1、1 例鼻咽癌患者的放疗护理放疗一 王攀姣【摘要】 探讨鼻咽癌放射治疗的特点，加强护理工作，达到放射治疗的预期效果。【关键词】 鼻咽癌；放射治疗；护理【Abstrack】Discussion on the characteristics of radiotherapy to strengthen care, to achieve the desired effect of radiation therapy.【Key words】 Nasopharynx cancer ；Radiation Therapy ；Nursing鼻咽癌是指原发于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一 1，发
2、病率为耳鼻喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。我科于 2014 年 10 月 18 日收治一例鼻咽癌，需在三维适型放射治疗的患者，针对患者可能在放疗期间出现的消化、皮肤、正常生理功能、心理等多方面的问题给与针对性的护理措施，取得较满意的效果，现护理体会报告如下。1 临床资料患者女，70 岁，农民，因“左侧鼻塞，呼吸困难，伴头疼 20 余天”由耳鼻喉科于 2014 年 12 月 12日收入，入院时一般情况可查体，鼻粘膜充血，双下甲肥大，鼻中隔向左侧偏曲，左侧鼻咽部可见新生肿物阻塞后鼻孔
3、，实验室检查时白细胞 12.04109/L，以中性细胞 9.01109/L，CT 示：鼻咽部占位累及口咽部，颈部淋巴结肿大，心电图示：室性心动过速，频发早搏，病理示：恶性肿瘤，免疫组化示：低分化鳞状细胞癌，患者主要临床表现：鼻塞、头疼、呼吸困难。制定放化疗方案，辅助抗肿瘤，减轻放化疗反应及止疼药物应用，吸氧等对症治疗，住院第 30 天，患者头疼，呼吸困难症状较前好转.2 护理措施2.1 疼痛护理 根据数字平分法及面部表情测量图判断患者的疼痛级别，建立患者疼痛护理记录单，根据医嘱按时有规律地给药，及时评估患者疼痛的次数和性质，告知医生及时给与药物调剂或更改药物应用2，以预防疼痛的发生，防止加重。
4、 使用药物时要注意采取最佳的用药途径，如口服、肌肉注射、静脉及直肠用药。给药前应测生命体征，特别是呼吸次数，了解药物的作用以及可能与其它药物间发生的拮抗作用，用药后注意观察用药的作用及不良反应，根据患者的基本情况、实际疗效，选择合适的剂量，直至完全控制为止。2.2 皮 肤 护 理 为 保 证 治 疗 的 连 续 性 ， 保 护 好 放 射 治 疗 局 部 的 皮 肤 ， 防 止 损 伤 ， 避 免 日 晒 与 光照 ， 以 免 影 响 治 疗 。 放 射 治 疗 的 局 部 皮 肤 必 须 经 常 保 持 清 洁 、 干 燥 ， 局 部 皮 肤 不 能 用 力 摩擦 ， 不 能 做 热 敷 及
5、 各 种 治 疗 ， 忌 用 热 水 及 肥 皂 水 擦 ， 局 部 皮 肤 受 照 射 后 易 产 生 瘙 痒 感 ， 患 者不 能 忍 受 时 ， 可 外 用 鱼 肝 油 软 膏 涂 擦 ， 亦 可 用 冰 片 加 蛋 清 涂 抹 局 部 等 方 法 ， 减 轻 瘙 痒 ， 减 轻 患 者的 痛 苦 。2.3 口 腔 护 理 及 功 能 锻 炼 保 持 口 腔 清 洁 ， 用 软 毛 牙 刷 刷 牙 ， 并 用 生 理 盐 水 或 朵 贝 尔 氏 液濑 口 ， 最 好 是 三 餐 饭 后 、 睡 前 刷 牙 漱 口 。 放 疗 前 必 须 洁 牙 并 治 疗 牙 疾 ， 以 免 放 疗 后
6、 局 部 抵 抗力 降 低 ， 如 拔 牙 ， 会 引 起 广 泛 骨 坏 死 。 保 持 鼻 咽 腔 清 洁 ， 每 日 鼻 腔 冲 洗 二 次 。 鼓 励 督 促 患 者做 张 口 锻 炼 ， 每 天 3 到 5 次 ， 每 次 10 到 20 分 钟 ， 防 止 因 治 疗 引 起 的 颌 面 部 肌 肉 的 纤 维 化 而影 响 愈 后 的 生 活 质 量 。 2.4 饮 食 护 理 改 善 患 者 的 营 养 状 况 ， 减 轻 肿 瘤 本 身 消 耗 和 放 疗 中 消 耗 ， 以 保 证 病 人 能 顺 利 完成 放 疗 计 划 。 饮 食 宜 均 衡 ， 多 吃 蔬 菜 、 水
7、 果 应 给 少 油 、 清 淡 、 高 蛋 白 、 高 热 量 、 高 维 生 素 、 多 铁 。禁 忌 烟 酒 、 避 免 刺 激 口 腔 及 鼻 粘 膜 。 放 疗 后 饮 食 无 味 或 异 味 及 口 腔 粘 膜 反 应 ， 要 鼓 励 患 者 进 食 ，做 到 少 量 多 餐 。 口 腔 反 应 严 重 时 给 予 半 流 质 饮 食 ， 给 予 康 复 新 液 应 用 3， 鼓 励 多 饮 水 ， 每天 3000ml 以 上 。2.5 心 理 护 理 ： 主 动 热 情 关 心 患 者 ， 抽 一 定 时 间 陪 伴 患 者 ， 倾 听 其 诉 说 心 中 的 焦 虑 ， 并 表
8、 示 理 解和 同 情 ， 消 除 其 孤 寂 感 ， 让 其 体 会 到 他 并 非 孤 立 地 承 担 痛 苦 。 同 时 鼓 励 家 属 付 出 更 多 的 关 爱和 陪 伴 ， 让 患 者 感 受 到 家 庭 的 温 暖 ， 和 家 属 一 起 给 患 者 安 慰 ， 使 患 者 解 除 思 想 顾 虑 ， 减 轻 心理 压 力 ， 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。3 护理体会通 过 对 此 患 者 的 护 理 ， 我 对 鼻 咽 癌 患 者 的 护 理 有 了 深 刻 的 体 会 ， 优 质 的 护 理 服 务 对 需 要长 期 接 受 治 疗 的 患 者 来 说 十 分 重
9、要 ， 不 仅 可 以 延 长 生 命 ， 还 能 提 高 患 者 的 生 存 质 量 ， 减 少患 者 的 痛 苦 ， 患 者 在 放 疗 期 间 是 非 常 痛 苦 的 ， 我 们 应 该 站 在 患 者 的 角 度 上 去 安 慰 患 者 ， 指 导 患 者的 饮 食 以 及 日 常 的 功 能 锻 炼 、 皮 肤 和 口 腔 护 理 ， 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 提 高 患 者 的 生 存 质 量 。我 会 在 以 后 的 工 作 中 ， 不 断 的 加 强 自 身 专 业 知 识 ， 更 好 的 为 患 者 服 务 ， 以 提 升 患 者 预 后 的 生 存 质量 。 1 胡 超 苏 .肿 瘤 放 射 治 疗 手 册 1 版 .2007， 112-113. 2 赵 继 军 ， 崔 静 .护 士 在 疼 痛 管 理 中 的 作 用 J.中 华 护 理 杂 志 ， 2009， 44（ 4） ： 383-384. 3 刘 华 峰 ， 张 震 ， 肖 震 宇 ， 等 .康 复 新 液 联 合 还 原 型 谷 胱 甘 肽 防 治 鼻 咽 癌 放 射 性 口 腔 炎 的临 床 观 察 J.实 用 医 学 杂 志 ， 2011， 27（ 21） ； 3958-3959.
