1、1心内科出科考试试题姓名: 得分：一、名词解释（9 分）1.射血分数：2.缺 血 -再 灌 注 损 伤 ：3.心力储 备：二、 填空（21 分）1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为 、 、 2.氯 吡 格 雷 是 血 小 板 的 拮 抗 剂3.心脏骤停的最主要的特征是： 和 4.急性冠脉综合症包括： 、 、 。5.收缩压的高低主要取决于 和 ；舒张压则主要取决于 。6.急 性 冠 脉 综 合 征 中 非 ST 段 抬 高 型 病 生 理 基 础 为 血 栓 堵 塞 动 脉 或 微 栓 塞 ， 而 ST 段 抬 高 型 则 为 血 栓 阻 塞 动 脉 血 管 。7.三级高血压是指收缩压
2、 和（或）舒张压 。28.心输出量等于 乘以 。9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后 3 天在心尖区听到级收缩期杂音，应考虑合并 。10.抗 栓 治 疗 可 分 为 抗 治 疗 和 抗 治 疗 。三、是非题（20 分）1.房颤的危险性远小于室颤. （）2.心房颤动患者，心室率为 42 次/分，QRS 波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。 （）3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。 （）4.平均动脉压=舒张压+1/2 脉压。 （）5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。 （）6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。 （）7
3、.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。 （） 。8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。 （）9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（）10强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。 （）四、选择（共 20 分）1. 所谓有效循环血量是指（ ）A、全身总血量3B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （ ）A.静滴利多卡因 B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴 10%氯化钾 E.口服美西律 3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选
4、方法是：（ ）A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（ ）A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞4E.心室停顿5.心脏性猝死最主要的病因是（ ）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（ ）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ ） A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血D.室性期前收缩 E.呼吸道感染8. 患者从事每天 日常活
5、动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （ ）5A.心功能 1 级 B.心功能 2 级 C.心功能 3 级D.心功能 4 级 E.以上都不是9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（ ）A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥 E.房室传导阻滞 10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（ ）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期11.阵发性房颤的治疗原则是 （ ）A.预防复发，发作时控制室率 B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率 6E.预防复发，发作时转复窦律12
6、. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（ ）A .急、慢性充血性心力衰竭B .阵发性室上性心动过速C .房室传导阻滞D .心房扑动E .快速性心房颤动13. 心包填塞时不出现( )A.心音低钝B.声音嘶哑 C.奇脉 D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音14.某患者，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是( )A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况15.女性，32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。7听诊的发现最可能是（
7、）A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速16.女，16 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒” ，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率 120 次分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及 3/6 级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是( )A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.扩张型心肌病 D.急性风湿热 E.急性心肌梗死 17.男性，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图
8、提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（ ）A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 8D.二尖瓣狭窄 E.肺心病 . 18.患者，女性，65 岁，因阵发性胸闷 8 年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（ ）A.、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B.V1V4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高C.、aVL 出现肺性 P 波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞19.男性，60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是（ ）A.硝酸酯类B. 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮20.男性，65 岁。突发心前区疼痛 10 小时，心电图示 V1-V5 导联有病理性 Q 波，ST 段弓背向上抬高，T 波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率 80 次/分，律齐。最可能的诊断是急性（ ）9A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死五、简答题（30 分）1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？答：2. 试述急性心肌梗死的并发症？答：3.二度型房室传导阻滞心电图表现？答：
