1、 信 息 管 理 我 国 医 院 信 息 系 统 现 状 及 原 因 分 析董 建 成作 者 单 位 ： !“#$ 江 苏 省 南 通 医 学 院 信 息 学 教 研 室医 院 信 息 系 统 （ % 个 阶 段 ， 使 以 人 、 财 、 物 管理 为 基 础 的 3:45 得 到 迅 速 发 展 ， 取 得 了 长 足 的 进展 。 但 是 ， 随 着 中 国 加 入 和 社 会 信 息 化 进 程 的加 快 ， 是 否 拥 有 功 能 完 整 的 345 已 经 成 为 衡 量 一 个医 院 综 合 实 力 的 重 要 标 志 ， 如 何 使 345 真 正 为 医 疗 、教 学 、 科
2、 研 和 管 理 服 务 ， 挖 掘 影 响 我 国 345 发 展 的 原因 ， 已 成 为 医 院 和 医 学 信 息 学 工 作 者 的 重 要 研 究 课题 。 我 们 拟 就 我 国 当 前 345 发 展 中 存 在 的 问 题 及 其根 源 做 一 初 步 探 讨 ， 旨 在 为 我 国 345 的 进 一 步 发 展和 完 善 提 供 参 考 和 依 据 。一 、 将 345 建 立 在 落 后 的 管 理 模 式 上目 前 ， 国 内 的 345 厂 商 有 几 百 家 ， 规 模 较 大 的 有;# 多 家 ， 而 真 正 建 立 在 现 代 医 院 管 理 基 础 上 利
3、 用 信息 技 术 开 发 成 功 的 345 屈 指 可 数 。 本 人 在 调 研 中 发现 ， 在 国 内 医 院 已 建 的 345 中 ， 有 ?#以 上 的 不 能正 常 运 行 或 得 不 到 实 际 使 用 ， 有 的 345 已 经 长 期 没有 更 新 。 更 有 甚 者 在 有 的 医 院 花 费 大 量 资 金 购 买 的345 成 为 摆 设 。 在 有 些 医 院 里 ， 表 面 上 到 处 可 以 见到 计 算 机 在 使 用 ， 似 乎 信 息 化 程 度 已 经 相 当 高 ， 但 各个 部 门 自 有 一 套 系 统 ， 如 收 费 管 理 系 统 、 药
4、品 管 理 系统 、 病 案 管 理 系 统 ， 甚 至 还 有 检 验 系 统 、 局 部 的 医 学影 像 系 统 ， 但 这 些 系 统 都 是 相 互 独 立 的 ， 彼 此 之 间 没有 连 接 ;。医 院 信 息 系 统 是 集 医 院 管 理 、 信 息 技 术 和 计 算机 网 络 于 一 体 的 综 合 性 信 息 系 统 。 345 的 设 计 应 该是 在 启 用 新 技 术 的 同 时 ， 利 用 新 技 术 的 优 势 ， 结 合 先进 的 医 院 管 理 思 想 ， 对 被 管 理 的 业 务 做 出 全 面 的 综合 分 析 ， 给 出 更 为 合 理 的 工 作
5、 流 程 ， 满 足 医 院 整 体 管理 的 各 项 要 求 。 因 此 ， 345 的 设 计 者 必 须 是 在 精 通信 息 技 术 和 计 算 机 网 络 的 同 时 ， 熟 悉 医 院 管 理 的 业务 规 律 ， 两 者 缺 一 不 可 ， 这 也 是 信 息 系 统 建 设 中 的 一个 最 基 本 的 道 理 ;。 所 以 ， 在 现 代 信 息 技 术 和 计 算机 网 络 基 础 上 ， 能 否 真 正 掌 握 医 院 行 政 管 理 和 临 床管 理 的 方 法 和 流 程 ， 引 进 先 进 的 医 院 管 理 理 念 和 模式 ， 改 进 医 疗 服 务 工 作 流
6、 程 ， 降 低 医 疗 成 本 ， 提 高 医疗 质 量 ， 是 345 开 发 和 应 用 成 功 与 否 的 关 键 。 345的 设 计 ， 绝 对 不 是 完 全 跟 踪 模 仿 现 行 的 医 院 工 作 流程 。 如 果 345 的 设 计 者 不 去 研 究 医 院 管 理 的 规 律 ，就 不 能 发 现 医 院 内 部 运 行 中 的 弊 端 ， 改 变 医 院 信 息化 的 现 状 也 是 不 可 能 的 。 如 果 345 的 设 计 仅 以 医 院原 有 的 管 理 模 式 为 开 发 基 础 和 模 型 ， 没 有 触 及 医 院核 心 的 改 革 和 改 造 ，
7、没 有 切 断 与 落 后 管 理 模 式 的 关系 ， 它 就 不 会 为 医 院 产 生 效 益 。 由 此 可 见 ， 出 现 上 述问 题 的 原 因 ， 是 这 些 345 开 发 商 不 懂 医 院 管 理 ， 不 去研 究 医 院 管 理 ， 医 院 要 什 么 系 统 ， 他 们 就 去 做 什 么 系统 ， 表 面 上 完 全 满 足 了 医 院 的 需 求 ， 而 实 际 上 这 些 所谓 的 345 与 医 院 现 代 化 的 管 理 模 式 格 格 不 入 ， 不 仅导 致 了 医 院 设 备 的 浪 费 ， 而 且 使 医 院 在 信 息 化 的 道路 上 停 滞 不
8、 前 。二 、 对 临 床 信 息 系 统 的 认 识 不 足多 年 来 ， 国 内 的 345 商 家 在 如 何 满 足 医 院 现 有的 门 诊 管 理 、 住 院 管 理 、 药 品 管 理 、 财 务 管 理 、 病 案 管理 等 3:45 的 需 求 上 进 行 了 大 量 的 开 发 工 作 ， 但 对提 高 医 疗 质 量 和 临 床 工 作 效 率 的 845 却 很 少 有 人 问津 。 近 两 年 来 ， 虽 有 少 数 的 有 识 之 士 开 始 关 注 845，但 也 多 是 “ 雷 声 大 ， 雨 点 少 ” ， 以 致 国 内 现 有 的 345 基本 上 多 呈
9、 只 有 3:45 而 没 有 845 的 跛 腿 现 象 。 所 以 ，在 许 多 医 院 信 息 化 轰 轰 烈 烈 的 表 面 下 ， 临 床 医 务 人员 的 反 映 是 345 与 临 床 没 有 什 么 关 系 ， 那 是 收 费 和统 计 用 的 ， 病 历 仍 手 写 、 医 嘱 护 士 抄 、 检 查 等 报 告 、 表格 有 人 送 ； 医 院 领 导 的 认 识 是 345 主 要 是 医 保 和 医院 内 的 财 务 结 算 ； 345 开 发 者 的 回 答 是 医 院 需 求 中几 乎 没 人 提 及 845， 商 家 开 发 845 困 难 太 多 ， 投 资 太
10、A! 中 华 医 院 管 理 杂 志 !#; 年 B 月 第 $C 卷 第 B 期 8%)- D 3， G 67， +- ?/=7%， 3AAB9!CD(!CE9C 孙 承 媛 ， 毛 玉 明 9军 队 医 院 信 息 系 统 的 现 状 及 对 我 军 的 展 望 9军 事医 学 科 学 院 院 刊 ， CDD3， CF： 3EB(3F39! 任 连 仲 ， 汪 建 华 9医 院 信 息 系 统 建 立 和 应 用 中 的 教 训 9中 华 医 院 管理 杂 志 ， CDDC， 3B： CGE(CGH9E 代 伟 ， 董 军 ， 胡 湖 ， 等 9医 院 信 息 系 统 信 息 质 量 现
11、状 分 析 9中 华 医 院管 理 杂 志 ， CDD3， 3G： 3F(3G9F 余 大 昆 ， 李 义 兵 9湖 北 省 医 院 信 息 系 统 建 设 及 应 用 情 况 调 查 分 析 9医 学 信 息 ， CDD3， 3E： EFA(EHD9（ 收 稿 日 期 ： CDDC(DA(CF）医 院 信 息 系 统 服 务 器 效 率 解 决 方 案陈 瑜 李 颖 邢 冀 娟作 者 单 位 ： DFDDF3 石 家 庄 ， 河 北 省 人 民 医 院 计 算 机 室医 院 信 息 系 统 的 运 行 中 往 往 会 遇 到 这 样 的 问题 ， 随 着 应 用 规 模 的 扩 大 和 信
12、息 量 的 逐 渐 增 加 ， 用 户感 觉 到 系 统 的 响 应 速 度 越 来 越 慢 ， 以 至 达 到 无 法 忍耐 的 程 度 。 尽 管 在 总 体 设 计 时 ， 已 经 充 分 地 考 虑 了网 络 的 带 宽 和 设 备 的 冗 余 量 ， 但 是 还 是 不 能 杜 绝 系统 响 应 速 度 降 低 、 效 率 下 降 的 问 题 。 尽 管 数 据 库 生产 商 一 再 强 调 其 该 产 品 具 有 自 动 平 衡 I?JK（ 联 机 事物 处 理 ） 和 L$（ 决 策 支 持 处 理 ） 的 能 力 ， 但 在 实 际 运行 中 还 是 不 断 出 现 访 问 数
13、 据 库 的 用 户 死 锁 和 阻 塞 的现 象 。 如 何 解 决 这 些 问 题 ， 是 我 们 以 下 要 讨 论 的 内容 。一 、 问 题 分 析我 们 通 过 对 一 个 实 际 运 行 的 系 统 进 行 测 试 分析 ， 找 出 系 统 效 率 下 降 的 主 要 原 因 。 该 系 统 由 两 台$M/, 3A， /9E万方数据我国医院信息系统现状及原因分析作者： 董建成作者单位： 226001,江苏省南通医学院信息学教研室刊名： 中华医院管理杂志英文刊名： CHINESE JOURNAL OF HOSPITAL ADMINISTRATION年，卷(期)： 2003,19(
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