1、坡面水毁灾害风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：野外编号 灾害点位置 所属区段地形地貌 荒漠 戈壁（新疆地区沟口堆积扇） 山地 丘陵 岩土类型 盐渍土 黄土 膨胀土 砂卵石 基岩 其它地质条件地形纵坡坡度（） 坡长（m）管道现状埋深(m)管线位置 崾岘坡顶坡中段坡脚 全坡面管线敷设 横向穿越 顺坡向穿越斜向穿越 崾岘顶部穿越管线特征水工保护措施 无 有 （良好 失效）水毁诱因 降雨 渠道漏水 水库溃堤 其它_水毁控制要素1、崾岘部位 1）崾岘横向宽度小于 10m（20 分） ，崾岘横向宽度大于 10m（5 分）2）崾岘为人工填土（20 分） ，原状土（0 分）3）坡顶无截流沟
2、（20 分） ，有截流沟或简易截水措施，但已有部分损坏（10 分） ，截流沟或简易截水措施无损坏（0 分）3）坡面未设任何排水设施（30 分） ，坡面整个排水沟未衬砌（20 分） ，坡面排水沟衬砌未做到坡底（10 分） ，已有完整衬砌排水沟（0 分）5）未作任何工程防护措施的天然崾岘，深大溯源侵蚀冲沟（新近冲刷深度大于 0.5m）已靠近分水岭（100 分） ，崾岘顶部形成潜蚀坑（15 分） 坡面及排水沟严重开裂并局部下沉（100 分） ，排水沟衬砌及护坡严重开裂（60 分） ，坡面及排水沟明显开裂、延伸长度2m、张开宽度0.02m（30 分） ，排水沟衬砌及护坡局部开裂（15 分）6）断头渠及
3、落水洞已靠近分水岭、距管道5m 之内（60 分） ，断头渠及落水洞已靠近坡面排水沟衬砌部位（20 分） ，坡脚部位已形成断头渠及落水洞（10 分） ，7)坡面植被恢复良好(-20 分) ，坡面植被一般(0 分)2、一般坡面（含新疆地区沟口堆积扇）1）水保设施运行状况良好(0 分)，水保设施局部损毁(30 分) ，水保设施基本损毁(100 分)，无水保设施(20 分) 2）已经形成深切冲沟（新近冲刷深度大于 0.5m） （60 分） ，坡面已经形成随机分布细沟（新近冲刷深度小于 0.5m） （30 分） ，坡面完整、无细沟（5 分） 、3）管道露管或覆土厚度小于 0.5 米（60 分） ，管道覆
4、土厚度小于 0.50.8m（30 分） ，管道覆土厚度大于 0.8m（5 分） 、3）沟床纵坡坡度 1535（30 分） ，沟床纵坡坡度 515，3570（10 分）5）管道位于坡脚平缓地带，距坡(面) 平(地)交界部位 5m 以外（-30 分） ，距坡(面)平( 地)交界部位 5m 以内（0 分） ，灾害等级标准A 级危险，100 分；B 级危险，60 100；C 级危险，小于 60 分 评定等级备注1）灾点历史2）其 它平面图灾害范围示意图剖面图灾点典型照片调查负责人: 填表人: 审核人: 填表日期: 年 月 日河(沟)道水毁灾害风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：野外编
5、号 灾害点位置 所属区段河（沟）道类型山区河（沟）道平原河（沟）道 河（沟）道形态 凹岸 顺直 河（沟）床岩性 泥土质 砂卵石 基岩 其它_河（沟）岸岩性 岩质 土质河床纵坡降（） 河（沟）岸坡度()河（沟）床宽度（m） 河滩宽度（m） 水深（m）河(沟)道特征河（沟）床管道现状实际埋深(m)河（沟）岸管道现状实际侧向埋深(m)稳管结构类型 现浇混凝土 加重块 石笼管线敷设 穿越 跨越 顺河（沟）道 顺河（沟）岸边管线特征水工保护措施 无 有（良好 失效） 具体措施水毁诱因 常年流水 降雨洪水 冰雪融水 水库泄洪 其它_水毁控制要素1、岸坡冲刷1) 护岸运行状况良好(0 分) ，护岸基础被淘空
6、或局部坍岸（60 分） ，护岸表面开裂(30 分) ，护岸损毁基本丧失作用(100 分)，未设水工保护措施（20 分）2) 凹岸部位（10 分） ，一般直道岸坡（ 5 分）3) 水流直接淘刷岸坡（10 分） ，水流直接冲刷岸坡（ 5 分）3) 天然(或人工)岸坡大面积坍塌且露管（100 分） ，天然( 或人工)岸坡大面积坍塌（60 分） ，天然(或人工)岸坡局部坍塌或严重开裂（30 分） ，天然(或人工) 岸坡明显开裂（20 分） ，平缓岸坡水流侵蚀后退（5 分）2、沟底冲刷1) 沟床纵坡大于 6（10 分） ，沟床纵坡小于 6（5 分）2 ) 沟床为松散堆积层（10 分） ，沟床为基岩（ 5
7、 分）3) 护底设施运行状况良好(0 分) ，护底设施局部损毁(30 分)，护底设施基本损毁(100 分)，无（20分）3) 管道露管或覆土厚度小于 0.5 米（ 60 分） ，管道覆土厚度小于 0.50.8m（30 分） ，管道覆土厚度大于 0.8m（5 分）3、河床冲刷1)沟埋敷设，无稳管措施（60 分） ，沟埋敷设，有稳管措施，未损毁（20 分） ，沟埋敷设，有稳管措施，已发现损毁迹象（80 分） ，沟埋敷设，有稳管措施，基本损毁（100 分） ，非开挖敷设（0分）2) 河床岩土类型：基岩（0 分） ，砂卵石（ 10 分） ，土质（15 分）3) 水流湍急（流速大于 3m/s） （20
8、分） ，水流缓慢（0 分）灾害等级标准A 级危险，大于 100 分 B 级危险， 60100；C 级危险，小于 60 分 评定等级备注1）灾点历史2）其 它平面图灾害范围示意图剖面图灾点典型照片调查负责人: 填表人: 审核人: 填表日期: 年 月 日台田地水毁灾害风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：野外编号 灾害点位置 所属区段农田类型 旱地 水田土质类型 黄土 其它土灌溉方式 滴灌 喷灌漫灌自然降雨灌溉规律性 有 无台田地特征 田坎高度（m） 田地宽度（m）管道实际埋深(m)管线铺设 顺田坎 跨田坎管线特征 水工保护措施 无 有 （失效 良好） 控制要素1）水保设施运行状况
9、良好(0 分)，水保设施局部损毁(10 分) ，水保设施基本损毁(20 分)，无水保设施（10 分）2）粉土或粉质土（10 分） ，粘土（5 分）3）台田坡地（10 分） ，台田平地（5 分）3）管沟填土不实（5 分） ，管沟填土夯实（0 分）5）顺管道形成明显拉沟和潜蚀坑（25 分） ，顺管道形成潜蚀坑（15 分） ，顺管道局部形成潜蚀坑（10 分）灾害等级标准A 级危险，大于 60 分；B 级危险， 3060；C 级危险，小于 30分 评定等级备注1）灾点历史2）其 它平面图灾害范围示意图剖面图灾点典型照片调查负责人: 填表人: 审核人: 填表日期: 年 月 西气东输管道公司管道完整性管理
10、作业文件湿陷性黄土区管道危害性风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：野外编号 灾害点位 所属区段黄土类性 新黄土（具湿陷性） 老黄土（不具湿陷性）地貌特征黄土沟谷地貌细沟切沟冲沟坳沟黄土沟间地地貌黄土塬黄土梁黄土峁崾 岘黄土潜蚀地貌黄土碟黄土陷穴黄土陷穴类型漏斗状陷穴竖井状陷穴串珠状陷穴地质环境条件地形特征 坡高(m) 坡度（） 坡体形态 顺直台阶管道实际埋深(m)工程保护措施 有 无管线特征稳管结构类型 现浇混凝土 加重块 石笼 其它水力侵蚀类型无面蚀片蚀沟蚀 潜蚀受灾对象 管道 伴行路 诱发因素 降雨 冰雪融水 冻融 水流灌溉渗水 人类活动（堆载）控制要素1）水保设施运行状
11、况良好(0 分)，水保设施局部损毁(30 分) ，水保设施基本损毁(60 分)，无水保设施（15 分）2）沿管道形成串珠状的湿陷坑和潜蚀洞穴（60 分） ，沿管道局部形成零星状的湿陷坑和潜蚀洞穴（25 分） ，管道覆土因自重沉陷（10 分） ，3）因湿陷坑或潜蚀洞穴坍塌，伴行路完全中断（20 分）因湿陷坑或潜蚀洞穴坍塌，伴行路通行困难（10 分） 4）管道露管（60 分） ，覆土厚度小于 0.5 米（30 分） ，管道覆土厚度小于 0.50.8m（15 分） ，管道覆土厚度大于 0.8m（5 分）5）地形坡度小于 5（5 分） ，地形坡度大于 5（15 分）灾害等级标准A 级危险，大于 100
12、 分；B 级危险， 60100；C 级危险，小于60 分 评定等级备注1、灾点历史：2、其它说明：西气东输管道公司管道完整性管理作业文件平面图灾害范围示意图剖面图灾点典型照片调查负责人： 填表人： 审核人： 填表日期： 年 月 西气东输管道公司管道完整性管理作业文件日风沙对管道危害性风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：野外编号 灾害点位 所属区段荒漠类型 戈壁沙漠 沙土 风蚀地貌 风蚀洼地 风蚀残丘 风积地貌 流动沙丘半固定沙丘固定沙丘 植被情况 有 无地质条件沙丘概况 丘高_m；迎风坡坡度_；背风坡坡度_；管道实际埋深(m)防沙措施 无 有管线特征稳管结构 无 有管线位置
13、迎风侧 背风侧管线敷设 横风向穿越 顺风向穿越防沙措施 良好 局部破坏 完全破坏风蚀程度长度(m) 宽度(m) 深度(m)风蚀灾害伴行路位置 迎风面 背风面 其它防沙措施 良好 已破坏 伴行路淤埋长度（km） 伴行路淤埋厚度（m）风沙灾害风积灾害通行情况 正常通行 通行不便 完全不能通行控制要素1）有防沙措施、且效果良好（10 分） ，有防沙措施、但部分损坏或效果一般（15 分） ，有防沙措施、但基本失效（30 分） ，无防沙措施(灾点需要但未敷设) （20 分） ，无防沙措施(灾点本身不需要)（5 分）2）管道大面积悬空（40 分） ，管道局部外露（20 分） ，管道覆土变薄（10 分） ，
14、伴行路淤埋严重影响通行（30 分）灾害等级标准A 级危险，大于 60 分；B 级危险， 3060；C 级危险，小于 30 分 评定等级西气东输管道公司管道完整性管理作业文件备注 1）历史情况2）其 它平面图灾害范围示意图剖面图西气东输管道公司管道完整性管理作业文件灾点典型照片调查负责人: 填表人: 审核人: 填表日期: 年 月 日膨胀土对管道危害性风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：野外编号 灾害点位 所属区段地形地貌 沟谷 垄岗 地质环境条件 膨胀土类型强膨胀土（裂隙极发育，充填灰白色条带）中膨胀土（裂隙中等发育，局部充填灰白色条带）弱膨胀土（裂隙弱发育）无（无裂隙发育）管
15、道实际埋深(m)水工保护措施 无 有（良好 失效） 管线特征管道位置 平地 坡肩 坡中（顺坡向横坡向）坡脚控制要素1）防护设施运行状况良好(0 分)，防护设施局部损毁(30 分) ，防护设施基本损毁(60 分)，无防护设施（20 分）2）管道周围膨胀土发生较大范围溜滑（60 分） ，管道覆土表层溜滑（30 分） ，管道覆土表层有裂缝、但无错动（10 分）3）管道露管或覆土厚度小于 0.5 米（40 分） ，管道覆土厚度小于 0.50.8m（20 分） ，管道覆土厚度大于 0.8m（5 分）灾害等级标准A 级危险，大于 100 分；B 级危险， 60100；C 级危险，小于 60 分 评定等级西
16、气东输管道公司管道完整性管理作业文件备注1、灾点历史：2、其它说明：灾害范围示意图平面图西气东输管道公司管道完整性管理作业文件剖面图灾害点典型照片调查负责人： 填表人： 审核人： 填表日期： 年 月 日盐渍土对管道危害性风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：野外编号 灾害点位 所属区段盐壳 无 有管道实际埋深(m)工程保护措施 无 有管线特征 护管措施 三层 PE 沥青玻璃布 其他诱发因素 降雨 地下水位升高 农田灌区渗漏 季节性盐湖 水库回水西气东输管道公司管道完整性管理作业文件控制要素1）防护设施运行状况良好(0 分)，防护设施局部损毁(30 分) ，防护设施基本损毁(60
17、 分)，无防护设施（20 分）2）管道沿线地表有条带状沉陷（60 分） ，管道沿线局部有零星沉陷（20 分） ，管道沿线凹凸不平（10 分） ，地表平坦（0 分）3）管道露管或覆土厚度小于 0.5 米（30 分） ，管道覆土厚度小于 0.50.8m（15 分） ，管道覆土厚度大于 0.8m（5 分）灾害等级标准A 级危险，大于 90 分；B 级危险， 6090；C 级危险，小于60 分 评定等级备注1、灾点历史：2、其它说明：西气东输管道公司管道完整性管理作业文件平面图灾害范围示意图 剖面图灾点典型照片西气东输管道公司管道完整性管理作业文件调查负责人： 填表人： 审核人： 填表日期： 年 月
18、日崩塌对管道危害性风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：野外编号 灾害点位 所属区段坡顶高(m)坡脚高(m)坡高(m) 坡长(m) 坡宽(m) 坡度 坡向 其他外形特征危岩基本特征斜坡类型 自然 人工 岩堆分布范围 岩堆块径底宽(m) 底厚(m) 高(m) 顶宽(m)岩堆 块石块碎石块碎砾石管道实际埋深（m）现有保护措施 无 有（良好 失效）危岩部位 位于危岩体以内 位于危岩体潜在边界以外管线特征 管线穿越位置 岩堆部位 危石崩落范围内 危石崩落范围外控制要素1 管道位于崩塌体下方（下列崩落体块径一般指 3050，如大于 50者，总分上调 30 分）：1）危岩体有防护措施（0
19、分，可不再考虑 2） 、3）两项选择） ，危岩体有防护措施、但局部失效（5 分） ，危岩体无防护措施（10 分）2）管道位于危石崩落范围内（20 分） ，管道位于崩塌体掉落冲击范围之外（0 分）3）崩落体距地面高度大于 20m（20 分） ，崩落体距地面高度 1020m（10 分） ，崩塌体高度小于10m（5 分） ，4）管道埋深小于 0.8m（40 分） ，管道埋深 0.81.2m（10 分） ，管道埋深大于 1.2m（0 分）5）管道无防护措施（20 分） ，有防护措施、但不完善（10 分） ，有完善的防护措施（0 分） 2 管道位于危岩体内：1）管道位于危岩体内，且无防护措施（100 分
20、） ，2）管道位于危岩体内，有防护措施、但局部失效（60 分）3）管道位于危岩体内，有防护措施（30 分）4）管道位于位于危岩体潜在边界以外（0 分）灾害等级标准A 级危险，大于 90 分；B 级危险， 6090；C 级危险，小于 60 分 评定等级西气东输管道公司管道完整性管理作业文件备注1）灾点历史2）其它平面图灾害范围示意图 剖面图灾点典型照片西气东输管道公司管道完整性管理作业文件调查负责人： 填表人： 审核人： 填表日期： 年 月 日滑坡及人工高边坡对管道危害性风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：野外编号 灾害点位 所属区段原始斜坡 坡高(m) 坡度()坡体结构 顺向
21、坡 逆向坡 横向坡 均质坡滑坡形成条件土质边坡 黄土质 膨胀土质 其他 长度（m） 宽度（m） 面积（）外形特征名称 基本特征 初现时间后缘拉张裂缝 可见延伸长度_m；张开宽度_cm ；下错距离_cm；侧缘或前缘剪切裂缝可见延伸长度_m；张开宽度_cm ；下错距离_cm；基本特征 现今变形破坏迹象坡面鼓胀裂缝 可见延伸长度_m；张开宽度_cm；管线穿越平面位置滑体后缘以外（ m）滑体侧缘以外（ m）滑体前缘以外（ m）滑体内 (顺穿 横穿 斜穿) 管道实际埋深（m）管线特征 现有保护措施 无 有（良好失效）诱发因素降雨冲刷人工切脚人工加载西气东输管道公司管道完整性管理作业文件控制要素1、管道位
22、于滑坡体中：1）滑坡体有永久防护措施（如抗滑桩等） （0 分） ，滑坡体有简易防护措施（如排水沟、鱼鳞坑等） （10 分）滑坡体有简易防护措施、但部分失效（20 分） ，滑坡体无防护措施（40 分）2）滑坡体后缘已出现拉张裂缝、有明显下错位移，或滑体前缘局部出现滑塌（100 分） ，滑坡体后缘已出现拉张裂缝、但无下错位移（50 分） ，滑坡体后缘无拉裂缝（10 分）2、管道位于滑坡体前缘剪出口附近：1）滑坡体有永久防护措施（如抗滑桩等） （0 分） ，滑坡体有简易防护措施（如排水沟、鱼鳞坑等） （10 分）滑坡体有简易防护措施、但部分失效（20 分） ，滑坡体无防护措施（40 分）2）滑坡体后
23、缘已出现拉张裂缝、有明显下错位移，或滑体前缘局部出现滑塌（100 分） ，滑坡体后缘已出现拉张裂缝、但无下错位移（30 分） ，滑坡体后缘无拉裂缝（10 分，下面第 3）项不考虑）3）直接受滑坡影响（会被滑坡前缘挤压） （20 分） ，不受滑坡影响（0 分）4）管道走向与滑坡主滑方向垂直（20 分） ，管道走向与滑坡主滑方向斜交（10 分） ，管道走向与滑坡主滑方向平行（5 分） ；3、管道位于滑坡体后缘边界以内不动体中：1）滑坡体有永久防护措施（如抗滑桩等） （0 分） ，滑坡体有简易防护措施（如排水沟、鱼鳞坑等） （10 分）滑坡体有简易防护措施、但部分失效（20 分） ，滑坡体无防护措施
24、（40 分）2）滑坡体后缘已出现拉张裂缝、有明显下错位移，或滑体前缘局部出现滑塌（40 分） ，滑坡体后缘已出现拉张裂缝、但无下错位移（20 分） ，滑坡体后缘无拉裂缝（10 分） 3）管道距滑坡后缘拉张裂缝小于 5m（30 分） ，管道距滑坡后缘拉张裂缝不小于 5m（0 分）4、人工高边坡：1）隧道方式穿越（5 分） ，爬坡方式穿越（20 分） ；2）坡顶无截流沟（5 分） ，有截流沟或简易截水措施、但已有部分损毁（30 分） ，有截流沟或简易截水措施、基本损毁（60 分） ，有截流沟或简易截水措施、无损毁（0 分）3）边坡坡顶以及马道部位开裂（20 分） ，边坡坡面局部发生溜滑（15 分）
25、 ，边坡坡面大面积发生溜滑（50 分） ，边坡衬砌明显开裂、延伸长度2m、张开宽度0.02m （ 30 分） ，边坡衬砌严重开裂并局部下沉（60 分）灾害等级标准A 级危险，大于 90 分；B 级危险， 6090；C 级危险，小于 60分 评定等级备 注1）灾点历史2）其它灾害范围示意图平面图西气东输管道公司管道完整性管理作业文件剖面图灾点典型照片调查负责人: 填表人: 审核人: 填表日期: 年 月 日泥石流对管道危害性风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：沟名 灾害点位 所属区段出露地层岩性 土 软硬相间岩体 硬岩松散物源量 物源量5 万 m3物源量 15 万 m3物源量10
26、 。 （30 分） ，沟道纵坡坡降 510 。 （10 分） ，3）管道露管（60 分） ，管道覆土厚度小于 0.5 米（40 分） ，管道覆土厚度小于 0.50.8m（30 分） ，管道覆土厚度大于 0.8m（5 分）4）泥流（5 分） ；泥石流或水石流（15 分）2、位于堆积区：1）水保设施运行状况良好(0 分)，水保设施局部损毁(30 分) ，水保设施基本损毁(100 分)，无水保设施(15 分) 2）已经形成深切冲沟（新近冲刷深度大于 0.5m） （60 分） ，坡面已经形成随机分布细沟（新近冲刷深度小于 0.5m） （30 分） ，坡面完整、无细沟（5 分） 、3）管道露管（60 分
27、） ，管道覆土厚度小于 0.5 米（40 分） ，管道覆土厚度小于 0.50.8m（30 分） ，管道覆土厚度大于 0.8m（5 分）4）泥流（5 分） ；泥石流或水石流（15 分）灾害等级标准A 级危险，大于 100 分；B 级危险， 60100；C 级危险，小于 60 分 评定等级备注1、灾点历史：2、其它说明：西气东输管道公司管道完整性管理作业文件平面图灾害范围示意图 剖面图灾点典型照片调查负责人: 填表人: 审核人: 填表日期: 年 月 日 西气东输管道公司管道完整性管理作业文件采空塌陷区管道风险源识别与风险等级初步评估简表项目名称： 调查单位：野外编号 灾害点位 所属区段采矿分类 煤
28、 金属矿 其它位置 形状 可见延伸（长宽） 深度 错距 延伸方向地表陷坑台阶裂缝采空区连通情况 采空区垮塌情况 采空区抽水、排水情况积水、充水情况采空区基本特征 采空区特 征 管道现埋深(m) 顶板最小厚度(m)现有保护措施 无 有 （良好失效）管线特征管线穿越位置 采空区中心变形区变形影响区外围稳定区 控制因素1）管道位于采空中心区（40 分） ，管道位于采空中心区外、影响范围内（20 分） ，采空区影响范围外（0 分）2）地面出现沉降，错位大于 10 厘米（60 分） ，地面出现沉降，错位小于 10 厘米（40 分） ，地面出现裂缝、无错位（40 分） ，地表无变形迹象（0 分）灾害等级标准A 级危险，大于 60 分；B 级危险， 4060；C 级危险，小于 40 分 评定等级备注1）灾点历史2）其 它西气东输管道公司管道完整性管理作业文件平面图灾害范围示意图剖面图灾点典型照片调查负责人： 填表人： 审核人： 填表日期： 年 月 日西气东输管道公司管道完整性管理作业文件
