1、论 著酸性氧化电位水现场消毒效果试验研究邢玉斌, 魏 华, 索继江, 刘运喜, 贾 宁, 袁云娥(解放军总医院感染管理与疾病控制科, 北京 100853)摘要:目的 验证酸性氧化电位水的现场消毒效果。方法 参照国家卫生部有关消毒规范方法对医务人员手、一般物体表面、医疗器械、消化内镜分消毒组与阳性对照组进行现场消毒试验。结果 对30人次手消毒作用1 min,自然菌平均杀灭对数值为2.72;对物体表面作用 5 min,自然菌平均杀灭对数值1.00;对使用后一般医疗器械常规清洗后浸泡消毒10 min,器械表面细菌的总平均杀灭对数值1.00;对使用后胃镜、肠镜常规清洗和酶洗处理后消毒3 min,各内镜
2、细菌总数范围为0 2 CFU/件,且均未检出致病菌;试验各组均消毒合格。结论 酸性氧化电位水的现场消毒效果良好。关键词:酸性氧化电位水;消毒;现场研究中图分类号:R187+.2 文献标识码:A 文章编号:1005-4529(2008)01-0071-03DisinfectionEffect ofAcidityElectrolyzedOxidizingWater:An Experimental StudyXING Yu-bin , W EI H ua , SUO Ji-jiang , LIU Yun-xi, JIA Ning , YUAN Yun-e(General Hospital o f P
3、LA , Beijing China 100853, China)Abstract:OBJECTIVE To confirm the clinical disinfection effect of acidity electrolyzed oxidizing w ater (AEOW).METHODS According to the standards of disinfection techniques supplied by Health M inist ry of China, thedisinfection effect of health care w orker , object
4、 surfaces and medical apparatus and instrument w ere investigated.RESULTS The log reduction of the bacteria on the hands, object surfaces and medical instruments were more than1.00.The number of the bacteria on the endoscopes were 0-2 CFU per piece on average.No pathogenic bacteriaw ere detected out
5、.The disinfection effect of each experimental group w as qualified.CONCLUSIONS The fielddisinfection effect of AEOW is accepted.Keywords:Acidity electrolyzed oxidizing water;Disinfection收稿日期:2007-10-18 ; 修回日期:2007-12-06近年来,在预防与控制医院感染工作中,酸性氧化电位水作为一种新型环保型高效消毒剂在国内外逐步得到广泛应用。国家卫生部消毒技术规范2002年版(以下简称规范)将其列为
6、医疗卫生机构消毒方法之一,成为医院感染预防策略的一项具体措施。为验证某国产氧化电位水生成器产生的酸性氧化电位水的现场消毒效果,我们进行了试验研究。现报道如下。1 材料与方法1.1 材料1.1.1 氧化电位水生成器 洲际资源牌GRDJ-1000型氧化电位水生成器,北京洲际资源环保科技有限公司生产。消毒成分为其产生的酸性氧化电位水。1.1.2 试验材料 磷酸盐缓冲液(PBS),0.03 mol/L, pH 7.2;稀释液:含 0.1%吐温 80 的PBS ;采样液:含0 .5%硫代硫酸钠的PBS ;胰蛋白胨大豆琼脂培养基;营养琼脂;血平皿、SS平皿和中国蓝平皿;10 ml无菌注射器、90 mm 无
7、菌平皿、无菌棉拭、试管、电动混匀器、温箱等。1.2 方法1.2.1 对医务人员手消毒现场试验 在临床科室现场,随机选定工作人员受试者30人。参照规范中“消毒剂对手消毒现场试验”进行。1.2.2 对一般物体表面消毒现场试验 在普通病房随机取物体表面(桌面、台面、窗台等),用规格板标定 2块面积各为25 cm 25 cm 的区块, 1块供消毒前采样,另1块供消毒后采样。试验重复3次,每次检测样本数应30份。参照规范中“消毒剂对其他表面消毒现场鉴定试验”进行试验。71中华医院感染学杂志2008年第18卷第1期1.2.3 对一般医疗器械消毒现场试验 选择临床使用的一般医疗器械(内镜检查口垫、压舌板、污
8、染伤口清创剪刀和镊子)为试验对象,分为3 组试验,每组检测样本数30份。参照规范中“消毒剂对其他表面消毒现场鉴定试验”内容进行试验。同时,根据实际情况调整试验方法:消毒组处理:使用过的器械在清水冲洗、酶洗、再次冲洗后使用足量酸性氧化电位水浸泡消毒10 min。采样后接种、培养, 观察最终结果。阳性对照组应有较多细菌生长,阴性对组应无菌生长,消毒样本的总平均杀灭对数值1.00,可判为消毒合格(注:因相关规范中无一般医疗器械消毒现场试验方法,本项试验数据统计和评价方法为参照方法)。1.2.4 对消化内镜消毒现场试验 选择消化内镜中心使用中的胃镜和肠镜各 15件作为试验对象。参照国家卫生部内镜清洗消
9、毒技术操作规范(2004年)相关内容进行试验。同时,根据实际情况加以调整:在消毒步骤,使用足量酸性氧化电位水原液冲洗浸泡消毒3 min;在接种步骤,除致病菌检测所需的送检液外,其余液体分别接种于 5 只直径90 mm无菌平皿。2 结 果2.1 医务人员手消毒现场试验结果 对30人次现场检测,阳性对照菌落数范围为 90 2750 CFU/手,试验样本菌落数范围为0 20 CFU/手,杀灭对数值范围为1.82 3.39,平均2.72。阴性对照组样本经培养均无菌生长。试验所用酸性氧化电位水指标:O RP 1166 mV , pH 2.40,有效氯 60.44 m g/ L(生成后立即测定值,下同)。
10、受试人员在试验期间无不适主诉,手部皮肤未发现不良反应。2.2 一般物体表面消毒现场试验结果 阴性对照组样本经培养均无菌生长。试验所用酸性氧化电位水指标:ORP 为1170 mV , pH 2 .32,有效氯 61.33mg/L。见表1 。表1 酸性氧化电位水对一般物体表面消毒现场试验活菌计数均值及范围(CFU/ cm2)试验次数阳性对照组均值 范围消毒组均值 范围杀灭对数均值1 873.3 50 3175 2.1 0 20.0 2.572 462.5 25 1950 2.3 0 12.5 2.263 971.7 50 3050 3.5 0 20.0 2.532.3 一般医疗器械消毒现场试验结果
11、 阴性对照组样本经培养均无菌生长。试验所用酸性氧化电位水指标:ORP 1172 mV ,pH2.30,有效氯60.53 mg/L。见表2。表2 酸性氧化电位水对一般医疗器械消毒现场试验活菌计数均值及范围(CFU/样本)医疗器械阳性对照组均值 范围消毒组均值 范围杀灭对数均值内镜口垫 9.6104 (0.9 30.9)104 1.7 0 20 4.75压舌板 4.3103 (0.2 18.5)103 2.3 0 40 3.27剪刀镊子 2.7103 (0.2 10.1)103 1.0 0 10 3.432.4 消化内镜消毒现场试验结果 对胃镜、肠镜各15条进行现场消毒效果检测,细菌总数范围为0
12、2 CFU/件,均未检出致病菌。未用过的同批次采样液和培养基经培养均无菌生长。试验所用酸性氧化电位水指标:ORP 1176 mV , pH 2.32,有效氯61 .95 mg/L 。3 讨 论酸性氧化电位水是由氧化电位水生成器电解加入少量NaCl的自来水产生。这种机器由日本于20世纪80年代开始研制生产,英国、韩国等国家相继开发,我国自90年代中后期引进,2000年后大量国产化。酸化电位水具有高氧化还原电位、低 pH 的特性,并含低浓度有效氯,具有强大的杀微生物作用,可在1 min 内完全杀灭无有机物保护的细菌繁殖体,对杀灭各种耐药性致病菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)等有特效;同时
13、杀菌后不污染环境、不伤害人体,消毒后不必再用洁净水冲洗。根据大量文献报道,在医院中主要用于各种医疗器械和医疗环境的消毒;同时可应用于妇科、皮肤科、烧伤科等,对手术切口、烧伤创面、口腔溃疡、褥疮等部位进行冲洗消毒,具有预防与控制感染,促进组织生长、创口愈合等作用,且无不良反应,具有很好的应用前景1-3 。本项现场试验研究中,使用洲际资源牌G RDJ-1000型氧化电位水生成器所生成的酸性氧化电位水原液,对30人次进行现场手消毒,手上自然菌的平均杀灭对数值为2 .72,消毒合格;对普通病房物体表面(桌面、台面等)消毒作用 5 min,自然菌平均杀灭对数值1.00,消毒合格;对临床使用后的一般医疗器
14、械(内镜检查口垫、压舌板、清创剪刀和镊子)进行常规清洗和酶洗处理后进行浸泡消毒10 min,各试验组器械表面细菌的总平均杀灭对数值1.00 ,消毒合格;对使用后的胃镜和肠镜各 15件进行常规清洗和酶洗处理后消毒处理 3 min,各内72 Chin J Nosocomiol Vol.18 No.1 2008镜细菌总数均20 CFU/件,且均未检出致病菌,消毒合格。证明该酸性氧化电位水的现场消毒效果良好,质量可靠。使用酸性氧化电位水的注意事项:消毒时只能使用其原液,可直接用手接触。酸性氧化电位水在室温、密闭、避光的条件下较稳定,可保存 1个月。室温暴露条件下不稳定,最好现用现制备。储存应使用避光型
15、塑料容器,不可使用金属容器。有机物对其消毒效果影响较大,消毒前物品应先清洗去污;用于环境和物品表面擦洗消毒时,酸化水量应充足,反复使用的抹布每次蘸取酸化水前应先用清水洗净。不可消毒碱性物质,不可与其他消毒剂合用(尤其甲酚、肥皂)。对不锈钢无腐蚀作用,可用于相应医疗器械的消毒;但对铜、铝和碳钢有轻或中度腐蚀作用,应慎用;为防止长期使用造成的腐蚀,对金属物品消毒后应用碱性电解水中和或用自来水冲洗稀释。条件允许时,尽量使用流动冲洗浸泡方式消毒,浸泡消毒时应多次更换。消毒时温度20 最适合,最高可加热至40 。pH 、O RP值及有效氯含量达不到规定值时不可继续使用。酸性氧化电位水属实际无毒级物质,但
16、使用中有少量氯气析出,长期大量使用时注意室内通风。参考文献: 1 宋玉琦,毕良佳,石连仲,等.氧化电位水对口腔器械消毒效果的探讨 J .中华医院感染学杂志, 2007, 17(1):55-57. 2 许文静,黄靖香,张莉,等.酸性氧化电位水用于室内环境表面消毒效果的观察 J .中华医院感染学杂志, 2007, 17(8):969-970. 3 赵超莉,谢卫国,李艳萍,等.强氧化离子水对烧伤度创面杀菌疗效评价 J .中华医院感染学杂志, 2002, 12(4):293.计算机管理在消毒供应室的应用陈 琳, 崔世红(新疆维吾尔自治区人民医院供应室, 新疆乌鲁木齐 830002)关键词:信息化管理;
17、消毒供应室;工作效率;医院感染中图分类号:R197.324 文献标识码:B 文章编号:1005-4529(2008)01-0073-01随着信息科学的快速发展,计算机管理系统掌握与控制供应室几千件消毒物品的周转。这种新型的管理方法旨在提供有效和安全的消毒及灭菌服务,建立优良工作流程及操作规范,不断向各科室供应消毒或灭菌医疗用品。该系统经过1年余的运行,取得了良好的成效。1 材料与方法我院与厦门智业软件工程公司联合开发了供应室物资管理系统,该系统以科学化、标准化、规范化为最终目标。包括各类物品管理、各类数据查询、固定资产管理、物品进出库管理、消毒灭菌包标签打印管理系统等,采用简明扼要的菜单设计。
18、供应室物资管理系统包括供应室下送申请登记、下送车管理、供应器材库存查询、供应器材帐页查询。临床各科室根据需要进入供应室物资管理系统领用物品名称及数量、然后由供应室护士打印汇总、明细单。在供应室主要运用的菜单就是“下送车管理”, 其下级菜单由“下送车库”和“出库查询”组成。需查询临床科室交换物品时点击“出库查询”即可任意查找。进行库存查询时点击“刷新”再“搜索”每一笔出入库记录均清楚。同时还包括标签查询,各类物品消耗表、月盘点汇总查询等。2 结 果2.1 有效防止医院感染的发生 使用计算机管理杜绝了无收稿日期:2007-01-24菌物品的返回率,解决了多年存在的污染清单进入无菌间,在配发中成为无
19、菌区污染的问题。而且无菌包消毒信息输入计算机储存,便于查询,防止由于供应室的问题造成医院感染。2.2 节约人力、物力 各临床科室每天只需要在电脑中自行输入所需物品,供应室护士便可照单从无菌间领物品,避免了灭菌物品剩余返回等现象,减轻了工作量。2.3 提高工作效率 过去供应室护士每天到各科室下收下送物品,无论科室是否需要,均要去询问 1遍,现在只要照电脑明细单针对性去临床各科室,这样每个下收下送小组外出时间比过去每天节约了40 60 min。标签打印节约了时间,以往手写每天耗时3 h,现在只要在电脑中输入物品数量、名称,5 min即可完成。2.4 统计速度准确,便于查询 系统实现了同一数据1 次录入后,信息可共享。所有信息可供各临床科、财务科共同使用,供应室每月几万件灭菌物品的月报也只要几分钟即可完成。随时快速查询供应室的库存数量及消耗量,可动态了解全院物品需求量,增强了物品管理的计划性,避免不必要的库存积压和浪费。消毒供应室物资管理系统的应用,为医院大量节约了资源,减轻了护士的劳动负担,提高了工作效率和管理效能,避免了盲目性,同时也有效地防止了医院感染的发生。真正做到了省时、省力、高效、节约。73中华医院感染学杂志2008年第18卷第1期
