1、 个人医疗救助申请书老人的申请书怎么写 医疗救助审批表怎样填 大病救助申请书 和管办的申请书怎么写 篇一：个人大病医疗救助申请书 个人大病医疗救助申请书 六十三团民政局领导： 您们好！ 我叫王素云，1961 年到新疆工作，现年 81 岁，丈夫已去世四年，独自一人生活。2015 年 3 月患上乳腺癌，在农四师医院治疗，后转院到石河子大学医学院第一附属医院放疗。两地治疗共花费 6 万多元，花掉了我的全部积蓄，目前，还要定期检查长期服药，用药很贵；现在紧靠每月 2 千多元的退休工资来维持，再加上买药治病，生活十分困难。 今特申请大病医疗救助。盼批准，万分感谢。 申请人：王素云 2015 年 11 月
2、 26 日篇二：城乡医疗救助申请书 城乡医疗救助申请书 申请人姓名 性别 出生年月 户口性质 农业非农 属别 城市低保农村低保 家庭住址 身份证号 患病种类 治疗医院 是否参加合作医疗 已用医药费 (元) 合作医疗补助费用 (元) 个人承担费用 (元) 申请人家庭成员 姓名称谓年龄健康状况职业备注 申请救助理由 社区村委会意见 负责人签字：(盖章) 年月日 乡镇审核意见 负责人签字：(签字) 年月日 民政局审批意见 负责人签字：(盖章) 年月日 申请城乡医疗救助，按照“申请人(户主) 申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批”的程序进行。具体办理程序及标准：
3、 一、申请人(户主) 向户口所在地社区居委会或村委会提出书面申请，填写汉台区城市医疗救助申请审批表或汉中市农村医疗(大病) 救助申请审批表，同时提供以下材料： 1、申请书;2、居民身份证和户口簿原件及复印件;3 、城市(农村) 最低生活保障金领取证、五保对象供养证、优抚对象优待证，以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件);4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证，城镇职工(居民) 基本医疗保险医保证或新型农村合作医疗合疗证及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件);5、民政部门认为需要提供的其它证明材料。 二、医疗救助每月审批一次，救助对
4、象应在医疗终结(出院) 后 3 个月内向民 政部门提出救助申请，过期不予受理。 三、区民政局原则上不接收个人送来的申报手续，对符合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月 20 日前集中上报。 四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的农合病人住院费用结算单必须为原件，复印件一律无效(外地住院治疗的除外，但必须到区农合办加盖公章)。 五、五保人员大病住院申报程序： 1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请，交镇、乡、街道办事处审查后，报区民政局备案，患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的，应在一周内补办申报手续，否则按医疗救助一般对
5、象给予医疗救助。 2、集中供养五保户需住院的，由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明，报区民政局社救科备案，确因紧急情况需立即住院的，应在3 日内补办相关手续，需到定点医院进行救治。 六、五保供养人员救助办法： 1、门诊费用救助：分散供养五保人员因病进行门诊治疗的，应持乡级以上门诊治疗发票，按发票实际数额的 50%救助，最高金额全年累计不超过 2000 元;集中供养的按门诊费用实报实销。 2、住院费用救助：分散供养五保户因病住院的，新合疗报销后个人自付部分在 10000 元以内的实行实报实销，自付部分 10000 元以上的对超过 10000 元的部分按 35%救助;全年累计救助不超过 15000
6、 元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。 3、分散供养五保户入院治疗费用应由本人、村组、乡镇办事处协调解决，出院后新合疗报销完结按程序进行医疗救助;集中供养五保户应由所在敬老院垫付，新合疗报销完结后按程序进行医疗救助。篇三：民政局医疗及救助申请书 医疗救助申请书 XX 县民政局： 我叫 XXX，女，汉族，农民，现年 47 岁，家住 XX 县 XX 镇 XX村，家庭其他成员 4 人。 我患子宫粘膜肌瘤多年，在县市医院多次治(来自:WWhaiDa. 范文网: 个人医疗救助申请书)疗无效， 2012 年 5 月下旬急性发作，在西安武警医院做子宫粘膜肌瘤手术，先后将近花去医疗费 560
7、0 多元，亲人陪护住宿、生活花费 1000 多元，结果手术费用超出农村合疗报销范围，没能报销。 手术后我体弱多病，生活所迫致劳累过度，引发先天性眼球震颤病症，诱发双眼白内障，双眼接近失明，痛苦万分，万般无奈之下，只好前往西京医院救治。手术分两次进行：第一次手术是 2012 年 6月 18 日，手术费用 7500 多元；第二次手术是 7 月 3 日，手术费用6900 多元。 短短三个月就做了三次手术，三次手术花费近 25000 多元，农村合作医疗仅仅报销 2000 多元，目前还在不断服药治疗。 因本人家庭经济收入极低，生活非常困难，手术医药费用是从亲戚朋友处筹借来的，此次花费犹如雪上加霜，我们家
8、无力承担偿还巨大的的医治费用，因此我不得不向 XX 县民政局申请医疗救助。望被救助为谢！ 此致 2012 敬礼 申请人：XXX 年 8 月 16 日篇四：医疗救助申请书 医疗救助申请书 XXX 民政办： 我是 XXXXXXX 村村民组村民 XXX，X，X 族，现年 XX 岁。2011年感觉胸口疼痛、恶心呕吐等不适，由于当时家庭状况，当时也未加以重视，便在小诊所购买药物进行治疗，但伴随恶心呕吐等症状日益加重，不得已求助县人民医院，经相关检查后诊断为糜烂性胃炎。但作为一家之主的我，如果倒下了便意味着切断了全家人的基本生活保障，于是全家便举债上万余元为我治疗，但至今未有明显好转，目前仍在服药治疗中，
9、且当时拖欠的医疗费用也还未还清。前不久又感觉头昏、记忆力下降等不适，遂前往贵阳作相关检查，被查出患有大脑萎缩，医生告诉说此病若不及早控制会呈现进行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困难，无力承担大额的医疗费用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治疗中，小儿子又在上初中。目前为此我家还拖欠将近万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，因此特向镇民政部门提出申请，希望民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的医疗补助金为盼！ 此致 敬礼！ 申请人：XXX XXXX 年X 月 XX 日篇五：医疗救助申请书 医疗救助申请书 大方县民政局： 我是大方县高店乡大山村关门山组村民张能信，男，汉族，现年
10、 39岁。我夫妻俩共生育一男一女，男孩，张凯，1995 年 7 月 16 日生。2009 年 5 月，因被一辆摩托车撞伤以致留下后遗症，于 2010 年 6月发现癫痫症状，每星期发作 34 次，多次在本县多家医院治疗均不见效果，白白花费上万元的医药费，眼看孩子的病情一天天加重，一家人只好想方设法，到处借钱求医，后来打听到福建省漳州市兰光医院擅长医治此类疾病，我于 2011 年 3 月份把孩子送到该医院就诊，经各方面的检查化验，确诊为癫痫病。在漳州市兰光医院治疗将近一星期后，于 4 月 4 日分别在孩子头部左右两处作了手术，光医疗费和手术费就花去 8835.8 元（其中手术费 3600 元）。为此我家现在还欠着将近 3 万元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入，3 万元的债务不是一个小数字，因此特向县民政部门提出申请，希望县民政部门能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼！ 此致 敬礼！ 申请人：张能信 2011 年 4 月 19 日
