1、1操作审核表-更换胸腔闭式引流瓶科室： 姓名： 考核日期：年 月 日序号 关键操作标准 总分 得分 备注核对（5 分）1 核对医嘱、患者姓名、床号 5评估及告知（15 分）1 评估患者（病情、年龄、意识、合作能力、呼吸功能、疼痛、过敏史等） 52评估引流管部位，引流管外露皮肤的刻度，引流管是否通畅、水柱波动情况、各连接管是否紧密，引流瓶的种类；引流液的颜色、量、质；引流管处伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围皮肤情况有无皮下气肿53 患者及家属对引流管知识的知晓度 34 告知更换引流瓶的目的和流程，意外脱管时的紧急应对措施经常做深呼吸、咳嗽、并协助翻身或被动运动的意义2准备（10 分）1 操作者：
2、洗手、戴口罩、戴手套 22 环境：符合无菌操作要求，保护患者隐私 23用物（清洁换药车）、一次性胸腔引流瓶、无菌生理盐水500ml，消毒用物（0.5%碘伏或 2%葡泰棉签）治疗巾、弯盘、清洁手套、无齿血管钳 2 把、3M 加压固定胶布（长：8*1cm 短：5*1cm）34检查引流瓶和生理盐水的有效期及引流装置完好性，在治疗室准备引流瓶：短管接小漏斗倒入生理盐水至胸瓶水位线（使得长管浸没于水下 3-4cm），正确连接各管道，保证引流装置的密闭性（反折病人端管道，挤压看有否水柱波动）3步骤（58 分）1 核对患者、腕带，取半坐卧位 52 更换引流瓶步骤： 洗手或手消毒 3嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水
3、封瓶内水柱位置及波动情况，挤压胸管，使管内液体流入瓶内5暴露置管位置及引流管，连接管口下铺治疗巾，置弯盘 3戴清洁手套松解固定引流管胶布以 2 把无齿血管钳对向夹紧胸管后分离连接口消毒胸管接头处 2 遍（连接管横断面内面外面，消毒连接管范围至少 2cm）连接新引流瓶松开止血钳15 检查管道连接是否牢固正确，用 3M 胶布固定引流管连接口 52序号 关键操作标准 总分 得分 备注撤除弯盘及治疗巾固定引流管，打开引流瓶脚架，嘱患者深呼吸或咳嗽，观察水柱波动情况整理用物，脱手套5 洗手或手消毒 5更换引流瓶过程中注意观察患者面色、呼吸情况 5胸瓶右角注明更换日期，交待注意事项 5协助患者取合适卧位
4、2提问（选问 1-2 个，12 分）1患者发生脱管时的紧急处理方法？嘱患者勿慌张，以手掌用力按压引流口处敷料或用手捏住引流口皮肤，卧床立即报告医生处理2 引流气体的胸管，过床、转运时是否要夹管？否，避免形成张力性气胸,但要保持引流瓶低于胸管平面位置。3如何判断胸腔引流管是否通畅？指导患者深呼吸或咳嗽，观察引流管内水柱波动情况，如果水柱有波动代表引流通畅，如果水柱无波动或波动很小，可能引流管堵塞或患者肺已复张。4如何判断引流量的异常？一般正常引流量为 24 小时500ml，颜色为淡红色，或出血量连续 2-3 小时100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时报告医生，并做好记录，观察生命体征的变化。总分 100考核老师签名 成绩评核（勾选） A B C备注：1.表示关键审核项目2.如果考生成功完成所有关键项目，则表示其通过此考核。3.如果考生没有顺利完成所有步骤，将表格交给考生进行复习，并备补考。4.复习表格后，考生将表格交给原审核者。考生补考，审核者将在同一张表格上标记再次考核结果。（若非同一日期补考，考生须将考核表交还给审核者）
