3 护理干预观察组患者给予综合护理干预护理，对照组患者仅给予常规护理措施。具体干预如下。1.3.1 术前护理干预 1.3.1.1 心理护理干预：该病起病急，腹痛剧烈，患者有恐惧、焦虑及烦躁不安心理，因此，护理人员应体贴、关心患者，语言温和，态度和蔼，有针对性地做好解释工作，积极消除紧张、焦虑情绪。1977年美国医学家恩格尔提出“生物-心理-社会”这一新的医学模式，强调护理工作的重点从疾病护理转向以人为中心的护理方式，对患者采取综合护理干预，有利于患者早日康复，同过通俗易懂的宣教工作，让患者简单了解该病的相关知识，做到对
6、病情心中有数，增强对手术的信心，以增加患者的安全感，以取得患者理解、支持和配合。各项护理操作动作应轻柔、准确到位，降低患者因疾病带来的身体痛苦，让患者及家属保持一个良好的心态，积极配合治疗。1.3.1.2 基础护理干预：严密观察患者的生命体征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。协助患者做好手术前胃肠道工作的准备工作，饮食上给予高蛋白、高热量，丰富维生素易消化的饮食，保证有效循环血量，维持水、电解质平衡，建立静脉通路，应用抗生作者单位：253300 山东省德州市武城县人民医院J.解放军护理杂志,2001,18(4):32-33.5Hecking E, Bragg Gresham JL, Rayne
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