1、附件 2每月消防安全自查情况记录每月消防安全自查情况记录用于社会单位内部开展每月防火检查，由单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用，表格分为六部分内容：第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况，包含“火灾隐患整改” 、“防火巡 查落实情况”两部分。第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况，包含“安全疏散 设施情况” 、“防火分隔设施情况”、 “消防车通道情况” 三部分。第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况，包含“消防水源”、 “消火栓系 统” 、“自动喷水灭火系 统” 、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系 统 ”、“消防电源”、 “灭火器 ”七部分。
2、第四项内容为用火、用电防火措施落实情况，包含“电气防火管理情况” 、“可燃物、火源管理情况 ”两部分。第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况，包含“员工消防知识掌握情况”、 “消防宣 传教育培训”、 “消防演练” 三部分。第六项内容为消防控制中心值班情况，包含“消防控制中心值班情况”、 “消防控制 设备运行管理情况 ”二部分。上述内容，各部分对照包含的细项内容进行检查，存在细项所列问题的在该细项前打，并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。未发现问题的填写“无” 。每月开展防火检查后，检查人员和单位消防安全责任人需签字。每月消防安全自查情况记录（单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用
3、）检查时间 年 月 日检查项目 检查内容 情 况 记 录 抽查部位、发现问题 及处置情况重点部位消防管理（水泵房、消防控制室、仓库、厨房、配电室等）未明确重点部位具体负责人员未采取严格的火灾防控措施消防设施故障、缺损专人值守制度未落实存在违规用火用电行为防火巡查制度落实（ 查 看 巡 查 记 录 ）巡查频次不够巡查部位、内容不全未填写巡查记录发现问题未采取相应防范措施火 灾 隐 患 整 改（ 对 上 月 防 火 检 查发 现 问 题 整 改 情 况进 行 检 查 ）火灾隐患整改责任、措施不明确隐患未按时限整改到位未落实整改期间的防范措施消防安全责任落实情况夜 间 留 宿 情 况违规留宿人员违规
4、设置员工集体宿舍安全疏散设施、消防车通道情况安 全 疏 散 设 施 情 况(实 地 检 查 测 试 )防火门损坏，常闭式防火门无闭门装置、关闭不严防火卷帘损坏，升、降、停功能不完备，无机械手动装置疏散指示标志损坏或数量不足，指示方向错误火灾应急照明损坏或缺少火灾应急广播扬声器损坏、缺少或声级不够在安全出口、疏散通道或楼梯间内安装栅栏或设置仓库、货架、堆放杂物等影响疏散疏散门开启方向错误柜台和货架占用安全疏散通道门窗设置影响灭火救援和疏散逃生的障碍物消 防 车 通 道 情 况(实 地 检 查 )消防车道被堵塞、占用高层建筑消防车登高面被占用消 防 水 源（ 包 括 消 防 水 池 、消 防 水
5、箱 及 管 道 阀门 ）无水或水量不足冬季未采用防冻措施管道阀门关闭不当消 火 栓 系 统（ 消 火 栓 水 泵 、 室内 消 火 栓 ）消火栓泵不能联动启动或远程启动消火栓被遮挡、挤占、埋压消火栓箱内水枪、水带等不齐全消火栓无明显标识水带与消火栓接口连接不严密、漏水水泵接合器损坏自 动 喷 水 灭 火 系 统 、火 灾 自 动 报 警 系 统 、机 械 防 烟 排 烟 系 统 、消 防 电 源现场测试建筑消防设施，存在故障未落实建筑消防设施年度检测制度，出具年度检测报告未与具有资质的消防技术服务机构签订维保协议维保单位未按照合同约定每月开展消防设施维护保养，并出具报告维保服务机构出具虚假报告
6、每月维保发现问题未及时整改到位消防水源、消防设施情况灭 火 器（ 实 地 检 查 ）选型不当或失效被挪作他用未按指定位置摆放安全用火用电情况电 气 防 火 管 理（ 对 单 位 电 器 安 装 、电 气 线 路 安 装 情 况进 行 检 查 ）配电箱、开关、插座安装在可燃材料上存在私拉乱接电线情况照明、电热器备的高温部位未采取不燃材料隔热措施电气线路敷设未采取防火保护措施违规采用大功率电器设备可 燃 物 、 火 源 管 理(对 违 章 经 营 危 险 品 、动 火 情 况 进 行 检 查 )人员密集场所违章经营、储存、使用液化石油气、汽油等物品存在违章吸烟现象营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷
7、作业食品加工区分隔及加热设施不符合要求烟道、炉灶未定期清理员 工 消 防 知 识 掌 握情 况（ 抽 查 提 问 重 点 部位 人 员 、 其 他 员 工消 防 知 识 ）不懂灭火器、室内消火栓使用方法班、组长不会组织消防教育培训不清楚岗位职责不会检查消除火灾隐患不懂组织扑救初起火灾不懂组织人员疏散逃生消 防 宣 传 教 育 培 训（ 抽 查 教 育 培 训 档案 资 料 ）未组织对新员工开展消防安全培训未组织班前、班后消防培训提示无消防安全教育培训计划未按照计划定期开展集中培训未建立消防宣传教育培训档案消防宣传教育及消防演练情况消 防 演 练（ 查 看 资 料 ， 随 机设 定 起 火 点
8、组 织 演练 ）未制定灭火救援和疏散逃生预案每季度未按预案进行演练未记录消防演练情况通过实地演练，员工不了解自身职责，不掌握应急处置和疏散人员技能消 防 控 制 中 心 值 班情 况（ 对 消 防 控 制 室 值班 记 录 、 值 班 人 员进 行 检 查 ）自动消防系统操作人员无岗位资格证值班人员脱岗值班人员未保持双人在岗在位值班人员未实时检查自动消防设施运行情况值班人员不熟悉应急处置程序、不能数显操作相关设备消防控制中心值班情况消 防 控 制 设 备 运 行管 理 情 况（ 对 消 防 设 备 进 行检 查 ）未定期实地测试控制设备运行情况对存在问题，未及时通知维保企业进行整改未张贴维护保养责任卡未张贴年检合格证其他问题及处理情况检查人员签字： 消防安全责任人签字：
