1、1高危筛查技术规范高危筛查技术规范 1、各级医疗保健机构发现高危孕妇应评分、登记和专案管理。 （见附件 1、附件 2） 2、高危妊娠应在孕妇保健手册上作出高危标志，每次产前检查应详细填写“异常情况处理”，并预约复查时间。 3、按高危妊娠的程度实行分级管理，轻度高危妊娠由镇级助产技术服务机构负责定期检查、观察和处理，中度、重度高危妊娠者由市级助产技术服务机构负责诊治。 4、应建立“高危妊娠登记簿”，定期检查高危孕妇诊疗情况。发现未按预约时间复诊的应追访，失访的应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”（见附件 3） ，通知孕产妇所在地的医疗保健机构协助追踪随访。 5、对需要转诊的高危孕产妇应填写“高危妊娠
2、联系（转诊）卡”，交接诊的医疗保健机构。 6、督促住院分娩。高危孕妇住院治疗未分娩出院者，2医疗保健机构应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，通知孕产妇所在地的医疗保健机构协助追访并督促住院分娩。 7、重度高危孕产妇需要向上级医疗机构转送的，由医疗机构直接与上级医疗机构联系，及时转诊并有医护人员护送。如有困难，上级卫生行政部门应协助联系。 8、高危孕产妇分娩后，由产妇所在乡镇卫生院进行产后访视。 附件 1： 高危妊娠评分标准 项目 一般情况 异常情况 年龄18 岁或35 岁 身高1.45cm 体重40Kg 或85Kg 骨盆异常 子宫、软产道异常 不孕史 子宫肌瘤剜除或子宫修补术史 心脏病手术史 生
3、殖道瘘修补术史 高血压病史 孕周 41-不足 42 周 过期妊娠（孕周42 周） 妊娠期高血压疾病 前臵胎盘 胎盘早剥 孕期阴道出血原因未明 孕晚期胎位异常 多胎 先兆早产 羊水过多或过少 胎儿生长受限 胎儿窘迫 胎盘功能异常 估计巨大儿 临产头浮 胎膜早破 辅助生殖技术受孕 评分 5 5 10 10 10 10 10 10 10 10 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 项目 异常情况 评分 5 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
4、 5 5 5 人工或自然流产 2 次 产次3 次 人工或自然流产 3 次 早产史 孕先天异常儿史 产死胎死产史 史 新生儿死亡史 过阴道3难产史 去剖宫产史 史 产后出血史 贫血（HGB90g/L） 心脏病 肾脏疾病 血液系统疾病 肝炎或肝损害 活动性肺结核 严糖尿病 重甲状腺功能亢进症 合精神病或神经系统疾病 并妊娠合并免疫系统疾病 本症 卵巢或子宫肿瘤 次妊孕期感染性疾病 娠性传播疾病（含艾滋病） 异其他严重内外科疾病 常家庭贫困 情孕妇或丈夫为文盲或半文盲 况 社丈夫长期不在家 会由居住地到卫生院需要一小时以孕妇本人及一级亲属遗传病 10 5 因上 孕期接触可疑致畸物质 10 素 临产前
5、无接受产前检查 10 头盆评分6 分 10 *此评分表参照冯国银主编妇幼保健学（1990 年出版）及山东省高危妊娠管理办法 （2001 年下发） 。 注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：10 分-15 分；重20 分。 附件 2： 高危孕妇管理程序 发现孕妇，建立孕产妇保健手册 筛查发现高危孕妇，做出高危标志评分 登记 高危门诊 填写高危预约卡 ，预约下次复诊时间 重度高危填写高危妊娠联系（转诊）卡，转诊 定期查看预约卡，失约者追访 追踪随访 失访者填写高危妊娠联系（转诊）卡，通知4相关人员追访 确定住院时间，动员住院分娩 住院适时收住院，入院时，高危因素综合评分 转归分
6、娩后，转至基层进行产后访视 产后 42 天检查，了解母婴健康状况，收回孕保册 总结、分析本年度高危管理情况 附表 3： 高危孕产妇联系（转诊）卡 孕妇 姓名 年龄 民族 文化 程度 住址 亲属姓名、关系 联系 电话 入院时情况(主诉) 入院前诊疗过程简介 1. 诊断： 2. 处理简要经过： 3. 孕妇生命体征：BP ： R： P： 4. 胎心率： 胎儿（死、活、窒息） 5. 宫缩： 6. 产科出血情况： 已出血多少毫升： 7. 已经历的产程时间：转诊 原因 途中处理记录 转出 医院 转入 医院 转诊医生签名 接诊医生签名 转出 时间 转入 时间 护送者姓名、身份 转诊工具 年 月 日 时 分 年 月 日 时分 向转诊单位反馈结局：1、抢救成功；2、抢救失败；3、入院时已死亡。 接受转诊的单位向卫生5局报告转诊结局：1、抢救成功；2、抢救失败；3、入院时已死亡。 向转诊单位反馈转诊评价：1、及时；2、延误；3、应纠正的情况： 百度搜索“就爱阅读”,专业资料、生活学习,尽在就爱阅读网 ,您的在线图书馆!
