1、 2014 年临床执业医师实践技能考试真题 /试题汇总是为了帮助 2014 年医师技能考生共同分享临床医师实践技能考试真题开通的帖子，2014 年医师实践技能考试于 7 月 1 日-15 日进行，为了帮助我们顺利通过医师技能考试，我们一起来分享和讨论 2014 年临床执业医师实践技能考试真题吧。送人玫瑰，手有余香，分享是一种美德，童鞋们，我们一起把 2014 年临床执业医师实践技能考试真题/试题分享汇总到这个帖子下面吧。温馨提醒：全国医师技能试题是一样的，各地区的试题号可能会不同 【1 号题】 陕西安康 第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒。病例分析：前列腺增生。第二站：乳房出诊，扁桃体检查、移
2、动性浊音、腹腔穿刺。第三站：湿罗音，期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。【2 号题】 第一站：病史采集：大概是男性 30 来岁，腹部隐痛 5 年，突发上腹痛 2小时。病例分析：女性，22 岁，被人发现意识丧失 3 小时。大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率 118，心电图示窦性心动过速。第二站：体格检查：测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一） ，肝脏触诊（单，双手都要）基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手）第三站：一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）
3、一个头部 CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权大概就是这样，因为有些我自己不敢确定，所以只能模糊点描述，攒人品啦，希望能给抽到 2 号的童鞋们帮助，大家一起加油吧祝我们都好运【3 号题】 第一站：男性，54 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，气短 2 年，在伴发热 6 天。【3 号题】 广东韶关 第一站：1 、病史采集，发热、咽痛伴咳嗽 X 天。2、病例分析：高热，腹泻、体重下降 4 个月，呼吸困难 2 天。第二站：1 、体格检查：测身高，腋窝淋巴结检查，肝脏触诊。2、伤口切开与缝合。【3 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析
4、：尿频尿急 1 周，发热伴腰痛 3 天。既往尿频尿急 3 年，糖尿病史 5 年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5109/L, 中性高，GLU11.6mmol/L,尿常规示WBC30-50/HP,RBC3-5/HP,尿糖+,余阴性。【5 号题】7 月 1 日 第一站：男，25 岁，发现四肢紫癜 4 天；佝偻性骨病，缺铁性贫血。第二站：腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。阑尾手术的消毒、铺巾。第三站：肺炎，正常心电图，胃癌等。【6 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：男性，56 岁，发热伴咳嗽 2 周。患者两周前劳累后出现发热、咳嗽，最高体温 37.6，干咳为主，咳少量白黏痰。伴乏力、咳血
5、、呼吸困难，无盗汗。门诊血常规示Hb 126g/L,WBC 7.5x 109/L,分类正常医学教|育网论坛网友提供，胸部 X 片其内可见透亮。口服“头孢呋辛”治疗一周，效果欠佳。食欲差，体重下降，既往 2 型糖尿病病史，口服降糖药，无遗传病史。查体：皮肤出现血点、皮疹，淋巴未触及肿大，巩膜无黄染。【8 号题】 第一站：病史采集：男，25 岁，发热，咳嗽、咳痰 4 天【9 号题】7 月 2 日 广西桂林 第一站：病史采集：25 岁，女，阵发性头晕伴耳鸣 5 年，恶心，呕吐 3 天。病例分析：麻疹。第二站：听诊胸膜摩擦音，单手肝脏触诊，脊柱检查。技能操作：前臂肿物切除加缝合。【10 号题 】 第一
6、站：病史采集：男性， 36 岁。反复发作上腹痛 2 年，再发伴呕吐 3天急诊就诊。病理分析：男性，10 个月。发热三天，皮疹一天。4 天前考试出现发热，提问波动在 38-39.5，今晨可见皮疹，不伴痒感。病后患儿无抽搐、无腹泻。【11 号题 】 第一站：病史采集 发热咳嗽、咳痰 1 周，胸痛 1 天。病例分析 外痔 肛裂。第二站：胸部视诊 移动性浊音检查 脊柱检查。面罩吸氧。提问：好像是 慢性呼衰吸氧注意啥还有一个是年轻男子 咳嗽 高热 右肺啰音（具体忘了） 肺部听诊有啥变化【15 号题 】 第一站：病史采集：女，31 岁，发热，间歇性腹痛，腹泻 2 天，急诊来诊。病例分析：个人认为是左上肺炎
7、，心包积液，右心衰。【17 号题 】 第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，采集是：咳嗽，喘息，伴发热。第二站：体格检查和操作是脑膜刺激征，胸壁视诊，导尿术，第三站：多媒体有个窦速，房早，其他记不清了【17 号题】7 月 2 日 海南海口 第一站：病史采集 咳嗽伴喘息 2 年，发热一天就诊。病例分析：乙肝自发性腹膜炎，脾功能亢进。第二站：操作：男性导尿 体格检查：胸壁视诊，肝脏单手触诊，脑膜刺激征。第三站：没法说【18 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集 阵发性头痛 10 年，加重几天。病例分析是佝偻病。第二站：操作是伤口缝合，体格检查是肝脏单双触诊法，体重测量，腋窝淋巴结触诊。第三站：心脏听诊
8、【19 号题 】 第一站：病史采集：男性，39 岁，楼上*后，右侧胸痛伴呼吸困难 1 小时急诊入院。病例分析：女性，22 岁。下腹痛伴阴道分泌物增多 2 天，加重伴发热半天。患者 2 天前考试出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性【20 号题】7 月 2 日 四川 第一站：第一站：病史采集：右下腹痛伴呕吐。病例分析：缺铁性贫血，辨认胸骨角，心浊音界叩诊。【21 号题】7 月 1 日 云南 第一站：病史采集：男，6 岁，发热几天，咳嗽几天 发热的问诊。病例分析：48 岁女性，发现颈部淋巴肿大无压痛。 霍奇金淋巴瘤。第二站：身高的测量 ,腋窝淋巴结的检查，脾脏触诊。第三站：心脏（房颤） 肺部湿罗
9、音 右肱骨骨折；肺部 CT 心电图一个是完全性右束支传导阻滞，一个是室性心动过速， 肠梗阻，【21 号题】7 月 1 日 湖南 第一站：病史采集：7 岁，发热几天，咳嗽几天。病例分析：56 岁，颈淋巴肿大伴发热，颈及腹股沟淋巴触及，r-s 细胞：诊断淋巴瘤（我未分型及分期） 。第二站：体查：体重、腋窝淋巴、脾触。操作：胸前换药。第三站：机考：房颤、湿罗音、束支阻滞、室速、肺炎、股骨骨折、防护进监护室。【22 号题 】 第一站：病史采集：70 岁女性车祸后，失忆 3 小时。病例分析：急性乳腺炎。第二站：体格检查：称体重、腋窝淋巴结检查、脾脏触诊。实践操作：左侧大腿外伤换药。考官提问：1.潮式呼吸
10、见于什么情况 2.气性坏疽换药时注意什么？肥胖病人切口换药时流液见于什么情况？第三站：心脏听诊 早搏、心电图 右束支传导阻滞，CT肺癌（中央型/周围型）X 片 股骨骨折，肺脏听诊 双相干啰音，腹部平片，医德医风 搭车药。只记得这些了，第三站总共 8 道题，答案是自己选的，不知道对不对！【23 号题 】 第一站：病史采集： 59 岁女性，咳嗽，咳痰并痰中带血 3 年，咯血 2 天。病例分析：35 岁女性，排便时及排便后肛门疼痛，持续时间长有肿物脱出，粪便偶有鲜血大便干结 .诊断：肛裂。第二站：体格检查：气管检查，肺部听诊，肝脏触诊。操作：拆线。第三站：上机：早搏、室早、完全房室传导阻滞、尺桡骨双
11、骨折、CT（肺癌？）肺部听诊（胸膜摩擦音/支气管肺泡呼吸音？）医德医风视网膜【24 号题 】 浙江嘉兴 第一站：病史采集：男，68 岁。气短 1 周门诊就诊。10 年前曾患“急性前壁心肌梗死” 。病例分析：女，32 岁。尿频、尿急 1 周，发热伴腰痛 2 天。提问 39.4 度，既往 3 年反复发作，每年 23 次。尿常规，红细胞 35 个，白细胞4050 个。【25 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：男性，65.间断大便带血半年。【26 号题 】 四川自贡 第一站：病史采集：老年女性，双下肢水肿 1 月；病例分析：有机磷中毒； 第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题：左
12、锁骨上淋巴结肿大意义；cullun 征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了） ； 操作：颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了） ，问题就是关于脊柱骨折搬运的；第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：中央型肺癌，X 片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题。【27 号题 】 湖南 第一站：病史采集，发热，咳嗽咳痰 N 天，伴左侧胸痛。病例分析：肛裂。第二站：面罩吸氧，移动性浊音，胸廓的视诊，脊柱的检查。第三站：窦缓，后面记不住了。【29 号题 】 第一站：病史采集：女，31 岁，发热，腹痛，腹泻。病例分析：COPD，2 型胡帅，呼吸性岁中毒伴代碱【32 号题
13、 】 第一站：病史采集：咳嗽咳痰，左侧胸痛。病例分析：腹股沟直疝伴嵌顿。体检操作：脑膜刺激征，语音震颤，腹壁紧张度，压痛反跳痛，问：静脉采出鲜红色血说明了什么？该怎么做？股静脉采血为何斜行进针？【35 号题 】 第一站：体格检查，肝脏触诊，语音共振，脊柱损伤搬运，脑膜刺激征。【36 号题 】 第一站：21 题：1、男，26 岁，四肢皮肤紫癜 5 天门诊入院。2、男，76 岁，进行性排尿困难 5 年，不能排尿 4 小时。查体膀胱区隆起，扣浊音 B 超膀胱极度充盈，1000ml 尿量见 1.5cm 强光团伴声影。第二站：1、 皮肤单纯间断缝合5 针，单手打结。问题：切开是为什么要用手固定皮肤两侧。
14、参考答案 保持切口皮肤绷紧，保持刀刃与切口垂直，避免斜行切口反挑式切开用于什么。参考答案 脓肿、胆管、肠道切开，延长切口。2、 胸廓扩张度。单手触肝脏。脊柱检查。问题：胸骨左缘第二肋间问及连续机器样杂音见于什么。参考答案 动脉导管未闭。支气管哮喘发作是有什么体征。参考答案 双肺满布哮鸣音，呼吸音减弱。第三站：1、女，60 岁，胸闷胸痛 5 年，心尖听诊。 （图片见老年女性下垂乳房） 。参考答案 收缩区吹风样杂音。2、下面听诊区听到什么因。图片在胸骨、左右锁骨区域框线。参考答案 支气管呼吸音。3、66 岁，手外伤。参考答案 右桡骨骨折。4、男，突发腹痛 5h.参考答案 输尿管结石。5、咳嗽、咳痰
15、参考答案 大叶性肺炎。6 、老年女性，胸闷、心悸。参考答案 房颤。7、年轻女性，胸闷 1 天。参考答案 正常心电图。8 、视频：肺癌沟通后支气管镜检查参考答案 医生道歉【37 号题 】 四川成都 第一站：病史采集：发热，咳嗽，胸痛，胸闷。病例分析：肛周脓肿。第二站：体格检查：心脏视诊，肝脏触诊，脊柱检查。操作：清创不缝合。【39 号题 】 第一站：病史采集：女性， 25 岁，颜面及双下肢水肿 5 天，肉眼血尿 2天门诊就诊。病例分析：男性，74 岁。反复胸痛 4 天，加重 5 小时。患者 4 天前步行时出现胸前区疼痛，为胸骨后闷痛。无放射，持续十分钟，休息后可自行缓解。5 小时前因因情绪激动再
16、发胸痛，程度较前更加剧烈，无出汗、恶心、呕吐，无心机、头晕，急诊入院。【39 号题 】 河北石家庄 第一站：病史采集：女，35 岁，上腹痛 3 年，恶心，呕吐4 天（有十二指球部溃疡病史） 。病例分析：甲亢。第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？第三站：2 个心电图（1 个室上速，1 个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿。【40 号题 】 第一站：病史采集：女， 48 岁，间断中上腹部疼痛，4 月呕吐 1 词入院PE，腹部剑突下似有肿块。触诊诊断，胃癌？消化道出血？贫血？肠梗阻？【41
17、 号题 】 第一站：病史采集：男性，45 岁。发热、咳嗽、胸痛两周。胸闷两天门诊就诊。病例分析：男性，65.间断大便带血半年。【42 号题】7 月 1 日 广西 第一站：病史采集。第一站：病史采集：进行性水肿 3 个月，尿量减少1 周。 病例分析：主诉：发热 3 天，皮疹 1 天，病史大概内容： 3 天前发热，体温波动在 38-39 之间，发热持续不退，1 天前出现皮疹，口腔部可见溃疡，手足口部可见红色皮疹及小疱疹，精神欠佳，大小便正常，心肺腹部听无异常。白细胞 5.2,淋巴细胞 32,诊断手足口病、口腔溃疡。第二站：体格检查：胸膜摩察音检查（口述检查结果） 腹部紧张度 压痛 反跳痛，脊柱检查
18、（口述检查结果） 基本操作 50 岁女性，能下床活动，能生活自理， 术口无红肿热痛，无感染指证，需要考生做阑尾炎拆线。第三站：心尖部听诊，肺炎治疗后症状消失，听诊前胸部，桡骨骨折，窦性心动过缓，急性胰腺炎，房性期前收缩，视屏题内容是一个患者气就诊，医生诊断是肺炎，建议行胸片检查，家属说都明确诊断了不必要做任何检查，作为医生你是怎么处理；答案是，解释病情及检查必要性。【44 号题 】 第一站：病史采集。试题编号： 44，简要病史：男性，45 岁。发热、咳嗽、胸痛 2 周，胸闷 2 天门诊就诊。病例分析：试题编号：25 ，病历摘要：男性，65 岁。间断大便带血半年，伴肛门追涨感及里急后重，体重减轻
19、，无遗传病家族史。【45 号题 】 第一站：病史采集，男，咳嗽 1 州，发热两天。分析：慢阻肺，肺心病，呼吸衰竭。第二站。甲状腺触诊，肺听诊，换药。第三站：记不清了，加油大家【46 号题 】 第一站：腹痛呕吐 有机磷中毒。第二站：是移动性浊音 穿脱隔离衣 胸部视诊。第三站：脾破裂 肺炎【46 号题 】 四川成都 第一站：病史采集：试题号 9 中年男性 间断上腹痛 2 月。呕血 2 日。病例分析：试题号 63 有机磷农药中毒 1 型呼酸。第二站：体格检查 试题号不记得 胸壁视诊 移动浊音阳性叩诊 心脏听诊 脑膜刺激症 提问：近期乳头凹陷见于什么疾病？技能操作 试题号 50 穿脱隔离衣 提问：隔离
20、衣的清洁区？第三站：人机对话 湿罗音和干啰音 心律不齐 肺炎（错的）左股骨骨折（错）脾破裂 窦性心动过速 室性过速 给病人看好病，少花钱【47 号题 】 广西 第一站：病史采集。第一站：病史采集：腹痛，呕吐。病例分析：脑出血。第二站：体格检查：胸部的视诊，腹部移动性浊音，脑膜刺激征。操作：颈部损伤脊柱搬运。【47 号题 】 广东深圳 第一站：1.病史搜集（47 题组，41 题）：主诉：阵发性腹痛伴呕吐 6 小时。 2.病例分析（47 题组，57 题）：突发意识障、左侧肢体活动受限 X 小时。我诊断脑出血和高血压病。血压 200/105mmHg，脑 CT 提示高密度影（有个 CT 图片的） ，血
21、常规结果正常；颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力 1 级和 2 级的，其他记不起了。第二站：1.体格检查： 1） 。胸廓视诊 2） 。移动性浊音 3） 。脑膜刺激征。2. 基本操作：一颈椎损伤的搬运。第三站：1.23 岁，受凉后感心悸 X 天。听心音 答案记不起。2.64 岁，胸部不适 10 天。肺部听诊音。答案记不起来了。3.CT 片，提示肝脏低密度影，A 肝囊肿B 肝血管 C 肝破裂 D 肝癌。4.X 光：老太太摔了一跤，骨盆的 X 光片，提示左股骨骨折。5.应该是正常心电图。6.房颤心电图。 7.忘记了。8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的医生。医生给他讲答案是：
22、医生有义务协助病人戒烟什么的。这题是最简单的了。第三站题目顺序是 不准的哦。【48 号题 】 第一站：简要病史：男性， 39 岁。楼上*后，右侧胸痛伴呼吸困难一小时急诊入院。病例分析：试题编号：48，病历摘要：女性，22 岁。下腹痛伴阴道分泌物增多 2 天，加重伴发热半天。【50 号题 】 安徽滁州 第一站：病例采集：发热，咳嗽咳痰 2 天，伴胸痛 1 天。病例分析：主诉 男性，X 岁，左上腹部疼痛，伴发热 1 天现病史 大量饮酒后出现左上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴呕吐一次，为胃内容物，无放射痛等体征。体检 T：38.5 左上腹部按压疼痛，余无明显阳性体征。 辅检 血淀粉酶 516U/L，余未
23、见明显异常第二站：体格检查 胸膜摩擦感，移动性浊音，脑膜刺激征。操作 腹腔穿刺放液术。第三站：记不清了。【51 号题 】 第一站：病史采集：男性， 58 岁，间断性上腹痛 3 年，黑便 1 天。病例分析：系统红斑性狼疮，狼疮性肾炎。第二站：体格检查：胸廓扩张度检查，腹部移动性浊音检查，脑膜刺激征检查。技能操作：胸穿。第三站：心肺听诊：期前收缩，湿罗音。胸片；提供的选项有：主动脉心，二尖瓣心，胸水，普大心。这个不确定。CT：题干：患者恶心呕吐 3 天， CT 片肝脏有个明显的低密度影。增强造影肝脏低密度去周围有白色高密度区，胰腺周围也有点高密度区。提供的选项：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊肿。答案
24、是肝血管瘤。X 线片：右胫骨骨折。心电图：房颤，三度房室传导阻滞。医德医风：ICU临终病人想要给亲人交待后事，医生该怎么办？选项：录音交给家属；阻止家属进去，让家属传隔离衣进入，另一个忘了。【53 号题 】 第一站：病史采集：试题编号：17，男，25 岁，慢性咳嗽/咳痰 2 月 伴发热一天 门诊就诊。 15 年前曾患肺炎。病例分析：试题编号：40.女，48 岁，间断中上腹部疼痛 4 月呕吐 1 次入院 PE： 腹部剑突下似有肿块，触疼 诊断 胃癌 消化道出血 贫血 肠梗阻【54 号题】7 月 1 日 贵州黔东南州 第一站：病史采集：水肿、心悸多少？病例分析：1、十二指肠溃疡并穿孔 第二站：体格
25、检查，乳房触诊，膀胱触诊；第三站：3 个心电图，记不清了【55 号题 】 第一站：病史采集：老年男性，全身进行性水肿一月。病例分析：支气管扩张，双肺肺炎。第二站：对光反射，心脏触诊，腹部触诊：腹壁紧张度，压痛、反跳痛；右上臂皮脂腺囊肿术后第二天换药。第三站：听诊第一个错了（有可能是湿罗音） ，房颤，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周围型肺癌；【56 号题 】 第一站：病史采集：皮肤巩膜黄染、伴大便颜色陶土样改变。第二站：体格检查：心脏瓣膜听诊、小腿及膝关节的检查。操作：球场比赛小腿骨折第三站：多媒体：室速、阵发性室上性心动过过速、湿罗音【56 号题 】 广东肇
26、庆 第一站：1 、病史采集：女性，38 岁。反复发作上腹痛 4 年，加重伴呕吐 3 天辨认就诊。 2、病历摘要：男性，65 岁。头晕、头痛 6 年，气短 3 年，加重 1 周。患者 6 年前工作劳累时间断出现头晕养育，曾测血压最高值为 160/90MMHG，不规律服降压药治疗。3 年前上 3 层楼时开始出现气短，休息后可缓解。1 周来上 1 层楼即出现气短、乏力，且伴双下肢水肿，无发热、咳嗽、咳痰，无心悸、胸痛，无腹胀、腹痛。起病以来睡眠和食欲欠佳，大便正常，尿量减少。无糖尿病和慢性肝病病史。吸烟 30 年，10 支/日，不饮酒。家族史无特殊。查体：T36.5C，P106 次/分 R20 次/
27、分BP160/80MMHG.自动体位，慢性病容，口唇无发绀。颈静脉明显充盈。双肺底可闻入少许湿性啰音。心尖部搏动位于第 6 肋间左锁骨中线外侧 1.5CM 处，心率 106 次/ 分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下 4CM，轻触痛，肝颈静脉反流征阳性，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。无异常血管征。胸部 X线片：心影增大。【58 号题 】 河北 第一站：病史采集：女性，45 岁，右上腹绞痛 3 小时急诊就诊，既往有“胆石病” ，病史 3 年病例分析：试题 3.病例摘要：男性，54 岁，反复咳嗽，咳痰十年，气短 2 年，在发伴发热 6 天。【60
28、 号题 】 第一站：病历摘要：男性， 35 岁，面部红斑伴间断发热 5 个月。患者 5个月前暴晒后出现红色皮疹，后有间断发热，提问最高 38.5 度。轻咳，无痰、无咽痛。无遗传病家族史。实验室检查：血常规：Hb 110g/l WBC 4.5*109/l N 0.68 L 0.23 PH 105*109/l.尿常规：蛋白（+） ，镜检（-） ，尿蛋白定量 0.95g/d.抗核抗体 1：640（正常值小于 1：40） ，类风湿因子 40IU /ml（正常值 0-30IU/ml）【60 号题 】 安徽六安 第一站：病史采集：女，58 岁，胸痛伴活动后气促一个月。病例分析：女，8 岁，发热三天，全身皮
29、疹。急性病容，体温 38.6 精神可，躯干大量皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大，有压疼，皮疹间皮肤完好。第二站：体格检查：1、腋窝淋巴结触诊 2、胸膜摩擦感 3、脾脏触诊基本操作男 36 岁 腰部有一 3*2cm 脓包作为医生你怎么处理。第三站：1、心尖部听诊（房早）2 、胸部听诊（肺泡呼吸音）3 、胸片（心包积液）4、CT（大叶性肺炎）5、心电图（室上速） 6、心电图（房早）7、心电图（正常）8、职业素质。 【65 号题】 河南郑州 第一站：病史采集：尿量减少水肿三月。病例分析：麻疹。第二站：胸膜摩察感 腹部紧张度 压痛 反跳痛脊柱检查操作阑尾炎拆线。【61 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集
30、：女孩，6 岁，发热 5 天，咳嗽 3 天，门诊就诊。病例分析：系统性红斑狼疮。【62 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：80 岁，男，咳嗽 1 月余，间断咳血半月（肺癌） 。病例分析：男，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃中容物含有果渣。有机磷中毒。体检操作：甲状腺触诊，肝触诊。【63 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：9 岁小孩，发热 2 天，出诊 3 天。病例分析：38 岁，女，腹胀；乏力，小瘦入院。食欲减退，贫血貌，近期体重减轻 5KG,腹部右下有包快，大便隐血阳性。HB90.第二站：体格检查：甲状腺检查；胸廓视诊；肝脏触诊；穿脱手术衣、戴无菌手套，如需另一套手术该怎么
31、办？问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么？皮肤单纯性间断缝合 5 针，单手打结。问：切开是为什么药用受固定皮肤两侧。参考答案：保持切口皮肤绷紧，保持到人与切口垂直，避免斜行切口。问反挑式切开用于什么？参考答案：脓肿、胆管、肠道切开、延长切口。第三站：1、老年男性，胸痛多年，端坐呼吸。参考答案：舒张去奔马律。2、低热、咳嗽、胸痛。参考答案：胸膜摩擦音。3、胸痛 1 天。参考答案：气胸。4、老男人，腹痛 1 天。参考答案：乙状结肠癌。5、脑外伤。参考答案：硬膜外血肿。6、中年男性，胸闷 1 天。参考答案：房颤。7、年轻女性，入职体检。参考答案：正常心电图。8、视频：输血后不良反应。参考答案：输
32、血应先告知病人并发症、签同意书。【65 号题】7 月 1 日 河南郑州 第一站：病史采集：尿量减少水肿三月。病例分析：麻疹。第二站：胸膜摩察感 腹部紧张度 压痛 反跳痛脊柱检查操作阑尾炎拆线。【67 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：女，57 岁，双下肢水肿 6 月门诊入院。病例分析：男，47 岁，腹痛 6 月，发热、皮肤黄染 1 周。查体肝大、脾大生化胆红素、肝酶、AFP 升高B 超肝脏占位第二站：体检操作：腹壁紧张度、压痛、反跳痛；胸壁视诊；脊柱检查。问题：肝炎病史多年，出现少尿，视诊腹部有什么体征。参考答案腹式呼吸减弱、腹彭隆、腹壁静脉曲张。皮肤单纯间断缝合 5针，单手打结。问题：
33、切开是为什么要用手固定皮肤两侧。参考答案保持切口皮肤绷紧，保持刀刃与切口垂直，避免斜行切口。反挑式切开用于什么。参考答案脓肿、胆管、肠道切开，延长切口。第三站：1、老年男性，胸痛多年，端坐呼吸。参考答案舒张去奔马律。2、低热、咳嗽、胸痛 参考答案胸膜摩擦音。3、胸痛 1 天 参考答案气胸。4、老年男，腹痛 1 年 参考答案乙状结肠癌。5、脑外伤 参考答案硬膜外血肿。6、中年男性，胸闷 1 天 参考答案房颤。7、年轻女性，入职体检 参考答案正常心电图。8、视频：输血后不良反应。参考答案输血应该先告知病人并发症、签同意【69 号题 】 第一站：病史采集：女， 40 岁，间断腹泻，伴左下腹痛 3 年
34、，加重 1 月来诊。病例分析：可能是慢性肾盂肾炎急性发作，2 型糖尿病。第二站：体格检查：语音震颤，腹部紧张度，压痛反跳痛检查，脊柱检查（口述） 。基本操作：男，59 岁，车祸致右上臂受伤，右上臂缩短。请用橡皮管及夹板做现场处理。第三站：奔马律，湿罗音，肺癌，横结肠癌，颅骨骨折，心电图答错了，医德医风选：选第一个，大概是医生应该耐心听完患者叙述后再做诊断。【71 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：腹痛伴呕吐，右下腹疼痛。病例分析：支气管肺炎。第二站：腋窝检查，肝脏出诊，心脏视诊，洗手操作。第三站：窦性心律补齐，湿罗音，窦速，心肌梗死，尺骨骨折。【76 号题 】 贵州黔南州 第一站：病史采
35、集是意识障碍伴呕吐 1 天，呕吐物有大蒜味。病例分析是急性肾小球肾炎。第二站：体格检查是鼻导管吸氧，胸闷摩擦音，腹部移动浊音，脊柱检查。【76 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集意识障碍半呕吐。病例分析，急性肾小球肾炎，肾性高血压。第二站：语音震颤，移动性浊音，脊柱。双侧鼻导管吸氧。【76 号题 】 广西 第一站：病史采集：女 27 岁，意识障碍伴呕吐 3 小时，呼吸有大蒜味，病例分析：女 17 岁，小肿血尿 1 周，第二站：体格检查：胸部语音振颤，腹部移动性浊音、脊柱的检查，基本操作：双侧鼻导管吸氧【77 号题】7 月 1 日 四川成都 第一站：病史采集，高楼*右侧胸痛伴呼吸困难。病例分
36、析老火女性晨僵，从 30 分钟到 60 分数，掌指关节变形，右侧滑车有淋巴结肿大。FR+, 太多记不全，我诊断为类风湿关节炎。可是病案中描述，骨关节炎象，风湿关节炎象。大家要留意 plt,FR 是什么？第二站： 检体脊柱检查，移动浊音，语颤。操作，面罩吸氧。第三站：有一个胃食管片，食管形态正常，胃上部有一个大实变体。我选的胃癌有说同样片子的他看答案是错的。【77 号题】7 月 2 日 安徽 第一站：病史采集 题号：19 :楼上坠下，右胸痛呼吸困难 1 小时，病例分析 题号：44,关节肿痛。第二站：操作面罩吸氧，体检语音共振，腹部移动性浊音，脊柱检查。第三站：心电图三度房室传导阻滞跟逗速，ct
37、脑出血【78 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：上腹痛 2 年+全腹痛。病例分析：可能是右桡骨折。第二站：体检操作：1.扁桃体分度和检查 2.胃 CA 术后拆线医学教|育网论坛网友提供。 3.腹部移动性浊音。第三站：心电图有个是心梗。【79 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集；女，50 岁，意识不清伴无尿 5 小时，有糖尿病史 5 年。病例分析；女，35 岁，发热，伴尿急，尿频，腰痛入院，半个月前有妊娠流产史。1 年前有尿频、尿急症状发作，用左氧氟沙星好转。第二站：体检操作：眼睑，结膜，巩膜检查，腹肌紧张度，压痛，反跳痛检查，心脏触诊。问题；1,心尖搏动的位置，2,气胸穿刺的 2 个
38、部位。第三站：1,窦性心动过速，2,支气管呼吸音+湿罗音，3,急性心肌梗死， 4,室性心动过速， 5,胸腔积液，6,右侧髂骨骨折，7,脾破裂，8,医生为新入院病人做检查，没有得到病人同意也没有为病人整理衣服和叩诊心界的彩笔水擦掉？【81 号题】7 月 1 日 第一站：病例分析：幼儿急疹。第二站：体检操作：心脏触诊、肋脊角叩诊、浮髌试验和骨穿。问题：浮髌试验的意义、骨穿适应症。【82 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：女性 26 岁突发头痛，神志不清 4 小时。病例分析：转移性右下腹痛岖 48 小时。第二站：体检操作：对光反射； 腹肌紧张、压痛、反餆痛。心脏触诊。提问蛛网下腔出血神经系统查
39、体 2.心梗患者，吸氧及面罩使用。提问面罩吸氧的优缺点。【82 号题 】 四川攀枝花 第一站：病案分析：自诉： 38 岁女性，劳累后腹胀、乏力3 月。病史： 3 月来出现劳累后腹胀、乏力，大便呈稀黄色，腹部饱满，有柔韧感，血沉加快，中量腹腔积液。既往无肝、胃病史。其余检查全正常，包括血、尿、便常规。 难道真是是结核性腹膜炎？ 我完蛋了，我答得肠易激综合征【83 号题 】 第一站：病史采集：女孩，11 岁。右膝关节痛伴高热 3 天急诊就诊。病例分析：男性，67 岁。反复发作心悸 2 年，加重 1 个月。 近一个月心悸频繁发作，高血压病史 10 余年，吸烟 30 年。【87 号题】7 月 1 日
40、第一站：病例分析：幼儿急疹。第二站：体检操作：心脏触诊、肋脊角叩诊、浮髌试验和骨穿。问题：浮髌试验的意义、骨穿适应症。【88 号题】7 月 2 日 四川 第一站：病史采集 腰疼伴右下肢疼痛，病例分析，小孩高热抽搐，喷射性呕吐，白细胞高 中毒性细菌痢疾。第二站：肝脏触诊 肺听诊，气管定位，换药。第三站：暂无【89 号题 】 第一站：病史采集：男，44 岁，心悸 3 年。病例分析：男，应该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。体温 38.5，呼吸 18，血压 100/70mmHg，心率 100.不知道能不能诊断休克。第二站：操作：胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。鼻塞法吸氧。【90 号题 】 第一站：第一
41、站：病史采集，男、50 多岁、腰痛病史、加重 1 天。病例分析，女、23 岁，甲亢。第二站： 1、胸廓扩张度。2、移动性浊音。 3、脊柱检查 4 吸痰。第三站：1、女性结核病史、心脏听诊。2 、 （30 岁）青年男性淋雨后右肺听诊。 3、X 线胫/腓骨折？4、X 线肾/输尿管结石？5、CT 有肺结核和周围型肺癌，我选的周围型肺癌。6、室早。7 、房颤。 8、过度给患者照 X 线对不？（个人觉得第三站第 8 题如果当时神经不短路就不会错）【91 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：58 岁，男性，尿色深伴皮肤瘙痒半年入院。病例分析：女性，反复发作性胸骨后疼痛 2 年，持续 3-5 分钟，可自
42、行缓解，既往有糖尿病病史。诊断：1.冠心病：心绞痛；2.2 型糖尿病。【92 号题 】 浙江宁波 第一站：病史采集：女性，38 岁，反复发作上腹痛 4 年，加重伴呕吐 3 天门诊就诊。曾做上消化道 X 线钡餐造影检查示“幽门部溃疡” 。病例分析：男性 65 岁，头晕头痛 6 年，气短 3 年，加重一周。六年前劳累出现头晕、头痛。 3 年前出现气短，休息后可缓解。一周内气短、乏力，伴双下肢水肿，无发热、咳嗽、咳痰查体：自动体位、慢性病容、口唇无发绀，颈静脉明显充盈。【93 号题 】 第一站：病史采集，78 岁女性腹泻伴左上腹痛 1 月。病例分析，SLE 查体：胸壁视诊，肝脏单手触诊，脑膜刺激征。
43、第二站：手术刷手【94 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集，剑突疼痛伴呕血、黑便 2 天。病例分析，左侧肿块。第二站：体 检操作：皮肤切口缝合打结。腋窝淋巴结触诊、语音共振、肝脏触诊。【96 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集：发热淋巴结肿大。病例分析：痢疾。第二站：体检操作：腹穿，脑膜刺激征，肝脏出诊，胸膜摩擦音【98 号题 】 湖南长沙 第一站：大叶性肺炎，I 型呼衰。第二站：心肺复苏、肝脏触诊、心前区视诊、脑膜刺激征。问题：为什么要胸骨下陷 5cm，什么体位呼吸道最通畅，弛张热见于什么病，气胸的视诊表现【100 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集：患者，男性阵发性心悸 1 月
44、伴加重*日。病例分析：无痛性肉眼血尿*伴头晕*日，诊断为肾小球肾炎？第二站：体检操作：胸廓视振，腹壁紧张度，压痛，反跳痛，脑膜刺激征；操作：电除颤。第三站：胸膜摩擦音，干罗音及湿罗音；影像学：右股骨骨折，正常腹平片，周围性肺癌；心电图：窦缓，室速。【102 号题】 第一站：病史采集，间断咳嗽咳痰，发热。病历分析，急性胃炎。第二站：体检：语音共振，腹部触诊，脑膜刺激征。基本操作，股动脉穿刺。第三站：肺泡呼吸音，室速，窦性心动过缓，尺骨骨折，肺炎，急性胰腺炎。【104 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集，15 岁，发热，咽痛，咳嗽，开始病史采集，案例分析，湿疹性乳腺癌。胸腔穿刺。小腿及膝关节检
45、查。【105 号题】 第一站：病例采集， 25 岁女性，停经 45 天，晨起呕吐。病例分析，慢性缺铁性贫血，重度贫血【107 号题】7 月 1 日 吉林长春 第一站：病史采集：男 80 岁 上腹部胀 10 天，呕吐 4 天 .6 号 病例分析： 男 57 岁 低热咳嗽 2 周。 现病史：低热 干咳 白色痰 乏力 无盗汗 ,自述口服头孢抗菌药无效，近期食欲减退，体重消瘦 2KG.既往有 2 型糖尿病史。查血糖蛋白量 8.9 .血沉 56. X 线显示 右肺下叶有斑片状阴影，中间透亮区，无液气平面。第二站：体格检查 心脏听诊顺序（并指出位置名称） ，膀胱叩诊。小腿及膝关节检查（做出膝关节浮髌试验）
46、 。技能操作：男 26 岁，有脑膜刺激征。要求做脑脊液检查。 做腰椎穿刺。要求 （与患者沟通 知情同意 器械准备，正确体位及正确操作步骤。第三站：心电图 3 个 室性心动过速 急性心肌梗死 CT 急性胰腺炎 X 线 正常胸片 .第三站共 9 道题【108 号题】 云南 第一站：病史采集：腹泻伴左腹痛 1 月就诊。病例分析：男，60岁，头痛 10 年余，伴咳嗽、气短 3 月。血压波动于 140-160/90-100mmHg，空腹血糖12.1mmol/l，有心脏杂音，双肺湿罗音。具体的内容不记得了，题目大致就是这样的，还未考第二、三站。考了的请补充。【109 号题】 广西桂林 第一站：病史采集：乙
47、肝 腹胀 呕吐。病例分析：小儿 发疹 疹间正常 发热四天 出疹三天 咽 1 度肿大 水疱 溃烂 躯干有水疱 （我没诊断出来 你们自己赶紧看书区分） 。第二站：技能：小脚踢伤 止血夹板包扎（夹板固定的意义（我答禁止二次损伤 能更好的进一步治疗） 在外面有人骨折怎么固定（我答树枝 健肢 ） ） .体检检查：肺部听诊 肋脊角叩痛 还有小脚膝关节（浮髌试验）问题：白血病胸部检查查些什么 （我答胸骨后压痛和皮肤出血点） 。第三站：下面是我选的答案 你们参考（1 心包摩擦音 2.胸膜摩擦音 3.股骨骨折 4.二尖半心脏 5.肝血管瘤 6.右束支阻滞 7.阵发性心动过速 8.选第一个 告知病人 请求同意）【
48、109 号题】7 月 1 日 新疆 第一站：第一站：体格检查：1、肺部听诊 2、肋脊角叩诊 3、小腿及膝关节检查。操作：男性右小腿开放性外伤骨折。第二站：病史采集：男性腹胀8 年，呕血 2 小时，既往乙肝病史 30 年（肝硬化导致的食管胃底静脉大出血） 。例分析：幼儿急疹。第三站：记不太准了，有风吹样杂音、干罗音、肝癌之类的。上午第一个考的【109 号题】7 月 1 日 广西桂林 第一站：病史采集：乙肝 腹胀 呕吐。病例分析：小儿 发疹 疹间正常 发热四天 出疹三天 咽 1 度肿大 水疱 溃烂 躯干有水疱 （我没诊断出来 你们自己赶紧看书区分） 。第二站：技能：小脚踢伤 止血夹板包扎（夹板固定
49、的意义（我答禁止二次损伤 能更好的进一步治疗） 在外面有人骨折怎么固定（我答树枝 健肢 ） ） .体检检查：肺部听诊 肋脊角叩痛 还有小脚膝关节（浮髌试验）问题：白血病胸部检查查些什么 （我答胸骨后压痛和皮肤出血点） 。第三站：下面是我选的答案 你们参考（1 心包摩擦音 2.胸膜摩擦音 3.股骨骨折 4.二尖半心脏 5.肝血管瘤 6.右束支阻滞 7.阵发性心动过速 8.选第一个 告知病人 请求同意）【112 号题】7 月 1 日 第一站：病史采集和病例分析：急性胰腺炎 .水肿。第二站：体检操作：胸扩扩张度，脑膜刺激症；吸痰术。第三站：上机室早，室速。【114 号题】7 月 2 日 第一站：病史采集 女，45 岁，发热，腹痛腹泻 1 月【115 号题】 第一站：患者男，间断腹痛、腹泻 2 年，加重伴发热、便血 1 周。查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达 39 摄氏度，体重减轻 5KG，辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规： WBC：3-15/HP ，红细胞满视野，隐血阳性。【115 号题】7 月 1 日 内蒙古赤峰市 第一站
