1、健康心理学 心理压力与减压 何鸣 医学博士 主任医师 杭州市第七人民医院 杭州市危机干预与研究中心,脑与精神活动,现代神经科学证明, 所有人类精神活动均由大脑中介。我们对孩提时代的清晰的回忆来自于我们的大脑, 我们的喜怒哀乐、一言一行, 皆是大脑的功能。 正常的大脑功能产生正常的精神活动, 异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。 大脑(躯体的一部分)与精神不可分割, 如果没有包括大脑的完整性, 就不可能有精神活动, 如果没有环境的刺激、个人的经历, 这种完整性毫无意义。,人,生理,社会功能,心理,心理健康,心理,生理,什么是健康？,生理,社会功能,心理,健康,什么是心理健康？,生理,社会
2、功能,心理 健康,生理,心理健康水平十标准 （郭念锋 ）,周期节律性好社会交往充分与和谐暗示性低、意志力强 心理健康 意识清晰、注意集中稳定合理分配心理活动能力强、抵抗急性精神刺激能力强心理活动耐受力强、抵抗慢性精神刺激能力强心理康复能力强、创伤刺激后恢复到往常水平快自信心适度，良好的自我认知和思维的分析综合能力心理自控力强，自控情绪强度、情感表达、思维方向和过程好 环境适应能力好，工作或生活等环境条件发生变化时很快地适应,健康、不健康 、疾病之关系,健康 不健康 疾病预防 咨询 治疗健康心理学,心理正常 与心理不正常,健康人 心理问题 、严重心理问题、神经症性 神经症、PD 精神病性障碍,心
3、理健康 心理不健康 中度 重度,发展咨询 健康咨询 心理治疗 心理/药物 药物/心理 临床心理学 精神病学,心理正常 心理不正常,心理咨询服务范畴,心理咨询师的任务范围,健康心理和不健康心理内涵,生物因素 心理因素 社会因素健康心理 不健康心理动态平衡生物因素 心理因素 社会因素,区别心理正常与异常的标准,医学标准：注重生物学依据，为临床医师广为采用。 统计学标准：普通人群中，心理特征呈正态分布。统计学标准就是以心理特征偏离平均值的程度来决定。 内省经验标准：一是病人的主观体验；二是观察者根据自己的经验所做出的判断。 社会适应标准：正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，也即
4、符合社会常摸，是适应性行为。,区别心理正常与异常的原则,主观世界与客观世界的统一性原则：心理活动和行为必须在形式和内容上与客观环境保持一致性； 精神活动的内在协调一致性原则：心理过程（知、情、意、行等）之间的协调一致性； 个性的相对稳定性原则：个性形成后具有相对稳定性，在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。,影响心理健康的因素,大多数所谓功能性精神障碍没有清楚的病因与发病机制, 也无明显的体征和实验指标异常。精神障碍与其他躯体疾病一样, 均是生物、心理、社会(文化)因素的相互作用的结果 对于这些疾病来说, 生物的易感性是必备的因素, 但并不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程。对于其他
5、疾病来说, 心理、社会可能是必备的因素, 但也不足以解释全部的病因。,影响心理健康的因素,生物学因素 遗传因素: 这些疾病具有遗传性, 是基因将疾病的易感性一代传给一代; 多数精神障碍不是单基因遗传, 而是多基因遗传。 感染 （神经梅毒、 HIV感染） 心理、社会因素: 压力性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素 。,人格、气质、性格,人性追求、人性弱点、行为、 欲望追求与价值取向,人性追求,商鞅：“民之性，饥而求食，劳而求佚，苦则索乐，辱则求荣，此民之情也。” 自然人性论荀子：“若夫目好色，耳好
6、声，口好味，心好利，骨体肤理好愉佚，是皆生于人之情性者也。” 性恶论明黄宗羲：有生之初，人各自私也，人各自利也。告子：食色性也。清鞠普：若男女相悦，正也，非奸也; 乐也，非淫也。孔子：吾未见好德如好色者也。 韩非：舆人成舆，则欲人之富贵；匠人成棺，则欲人之夭死。清李庆芳：贪夫死利，荡子死色，夸夫死名。德国黑格尔说：“当人们说人的本性是恶这句话时，是说出了一种（比性善）伟大得多的思想。”,“恶是推动历史前进的原动力”。亚里斯多德：多数人生来愚昧、懒惰、贪婪、残忍。恩格斯：“正是人的恶劣的情欲-贪欲与权势欲，构成了历史发展的杠杆。”（费尔巴哈与德国古典哲学的终结）小结：人类近亲猴群即有对食物、配偶
7、、权位、领地的争夺，进化为人类后，猴性难改。欲不可禁，亦不可纵，审时度势，可节可导。,人性中易成为弱点易被利用、 “异 化”、“扭 曲”,A 趋利（reward dependence，）避害（harm avoidance，） 1.爱奉承、表扬，求名声、口碑，求荣求奖。2.爱占便宜，搞传销，盻牛市，求暴利与暴富3.争权夺位,嫌贫爱富，好色贪财,贪得无厌4.求延年益寿，长生不老，无病无灾。相信缘份、命运，求预知未来。求来生幸福。5.临难求苟免，遇困求天助.贪生怕死;温顺屈从于妖鬼天神，逢迎、巴结霸主、权威、救世主。 B. 趋乐避苦（pleasure pursuing & suffering avo
8、idance）6.爱声色犬马，喜吃喝玩乐。7.好吃懒做,好逸恶劳. C. 探索，追求刺激（risk-seeking,novelty seeking，） 8.好奇、喜新、求变，易受骗上当。如受神秘行为，特异功能的暗示与诱惑，或陷入有害物质成瘾。9.冒险,攻击,虐待,破坏，残酷；欺诈,挑逗，游戏,恶作剧,嫉妒、幸灾乐祸。,人性中易成为优点（一）,古今中外学者论述 人之初，性本善。性相近，习相远。苟不教，性乃迁。 三字经 恻隐之心，人皆有之（仁）;羞恶之心，人皆有之(义)；辞让(恭敬)之心，人皆有之(礼); 是非之心，人皆有之(智)。 孟子：性善论 人有求真（科学、知识），向善（道德、价值），爱美(
9、文学、艺术），求安（宗教、治安）的需要。对真理的追求，道德的自律，艺术的创造，显示出人的尊严。 人有自由与自觉劳动的需要，社交与娱乐的需要，享受与发展的需要。自我完善与自我实现的需要。 人性有追求人道（仁爱，博爱），自由，平等，民主，公平，理性的天性 (阶级性是人性的特殊分化)。,人性中易成为优点（二）,采用激励与惩罚机制：克服弱点，发扬优点 1.勤奋勇敢(好逸恶劳) 2.见义勇为（贪生怕死） 3.大公无私（贪得无厌） 4.吃苦耐劳（好吃懒做） 5.互助合作(攻击竞争) 6.友爱同情(冷酷无情) 7.正直、诚信、善良（阴险、狡诈、凶恶） 美德是只允许表彰，只允许鼓励，不应该因为没有达到某种理想
10、的程度就对他进行舆论的谴责（ 于光远） 宗教戒律：不杀生，不偷盗，不奸淫，不谎谝。 人性美德：讲仁爱，讲清廉，讲名节, 讲诚信。 人类本性与其他动物本性的区别 自觉性：有理性，有智慧，有预见, 能创新（人为万物之灵）。 自控性：有理想，有毅力，能自律(行为的拉动、驱动与节制)。 自察性：幽默，谦虚，洞察，达观，超脱（智慧发展顶峰）。,行为问题(越轨行为)： 有害健康行为或社会适应不良行为A,情欲驱使 生物学需要 人口中 情欲受挫 或本能基础 发生率 具体表现 道德控制 法律控制 医疗服务 攻击行为 生存与安全需 10%50% 家庭内暴力，青 言语攻击 人身伤害 + 要(攻击、防御 美国每年 少
11、年犯罪，虐待 舆论谴责 精神损害本能) 被杀2万 儿童、老人，冲 暴力影视 赔偿被劫500万 动控制障碍。 儿童不宜被奸20万 提倡武术体育竞技 自杀行为 变相攻击行为 终生12% 中国农村女性自 武士道精神 自杀预防 中国每年 杀率高，抑郁症， VS背叛信仰 与急救自杀25万 分裂症，慢性酒中毒10%死于自杀,有害健康行为或社会适应不良行为B,情欲驱使 生物学需要 人口中 情欲受挫 或本能基础 发生率 具体表现 道德控制 法律控制 医疗服务成瘾行为 探索本能 1%60% 麻醉剂、兴奋剂 合法成瘾 非法成瘾 戒毒医疗 追求改变精神、 物质，减 物质，减情绪与意识状态 少需求 少供应赌博行为 探
12、索本能 60% 彩票、奖券、赛 提倡劳动 划区设赌 病理性 马、赛球、棋牌、 致富，不求 赌博的掷骰 不义之财 治疗 贪食、肥胖 摄食本能 30%（男） 体重超标20% 减肥与35%（女） 营养疗法 厌食 1% （女）,有害健康行为或社会适应不良行为C,情欲驱使 生物学需要 人口中 情欲受挫 或本能基础 发生率 具体表现 道德控制 法律控制 医疗服务性禁锢与 性生理需要 50% 早恋,未婚先孕 、 限制青少年 贩黄（淫秽宣 青少年 性放纵行为 私生，婚外情， 接触色情、 传品）有罪， 生理、性 性变态行为 13% 高离婚率，性骚 淫秽制品， 打击卖淫嫖娼 心理健康扰，性虐待，性 性道德教育 “
13、三陪”有偿 教育猥亵，强奸受害 服务者。 迷信与神 归属需要 50%以上 各种宗教全球盛 打击邪教骨干 气功，迷 秘行为 (信仰需要) 行，中国气功热， 份子，取缔公 信巫术所特异功能，“人体 开活动。 致精神障生命科学”，一贯 碍的处理道与法轮功邪教,欲望追求与价值取向 社会投入/超脱价值观示意表（1）,价值取向 十分投入 投 入 超 脱 过份超脱（家） （儒家） （道家） （佛家）人生观总体 有远大理想，有献身 入世，积极， 出世，消极， 皈依宗教，虚无主义， 精神。终生实践，矢 有为，进取。 随缘，保守。 放弃工作、家庭，社会 志不移。 关系。事业追求 安排过多工作，牺牲 刚健有为， 为
14、而不争 万物皆空业余休息时间，不照 自强不息， 清静无为 万事皆空 顾家庭生活，不注意 吃苦中苦 不敢为天下先 空即是色 身体健康，争强好胜， 为人上人 顺其自然 色即是空 永无止境的工作狂。 评分 910 68 35 1-2,欲望追求与价值取向 社会投入/超脱价值观示意表（2）,价值取向 十分投入 投 入 超 脱 过份超脱名誉地位权 希望获得他人表扬， 愿意积极努力工 视名誉地位和权 淡泊明志，达人知命，远 力欲望 赞赏，尊重。希望成 作，作出显著成 力为身外之物， 离官场，不接交权贵。不为新闻人物，先进， 绩，获得社会与 不愿为此而过于 求别人说好，不沽名钓誉，模范。争强好胜，喜 他人认可
15、。关心 劳累奔忙。不求 不顾别人议论短长。欢与人攀比。希望获 他人对自己的看 有功，但求无过。权势,喜欢发号施令， 法与评价，喜欢 贵在参与，能赶指挥他人，说话能够 与人攀比，斤斤 上末班车也就算算数。非常爱面子， 计较得失。 不错了。人格不能受侮辱 评分 910 68 35 1-2 。,欲望追求与价值取向 社会投入/超脱价值观示意表（3）,价值取向 十分投入 投 入 超 脱 过份超脱恋爱婚姻家 相信爱情至上。以美 视恋爱与婚姻为 视恋爱婚姻为例 视婚姻家庭为累赘，乐于 庭价值 满婚姻为最高幸福， 终身大事，充分 行公事，爱情生 独身生活，安于长期分居。为恋爱与婚姻付出大 注意建立美满幸 活不
16、过是粗茶淡 业余时间大部分不在家中量时间。不尽悲欢离 福家庭，业余时 饭，夫妻相聚是 度过，夫妻很少知心话交合，情意缠绵，最顾 间大部分在家中. 过日子，生儿育 流。家庭。 女是尽一分责任。 评分 910 68 35 1-2,欲望追求与价值取向 社会投入/超脱价值观示意表（4）,价值取向 十分投入 投 入 超 脱 过份超脱金钱，利润 唯利是图, 利润挂帥, 相信“金钱不是 量入为出，省吃 视钱财如粪土，慷慨 报酬价值 金钱可以交换一切其 万能的，但没有 俭用;粗茶淡饭, 乐善好施，安贫知命，不他需要；相信“人为 钱是万万不能的” 安于清贫。不求 受利诱，不贪小利，不计财死”，钱可通神， 斤斤计
17、较收入， 富贵, 不慕荣华. 报酬，家无积蓄。见利忘义，十足拜金 报酬,按酬付劳, 文明经商，合法积累只愁少，不 谋利。 怕多。 评分 910 68 35 1-2,欲望追求与价值取向 社会投入/超脱价值观示意表（5）,价值取向 十分投入 投 入 超 脱 过份超脱社会交往取 广交朋友，得道多助 重视亲戚朋友的 君子之交淡如水 与人不交往，近邻老死不 向 迎来送往，门庭若市 交往，是同学， 只有二三个朋友 相往来；回避社交，人多婚丧节庆，酒宴不断 同乡，同事，同 往来，无事不串 的地方不去；视亲友如路走家串户，飞短流长 宗即结成团体， 门,不寻亲访友， 人，天马行空，独来独往，往来密切。 门可罗雀
18、。 默默无闻。评分 910 68 35 1-2,欲望追求与价值取向 社会投入/超脱价值观示意表（6）,价值取向 十分投入 投 入 超 脱 过份超脱业余兴趣、 爱好娱乐，旅游，棋 爱玩，爱参加业 生活规律单调， 远离喜怒哀乐，清静超脱 爱好、追求 牌，球类运动；爱赌 余各种活动，多 很少业余爱好， 为生；淡化人间冷暖，看博，股市，彩票；爱 才多艺，自娱自 不会打麻将，不 透尘世枯荣。可有个人音竞技游戏；有烟酒茶 乐。不甘寂寞， 爱看电视, 聊天、 乐,艺术爱好等多种嗜好；爱好音 寻欢作乐。 散步就是娱乐。乐，戏剧，跳舞；追求感官刺激与享乐。乐此不疲或择为专业。 评分 910 68 35 1-2,
19、健康心理学,健康心理学是运用心理学知识和技术探讨和解决有关保持或促进人类健康、预防和治疗躯体疾病的心理学分支。 主要研究心理学在矫正影响人类健康或导致疾病的某些不良行为，尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能； 探求运用心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理的保健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对有关的卫生决策提出建议。在一定意义上说，它是心理学与预防医学相结合的产物。,健康心理学,研究和实践：关注伤害身体健康（疾病预防引发转归康复）的生活方式和心理活动 工作领域： 躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题 防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题 培养和
20、建立健康生活方式中的心理学问题,康复过程中的心理障碍,在帮助残疾人和病人获得康复的过程中，首先必须克服一切阻碍康复的心理障碍、排除一些不利因素的干扰，才能落实康复措施，发挥康复医疗技术的作用。,（一）、认知活动的影响,1否认； 2偏见； 3偏信； 4依赖； 5固执； 6宿命,（二）、情绪的影响,残疾人和病人在心理上的变化，最明显的是情绪障碍。由于残疾，多伴有形象的破坏，因而就出现对自我形象的不满意，自卑、羞愧、孤独，不愿参加社交活动，自我封闭，由此引起空虚感、孤独感、焦虑、抑郁、悲观、绝望、甚至自暴自弃，失掉康复信心，出现各种躯体不适感和疼痛症状。抑郁严重时，可以有厌世和轻生的行为。,（三）、
21、人格的影响,影响对挫折、残疾和病痛的反应强度；对不幸遭遇的态度；自我评价的高低 疑病人格的病人：敏感、多疑，对不适和病痛的耐受性低下，往往夸大疾病伤残的严重程度。对治疗、康复缺乏信心，导致康复过程的延缓。 癔病人格的病人：感情脆弱，在挫折和不幸面前，情绪极不稳定，决定易变。 强迫人格的病人： 对不适感则过分小心谨慎，拘泥于程序和治疗常规，固执、偏见，治疗程序略多有变动，就对康复怀疑、信心动摇。,（四）、社会因素的影响,1社会对残疾人的态度 2家庭态度 3企图保障个人利益 4社会性干扰 5缺乏社会支持系统,（五）、医源性因素对心理的影响,1医务人员的态度简单、生硬：可以强化症状，使残疾人焦虑、悲
22、观，滋生疑病观念。2治疗操作粗暴、草率或不熟练：增加了本来可以避免的痛苦，使病人惧怕手术、不愿注射等，形成康复医疗中的心理阻力。3药物治疗的程序复杂，时间太长，康复工具设计笨重，使用时不舒服：都会使病人放弃或中断治疗，以致达不到康复的结果。4药物副作用太大，用药前又未先向病人说明：当副作用出现时，病人由于不能耐受，而不能坚持治疗，影响康复。,利用积极的心理因素促使病人康复,1培养积极的情绪状态 2动员心理的代偿功能 3纠正错误认知活动，建立正确的求医行为 4正确运用心理防卫方式 5寻求心理咨询和心理治疗的帮助 6防止医原性影响 7发展和谐关爱氛围和社会福利事业,压力与健康,什么是心理压力？,压
23、力压力源压力反应认知和体验过程 压力（压力）是个体“察觉”内外环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。,压力是一种察觉到的威胁Lazarus（1976）,压力发生于个体处在无法应对或调节的需求之时。 它的发生并不伴随特定的刺激或反应 发生于个体察觉或估价一种有威胁的情境之时。 这种估价来自对环境需求的情境以及个体处理这些需求的能力（或应对机制）的评价。 个体对情境的察觉和估价是关键因素。,压力处理过程的心理模式,输入 中介 反应 结果,压力源,认知系统察觉或认知评价 应对, 社会支持系统生物调节系统 心理神经内分泌系统 心理神经免疫系统,积极的心
24、理反应 消极的心理反应分期：惊叫、否认、侵入、不断修正、结束。,恢复 症状 疾病 死亡,（一）输入部分 压力源,心理压力原是指环境对个体提出的各种需求。经个体认知评价后可以引起心理及/或生理反应的刺激或情绪。来源: 生物的 心理的 社会的,A类型行为模式 表演性人格 抑郁性人格 焦虑性人格 强迫性人格,精神因素,缺乏相互独立 缺乏交流沟通 缺乏共同解决问题的能力,家庭因素,心理压力的来源,角色模糊 人际压力 职业发展 组织结构 家庭与工作 技术压力,工作因素,社会因素,社会、科技的飞速发展 剥夺个性的发展,噪音污染 空气污染 过度拥挤 自然灾害,环境因素,导致心理压力的工作环境,- 高负荷.-
25、 低待遇.- 不良管理风格.- 缺乏参与性.- 角色冲突.- 工作不安全感.,心理压力的表现,人生多苦：生活事件分析 （命途苦甜，虽有客观遭遇上的差别，但更多的是一种主观感受和判断上差别的反映。）,1、内需：个人理想、前途、学习与工作中的困难与挫折；名、利、权、位受损失，或对社会角色的转换不适应。 2、家庭：恋爱、婚姻与家庭纠纷，单恋、早恋、未婚先孕、夫妻性格不合、婆媳不和、子女管教困难；婚外情，闹离婚等。 3、职业：职业不满意，待业、失业、半失业；与上级关系紧张，同事不和。受到冤枉、委屈，处罚。 4、社会：意外天灾人祸：个人与近亲伤病丧亡，失窃、车祸、企业破产、倒闭。佛家提出人生八苦：生、老
26、、病、死、爱别离、怨憎会、求不得、五蕴盛（色受想行识）。,（一）输入部分心理压力原,1躯体性压力原 指直接作用于躯体的理化与生物学刺激物。 2心理性压力原 包括人际关系的冲突。个体的强烈需求或过高期望、能力不足或认知障碍等。 3社会性压力原 可以概括为两大类“ （1）客观的社会学指标：指经济、职业、婚姻、年龄、受教育水平等差异。 （2）社会变动性与社会地位的不合适：包括世代间的变动；上述社会学指标的变迁；个人的社会化程度、社会交往、生活、工作的变化；重大的社会政治、经济的变动等。 4文化性压力原,压力源的测评,社会再适应量表：开先河，僵硬 中国正常人生活事件评定常模表 生活事件量表（杨德森）：
27、 某生活事件值精神影响程度x影响持续时间x次数,中国正常人生活事件评定常模表,序号 生活事件 合计 青年 中年 更年 老年 1 丧 偶 110 113 112 100 104 2 子女死亡 102 102 106 97 84 3 父母死亡 96 110 95 81 60 4 离 婚 65 65 68 61 60 5 父母离婚 62 73 58 53 54 6 夫妻感情破裂 60 64 60 53 56 7子女出生 58 62 60 49 48 8 开 除 57 61 52 54 74 9 刑事处分 57 49 59 62 80 10 家属亡故 53 60 52 44 32,序号 生活事件 合计
28、 青年 中年 更年 老年 11 家属重病 52 56 53 48 37 12 政治性冲击 51 47 52 51 71 13 子女行为不端 50 51 52 47 46 14 结 婚 50 50 50 50 50 15 家属刑事处分 50 43 53 54 53 16 失 恋 48 55 45 44 42 17 婚外两性行为 48 48 52 41 39 18 大量借贷 48 43 50 49 53 19 突出成就荣誉 47 43 49 47 47 20 恢复政治名誉 45 41 46 51 47,序号 生活事件 合计 青年 中年 更年 老年 21 重病外伤 43 42 43 46 46 22
29、 严重差错事故42 42 41 47 40 23开始恋爱 41 45 36 38 57 24行政纪律处分 40 36 43 42 43 25 复 婚 40 42 40 36 35 26子女学习困难 40 34 44 44 29 27子女就业 40 29 44 52 39 28怀 孕 39 44 38 33 27 29 升学就业受挫 39 41 39 41 26 30晋 升 39 28 44 47 40,序号 生活事件 合计 青年 中年 更年 老年 31入党入团 39 29 41 53 59 32子女结婚 38 34 41 39 33 33 免去职务 37 36 38 36 34 34性生活障碍
30、 37 42 36 32 19 35家属行政处分 36 31 40 42 36 36 名誉受损 36 37 37 35 33 37 中额借贷 36 32 38 40 33 38财产损失 36 29 40 43 34 39退 学 35 44 30 33 33 40 好友去世 34 40 33 28 26 41 法律纠分 34 32 35 34 37 42 收入显著增减 34 28 38 42 23 43 遗失重要物品 33 31 34 39 31,生活事件量表,压力的中介系统,1、认知系统：察觉或认知评价 2、社会支持系统：感受的支持、实际的支持、支持的利用应对方式 3、生物调节系统：心理神经内
31、分泌系统 ；心理神经免疫系统,1、认知评估-压力源的性质和刺激量,急性的 慢性的 一般的 暴烈的 预期的 突发的 单发的 多发的 经历过的 未曾经历的 曾经成功应对的 曾经应对失败的 有形的 无形的 个体的 群体的 损失大的 损失小的 损失暂时的 损失永久的,1、认知评估-个体需要和动机,（一）需要受挫。 留得青山在生理需要安全需要社交与互爱需要尊重需要、实现个人理想需要 （二）动机冲突双趋式冲突。两益相权选其重双避式冲突。两害相权选其轻趋避式冲突 。花开堪摘只须摘双重趋避式冲突。坚持是精神，放弃是勇气,1、认知评估-自我的能力,能力强 能力差 可控制局面 不可控制局面 可得到帮助 不可得到帮
32、助,压力的中介系统 2.1- 心理应付机制,选择性忽视选择性重视改变愿望满足方式降低自身需求蛮干、铤而走险 升华、补偿、鼓劲、认同、合理化、推诿、援例、韬晦、幽默、克己利他、修正目标、难得糊涂、反向、幻想、投射退化、压抑否认,压力的中介系统 2.2- 社会支持系统,社会支持评定量表,指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况写，谢谢您的合作。 1、 您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项） （1） 一个也没有 （2）12个 （3）35个 （4）6个或6个以上 2、 近一年来您：（只选一项） （1）远离家人，且独居一室 （2）住处经
33、常变动，多数时间和陌生 人住在一起 （3）和同学、同事或朋友住在一起 （4）和家人住在一起 3、 您和邻居：（只选一项） （1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心 （3）有些邻居很关心您 （4）大多数邻居都很关心您 4、 您和同事：（只选一项） （1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心 （3）有些同事很关心您 （4）大多数同事都很关心您,1、 5、 从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“ ”）,6、 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有： （1） 无任何来源 （2） 下列来源（可选多项） A、配偶；B、其
34、他家人；C、亲戚；D、同事；E、工作单位；F、党团工会等官方或半官方组织；G、宗教、社会团体等非官方组织；H、其它（请列出） 7、 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有： （1） 无任何来源 （2） 下列来源（可选多项） A、配偶；B、其他家人；C、亲戚；D、同事；E、工作单位；F、党团工会等官方或半官方组织；G、宗教、社会团体等非官方组织；H、其它（请列出）,8、 您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项） （1）从不向任何人诉讼 （2）只向关系极为密切的12个人诉讼 （3）如果朋友主动询问您会说出来 （4）主动诉讼自己的烦恼，以获得支持和理解 9、 您遇到烦恼时的求助方式：（只
35、选一项） （1）只靠自己，不接受别人帮助 （2）很少请求别人帮助 （3）有时请求别人帮助 （4）有困难时经常向家人、亲友、组织求援 10、对于团体（如党组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：（只选一项） （1）从不参加 （2）偶尔参加 （3）经常参加 （4）主动参加并积极活动,社会支持评定量表条目计分方法,总分：即十个条目计分之和。 客观支持分：2，6，7条评分之和。 主观支持分：1，3，4，5条评分之和 对支持的利用度：第8，9，10条。,压力的中介系统,3、生物调节系统： 心理神经内分泌系统 ； 心理神经免疫系统,压力的适应,压力的种类影响适应,1、一般单一性生活压力 2、叠加性压
36、力同时性 （ 四面楚歌）继时性 （祸不单行） 3、破坏性压力惊吓期 恢复期 康复期,压力的适应过程,一般适应症候群（Selye） 警觉阶段搏斗阶段恢复 衰竭阶段 疾病或死亡压力继续存在或者新的压力,压力的适应分期,压力的临床后果,压力-素质理论,临床后果,一、反应 心理反应 躯体反应 社会行为反应二、疾病 压力状态下，可产生心理生理障碍、神经症、急性与延迟性压力障碍、酒精与药物依赖、人格障碍。导致传染病、肿瘤的易感性,愤怒,伤心,自杀,伤人,马加爵,恐惧,身体症状和疾病,失眠 过度疲劳 肌肉酸痛 头晕头痛 胃肠不适,內分泌失调 免疫力下降 高血压 心脏病 癌症,精神症状和疾病,思想不能集中 记
37、忆力减退 焦虑、紧张 脾气暴躁,抑郁悲伤 思维紊乱 药物滥用 创伤后遗,心理压力的处理 创伤后处理方法,倾诉 寻找真实的信息 寻找社会支持 寻找意义（生命的意义、爱的意义） 寻找平衡，接触创伤和不接触创伤（大脑有自我修复的功能，就像皮肤受损一样，经常去弄它或不去管它都不利于恢复） 围绕恐惧建立界限（具体场合） 积极运动，分散注意力 放松训练 行为策略（预防事情的发生） 与他人进行比较,压力管理 哀伤处理（自我技能模式图）,认知层面 否定不会 质疑为什么？ 寻找怎么办？ 接纳他在我心 目中是,行为层面 避而不谈 忙碌或瘫痪 工作和人际关系受 影响 建立新生活和关系,情绪层面 麻木 焦虑、恐惧 空
38、虚、抑郁 起伏和平稳,社会文化 民间宗教 丧葬礼仪 文化价值观 社会转变度,心理文化 防卫机制 成长机遇 性格类型 健康度,家庭文化 传统 价值观 架构与功能 转变度,短期危机干预的理论框架,情绪干预,认知干预,行为干预,情绪干预原则： 1、提供心理支持； 2、引导情绪宣泄； 3、觉察自我情绪情绪管理。,情绪情景协调,认知干预原则： 1、澄清歪曲思维； 2、提供问题解决。,承诺有效行动,保持社会功能,行为干预原则： 1、指导放松训练； 2、维持生活功能； 3、利用社会资源,心理不健康的分类,健康、不健康 、疾病之关系,健康 不健康 疾病预防 咨询 治疗健康心理学,心理正常 与心理不正常,健康人
39、 心理问题 、严重心理问题、神经症性 神经症、PD 精神病性障碍,心理健康 心理不健康 中度 重度,发展咨询 健康咨询 心理治疗 心理/药物 药物/心理 临床心理学 精神病学,心理正常 心理不正常,心理咨询服务范畴,心理咨询师的任务范围,心理咨询,对正常人：心理咨询所提供的全新环境可以帮助个体认识自己与社会，处理各种人际关系，以便更好地发挥他们的内在潜力。 对于心理问题而遇到麻烦的人：可以在心理咨询师的帮助下逐渐改变与外界不相适应的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应的方式。,心理不健康的分类,1、心理不健康的第一类型： 心理问题 2、心理不健康的第二类型： 严重心理问题 3、心理不健康的
40、第三类型： 神经症性心理问题, 心理问题,现实因素 内心冲突 不良情绪 不良情绪持续1月或间断2月 反应强度未失控，功能基本维持 不良情绪的激发因素只局限在引发事件未泛化, 严重心理问题,刺激强烈、痛苦情绪反应剧烈 痛苦情绪持续2月6月 刺激大反应强，多数暂时失去理性控制； 刺激内容会泛化； 有时伴有人格缺陷。,神经症性心理问题,接近神经症 严重程度轻不足以诊断症状表现少不足以诊断神经症早期 病程短不足以诊断,鉴别诊断问题,精神分裂症(分裂症）和其他精神病性障碍 心境障碍(情感性精神障碍) 癔症、压力相关障碍、神经症,CCMD-3分类,0 器质性精神障碍 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物
41、质所致精神障碍 2 精神分裂症(分裂症）和其他精神病性障碍 3 心境障碍(情感性精神障碍) 4 癔症、压力相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况,43 神经症 Neurosis,43.1 恐惧症（恐怖症） F40恐惧焦虑障碍 43.11 场所恐惧症F40.0 43.12 社交恐惧症(社交焦虑症)F40.1 43.13 特定的恐惧症 F40.2特定的（单项）恐惧障碍 43.2 焦虑症 F41其他焦虑症 43.21 惊恐障碍 F41.0 43.22 广泛性焦虑 F41.1 43.3 强迫症 F42强迫性障碍 43.4 躯体形式障碍 F45 43.41 躯体化障碍 F45.0 43.42 未分化躯体形式障碍F45.1 43.43 疑病症 F45.2疑病障碍 43.44 躯体形式植物神经紊乱 F45.3 43.5 神经衰弱 F48.0,
