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疫情工作人员信息调查表.doc

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1、*疫情工作人员信息调查表疫情工作人员,您好:本次调查旨在了解各地疫情工作人员的基本情况,调查疫情工作人员所承担的工作任务和负担,为我省制定疫情报告管理办法、组织疫情工作人员培训等提供数据支持,请您如实填写。一.基本情况1.1 您的姓名: 性别: 出生日期: 1.2 您的专业: 你的学历: 1.3 联系方式:1.3.1 手机号码:1.3.2 办公电话:1.4 电子邮箱:1.5 所属地区: 县(区) 镇(社区)1.6 单位详细地址: 1.7 单位名称: 1.8 单位类型: 疾病预防控制机构 医疗机构 其它机构1.9 您所在科室名称:疾控科2. 你的身份为: 疫情信息员 非疫情信息员(非疫情信息员跳

2、至问题 3)二.疫情信息员2.1 您的疫情信息员证书编号为:2.2 发证时间:2.3 离岗时间: (如已经离岗,请填写离岗时间。)2.4 参加培训情况:(下表可延长)参加培训时间 培训单位等级3.用户身份及帐号3.1 你的用户身份为(可多选):3.1.1 系统管理员系统管理员帐号数量: 个,帐号为:系统管理员帐号 创建帐号时间3.1.2 业务管理员业务管理员帐号数量: 个,帐号为:业务管理员帐号 创建帐号时间3.1.3 本级用户本级用户帐号数量: 个,帐号为:本级用户帐号 创建帐号时间3.1.4 直报用户直报用户帐号数量: 个,帐号为:直报用户帐号 创建帐号时间3.2 你所持有的账户数量合计为

3、: 个(上诉账户合计数量)3.3 分配的系统有(可多选):1.传染病报告信息管理系统;2.突发公共卫生事件管理信息系统;3.传染病自动预警信息系统;4.历史数据综合查询统计分析;5.乙脑监测信息报告管理系统;6.流脑监测信息报告管理系统;7.霍乱监测信息报告管理系统;8.麻疹监测信息报告管理系统;9.鼠疫防治管理信息系统;10.结核病管理信息系统(新);11.艾滋病综合防治信息系统(新);12.中国流感监测信息系统;13.标准编码管理系统;14.救灾防病信息报告系统;15.出生登记信息管理系统;16.人口死亡系想你登记管理系统;17.症状监测直报系统;18.高温中暑病例报告信息系统;19.基本信息系统;20.AFP 监测信息报告管理系统;21.人感染 H7N9 禽流感信息管理系统;22.重点慢性病监测信息系统;23.全国饮用水水质卫生监测信息系统;24.职业病与职业卫生信息监测系统;3.4 分配的系统合计数为: 个。4.备案信息如果用户类型为“系统管理员”或“业务管理员”,请填写以下信息。否则,请结束问卷。4.1 是否向本级或上级系统管理员(或业务管理员)进行过年度备案: 是 否(如选择“否”,请结束问卷)4.2 身份证号码:4.3 备案日期:4.4 QQ 号码:备注:系统管理员:建账号、管理账号业务管理员:分配权限、管理权限本级用户:监测、审核、质控直报用户:个案报告

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