1、1中文修订版疾病不确定感父母量表的信效度检验王海燕 1，王惠连 2 马新娟 3 王海英 4(1.天津中医药大学研究生院，天津市 300073；2.天津市南开医院质量控制督导办公室，天津市 300100；3 中国医学科学院血液病医院护理部，天津市 300020；4 莱芜市中医医院，莱芜市 271100)摘要 目的 评价中文修订版 Mishel 疾病不确定感父母量表（Parents Perception Uncertainty Scale,PPUS）信效度。方法 翻译形成中文版 PPUS，采用方便抽样抽取 202 例白血病患儿父母，运用 SPSS17.0和 AMOS17.0 进行统计分析。结果 疾
2、病不确定感父母量表所有条目及各个 维度与量表总分的相关系数值为 0.382-0.934（P5000 元 12 例。1.2 研究工具Mishel 疾病不确定感父母量表 (PPUS)：由美国护理专家 Mishel 制定的一种自评式量表，用于测量住院患儿父母的疾病不确定感水平。该量表共有 31 个条目，4 个维度，分别是：包括不明确性(Ambiguity)(包括条目3、4、8、13、15、16、17、18、20、21、22、24、25)；复杂性(Lake of clarity)(包括条目2、5、6、7、9、10、14、29、31)；信息缺乏性(Lack of information) (包括条目1、
3、12、26、28、30)和不可预测性 (Unpredictability)(包括条目 11、19、23、27)。量表所有条目均采用 Likert5 分计分法，1 分为非常不同意，5 分为非常同意。其中第6、9、11、19、23、25、27、28、29、30、31 共计 11 条需反项计分。获得量表原作者北卡罗莱纳大学 Mishel 教授同意及使用授权后，首先对该英文版疾病不确定感家属量表(PPUS)进行翻译工作。采用 Lee 改良回译模式 8对量表进行翻译和回译。分别由 2 名翻译经验丰富的护理专业双语译者进行独立前译和回译，并进行文字比较，根据比较差异对译文进行调整，形成新译文，由第 3 名
4、翻译经验丰富的护理专业双语译者进行回译，再由上述两人进行比较、调整，形成中文版 PPUS。为了保证翻译的准确性，又符合中文表达习惯，抽取 30 白血病患儿父母对翻译后的中文版量表内容进行预试验，使问卷表述内容更容易理解，形成中文版的护士工作效能条件量表。1.3 评价方法3将正式得到的 202 份有效问卷，采用相关法计算每个条目与总分的相关系数与决断值（计算每个条目高低分组临界比，CR 值） ，然后按总分进行高低排序，得分最高和最低的27%分成两组，并对此两组进行独立样本的 t 检验 9 。再将全部数据随机分组，1 组（n=100）用于探索性因素分析，另 1 组（n=152）用于验证性因素分析（
5、由于数据不足，1 组和 2 组数据有交叉） 。4 周后，在 202 名护士中随机抽取护士 20 名，进行重测，以评定重测信度。1.4 统计学方法应用 spss17.0 和 amos17.0 软件进行统计分析。2 结果2.1 条目分析与区分PPUS 各条目与问卷总分的相关系数值为 0.3820.755，t 检验结果显示，条目 29 经的 t 检验 P0.05,因此删去条目 29。余下条目两组差异具有统计学意义（ P0.05） 。2.2 内部相关性分析疾病不确定感父母量表 4 个维度间的相关性为 0.4990.752，4 个维度与量表总分的相关系数值为 0.4990.934。2.3 结构效度（1）
6、探索性因素分析对余下的 30 个条目进行第一次探索性因素分析显示，KMO 值为 0.877，Bartlett 球形检验具有统计学意义（P1.00 的因子。如果条目符合以下几种情况则考虑删除：在不同因素上有相近的载荷；项目的最大载荷值0.40 10-11 。分析得到特征值1.00 的公因子有 5 个，累积方差贡献率 60.617%。由于 8、21、22、19 四个条目在不同因素上有相近的载荷，因此去掉此 4 个条目。第 4 个公因子上只有条目 1 和 31 两个条目，由于其包含的条目数太少不宜单独构成一个因子,因此删除这 2 个条目。对余下的 24 个条目进行第二次因素分析，结果显示,KMO 值
7、为 0.894，,Bartlett 球型检验达到显著水平(P1.00 的因子，累计可以解释总方差的 60.148%。经方差最大正交旋转,因子载荷数均在 0.4以上。其中第一个因子包含 8 个条目；第二个因子包含 8 个条目；第三个因子包含 5 个条4目；第四个因子包含 3 个题项。（2）验证性因素分析 利用 AMOS17.0 软件运用极大似然法进行验证性因素分析，结果如下： 中文修订版 PPUS 量表模型的拟合指标项目 2值 df 2/df GFI AGFI TLI RMSEA CFI 377.37 246 1.53 0.83 0.80 0.88 0.06 0.902.4 中文修订版疾病不确定
8、感父母量表的信度检验量表所包含的 4 个维度内部一致性系数 Cronbachs 系数分别为0.887、0.897、0.795、0.602。全量表内部一致性系数 Cronbachs 值为 0.929，折半信度为0.868，4 周后重测信度为 0.927（P0.01） 。3 讨论3.1 量表的效度评价疾病不确定感父母量表中文修订版具有较好的结构效度。有学者认为，量表各维度之间及各维度与量表总分之间相关性0.3，就符合测量学的要求 12 。本研究显示量表各个维度之间及各维度与总分之间的相关性为 0.499-0.934（P0.01） ，显示测评白血病患儿父母疾病不确定感问卷结构效度尚可。经两次探索性因
9、子分析抽取 4 个因子，与原量表因子数相同但是条目略有改动。这可能与量表的文化背景和统计学样本规模等多种因素有关。在今后的研究中，按照我国文化背景对此条目进行重新修订或扩大样本量后，再进行讨论。通过探索性因素分析得到白血病患儿父母疾病不确定感问卷的理论，通过验证性分析确定数据与理论模型的拟合程度。研究，好的模型应该有较小的 2 值，如 2/df 5、RMSEA0.10 和高的 CFI、TLI、AGFI、GFI 值，本量表符合此要求。3.2 量表信度评价研究显示，疾病不确定感父母量表各个条目与量表总分呈显正相关，相关系数在0.3820.755，除条目 29 外，余下各条目决断值也具有计学意义，说
10、明本量表条目的区分度良好，一般认为信度系数在 0.8 以上的测验为可靠，但公开发表的测验研究论文中，1 个或几个信度系在 0.60.7 的也很常见 13 。中文修订版疾病不确定感父母量表所包含的 4个维度的 Cronbachs 系数 0.6020.897，全量表 Cronbachs 系数为 0.929，折半信度为0.868，重测信度为 0.927，说明本量表具有良好的一致性，达到测量学对量表信度的要求。53.3 研究的局限性和不足本研究的样本量小且单一，深度和广度的尚有一定局限性。评估研究也是一个动态的不断改进的过程，希望能展开进一步研究，在实践中对本量表进行验证及改善，以完善疾病不确定感父母
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