1、 肺动脉高压与甲状腺疾病关系研究【摘要】目的 研究肺动脉高压与甲状腺疾病的关系。办法 回忆性剖析了 214 例肺动脉高压患者和 200 例对照组患者兼并甲状腺疾病的发病率。后果 肺动脉高压的患者中 edicine,Department of Obstetrics Gynecology, The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China ? 【Abstract】 Objective To investigate the association betonary arterial hyp
2、ertension (PAH) and thyroid diseases. Methods This study retrospectively investigated 214 cases of PAH and 200 control patients. Results Patients uch higher than in control patients (P0.05). There onary arterial hypertension; thyroid diseases. ? 肺动脉高压(pulmonaryarterialhypertension,PAH)。肺动脉高压患者中合并有甲状
3、腺功能减退的占 10%24%1。一项前瞻性的研究显示肺动脉高压的患者中自身免疫性甲状腺疾病的发病率高达49%2,并且,30%的患者检测出抗甲状腺抗体3 。但是甲状腺疾病和特发性肺动脉高压之间的关系仍然不明确。本研究通过回顾性地分析 214 例肺动脉高压患者的资料,以探讨肺动脉高压与甲状腺疾病之间的关系。? 1 资料与方法? 1.1 一般情况 本研究回顾性地分析了在我院治疗的肺动脉高压的患者 214例,其中男 82 例(38.3%),女 132 例(61.7%), 年龄为 2185 岁,平均 65 岁。选择同期年龄、性别匹配的体检患者 200 人,检查心、肝、肾、肺等功能正常的人群,其中男 76
4、 例(38.0%),女 124 例(62%),年龄 2075 岁,平均 63 岁。? 1.2 肺动脉高压的特征测定 肺动脉高压的定义为右心导管检测,静息时肺动脉平均压大于25mmHg,或运动时肺动脉平均压大于 30mmHg。根据患者的病史、体格检查、超声心动图、右心导管检查结果及并发疾病诊断。? 1.3 甲状腺疾病的特征测定 甲状腺疾病由甲状腺功能检测结果确定。所有患者均于上午8 时空腹采血测定 TSH 值。 采用西门子 ADVIACentaurCP 全自动化学发光免疫分析仪和配套试剂。TSH 参考值范围为 0.355.5uIU/ml。? 1.4 疾病分类 WHO 修订方案将肺动脉高压分成 4
5、 个类型4:WHO1 型: 特发性肺动脉高压,或与人类免疫缺陷病毒、结缔组织疾病、先天性左向右分流疾病、门静脉高压等相关;肺动脉高压合并肺静脉高压; 肺动脉高压合并呼吸系统疾病或缺氧疾病;肺动脉高压合并血栓栓塞性疾病。? 本研究 214 例肺动脉高压的患者中,WHO1 型患者 116 例,男42 例(36.2%),女 74 例(63.8%), 年龄 2381 岁 ,平均 61 岁;WHO2、3、4 型患者 98 例,男性 40 例(40.8%),女性 58 例(59.2%), 年龄 2185 岁 ,平均 66 岁。? 1.5 统计学方法 所有数据经统计软件 SPSS16.0 分析处理。计量资料
6、两组间比较采用 t 检验。计数资料两组间比较采用?2 检验。相对危险度使用比值比(oddsratio,OR)表示。P0.05 为差异有统计学意义。? 2 结果? 2.1 一般资料 肺动脉高压患者和对照组患者的一般资料详见表 1。各组患者的年龄差异无统计学意义(P=0.548)。肺动脉高压的患者中 WHO1型和 2、3、4 型患者的血清 TSH 水平均明显高于对照组患者的 TSH水平,差异有统计学意义(P0.05)。且 WHO1 型与 2、3、4 型患者的平均肺动脉收缩压差异无统计学意义(P=0.314)。 表 1 两组患者一般资料的比较 2.2 肺动脉高压患者合并甲状腺疾病情况 肺动脉高压和对
7、照组患者合并甲状腺疾病的比较详见表 2。肺动脉高压患者中合并甲状腺疾病的患者明显高于对照组患者(P0.001)。WHO1 型患者与 WHO2、3、4 型患者中合并甲状腺疾病的差异无统计学意义(P=0.871)。肺动脉高压合并甲状腺疾病的 50例患者中,43 例(86.0%)患者为甲状腺功能减退,7 例(14.0%)患者为甲状腺功能亢进。对照组 18 例甲状腺疾病患者中,13 例(72.2%)患者为甲状腺功能减退,5 例(27.8%)患者为甲状腺功能亢进。? 表 2 两组患者合并甲状腺疾病的比较(例,%) 3 讨论? 肺动脉高压是一种肺部血管疾病,以肺血管阻力的增加为特征,最终导致右心室衰竭5。
8、多项研究提示肺动脉高压和甲状腺疾病有一定的关联,引起了临床上的广泛重视。? 本研究的结果显示肺动脉高压患者中有 23.4%合并甲状腺疾病,明显高于对照组患者甲状腺疾病的患病率,与 Curnock 等1和 Chu等3的研究结果较一致。且 Ferris 等6的研究回顾性地分析了 134例肺动脉高压患者的资料,发现 19%的患者合并有甲状腺疾病。另一方面,多项研究7-9显示甲状腺功能亢进的患者中,有 35%47%的患者合并有肺动脉高压。? 本研究中,肺动脉高压患者中,WHO1 型和 2、3、4 型患者合并甲状腺疾病的 OR 值分别为 3.217(1.6896.129),2.927(1.4865.766),说明肺动脉高压是甲状腺疾病发病的危险因素。肺动脉高压 WHO1 型患者与 WHO2、3、4 型患者中合并甲状腺疾病的差异无统计学意义(P=0.871)。并且在矫正性别因素后,男性的肺动脉高压合并甲状腺疾病患者的比例明显高于对照组男性合并甲状腺疾病患者的比例(P0.05);女性的肺动脉高压合并甲状腺疾病患者的比例明显高于对照组女性合并甲状腺疾病患者的比例(P0.05),且肺动脉高压WHO1 型和 2、3、4 型的女性合并甲状腺疾病患者的比例均明显高于对照组合并甲状腺疾病的比例(P0.05)。由此可见,肺动脉高压对甲状腺疾病的影响与肺动脉高压的类型和性别无关。
