1、第 3 节 手术室岗位管理1、岗位设置（1）护理管理岗位从事手术室管理工作的岗位，包括科护士长和（或）护士长。（2）临床护理岗位临床护理岗位是为手术患者提供直接护理服务的岗位，包括高级专科护士、专科护士、中级护士、初级护士和助理护士。临床护理岗位可以根据手术室工作情况，参照不同工作内容对护士能力要求的差别划分不同层级，可分为五级，具体描述为 N0、N1、N2、N3、N4 五级，由具有相应资质的不同层级护理人员承担相应岗位的工作。五级分级标准如图手术室临床护理人员分级与标准分级标准层级划分基本条件 能力要求 本部人员N0 未注册 1.在带教老师和上级护士的指导下，参与一、二级手术器械或巡回护士的
2、工作。2.完成手术总结、护理记录单书写等工作3.具备一定的沟通能力N1 有注册证，工作3 年，护士工作2 年，护师1.能共独立配合一、二级手术，在上级护士的指导下配合三级手术2.具备发现问题的能力3.较好的文字表达和沟通、协调能力4.带教护生的能力N2 工作3 年，护士工作2 年，护师工作5 年，主管护师1.能够独立配合三级手术，在上级护士的指导下配合四级手术2.具备发现问题，解决问题的能力3.良好的文字表达和沟通、协助能力4.良好的计算机软件及网络运用能力5.有效参与护理科研、教学的能力N3 工作 510 年，主管护师1.配合四级专科手术2.解决本专科疑难护理问题的能里3.良好的文字表达和沟
3、通能力4.一定的科研能力及创新能力5.一定的组织管理能力N4 工作10 年，主管护师工作5 年，高级1.能够配合四级及高新专科手术2.较强的教学能力，能胜任本专科理论授课，组织护理查房，收集并完善本专科手术护理规职称 范3.通过循证解决问题的能力4.独立完成科研课题中报及成果应用能力5.较强的组织管理能力（3）其他护理岗位其他护理岗位是为手术提供器械、辅料、设备等物资供应的岗位，包括物资管理、手术器械辅料供应及仪器设备维护等。二、岗位职责和工作标准（1）手术室科护士长1.任职资格（1）具有大专及以上护理专业学历、主管护师及以上专业技术职称、10年及以上手术室工作经验。（2）经过护理管理岗位培训
4、，掌握本专业护理管理、相关法律、法规、条例、规范及标准要求，能处理复杂疑难的专业问题。（3）具有良好的个人素质、较强的事业心和责任感，积极进取、用于奉献的工作态度。（4）具备较高水平的组织、沟通和协调能力，较强的管理和执行能力，能胜任手术室的管理工作。（5）具有较强的教学能力，能够承担本专业各层级护理人员临床教学的组织、管理、实施和效果评价（6）具有较强的科研能力，完成科研课题和成果申报，指导科室护理人员开展科研工作。2.岗位职责（1）全面负责手术室护理行政管理、临床护理管理、护理教研管理及对外交流工作。（2）依据手术室相关的法律、法规、规范、标准、部门规章等制定并不断完善手术室规章制度、岗位
5、职责、工作标准、操作规程和质量监控方案等。（3）制订手术室岗位管理方案和绩效管理方案，合理调配手术室人力资源。（4）根据护理部工作计划、目标管理任务，制定全科年度工作计划，人员培养计划等，年末总结计划完成情况。（5）参与大型仪器、设备购置前的评估和申报，科室经济核算和绩效管理，了解每月各类耗材的计划及库存量，合理利用医疗资源。（6）参加护理部及手术室质量控制小组，定期检查工作制度各级各类人员岗位职责的落实和执行情况，提出整改意见，持续改进工作。（7）参与对护士长的工作考评，向护理部主任提出护理人员晋级、奖励、任免等建议。（8）组织并参与特殊手术前的讨论，手术间的重大抢救，进行业务、技术指导。（
6、9）参与手术室的设计、规划及质量标准控制效果的测评，接待参观交流及上级检查等事宜。（10）组织本学科教学科研计划的设计与实施，掌握本学科的发展方向。（11）完成上级领导交给的指令性任务。3.工作标准（1）医院各项指令贯彻执行及时、有效（2）工作制度、岗位职责修订及时，培训考核有记录。（3）本科室各项护理管理指标达标。（4）专科护理操作标准健全，并有效落实。（5）医院感染管理相关规章制度落实到位，各项检测达标。（6）完成护理教学计划，教学质量达标，专科护理规范化培训和继续教育落实到位，考核合格率达到护理部要求。（7）完成护理科研计划，每年至少发表论著 1 篇（部） ，至少承担 1 项护理科研课题
7、或开展 1 项新技术。4.岗位工作联系（1）请示上报护理部（2）外部联系：护理部、医务处、智能科室、临床科室、辅助科室医护人员、患者及其家属。（3）内部联系：本科室工作人员。（2）手术室护士长1.任职资格（1）具有大专以上护理专业学历，主管护师及以上专业技术职称，5 年以上手术室工作经验。（2）具备较强的执行能力，组织、沟通、协调能力和一定的管理能力，能胜任手术室的管理工作。（3）经过护理管理岗位培训，了解护理管理知识和专业知识，本专业相关法律、法规、条例、规范及标准要求，能处理本专业较复杂疑难问题。（4）具有良好的个人素养、较强的事业心和责任感，积极进取、勇于奉献的工作态度。（5）具有一定的
8、教学和科研能力，能够承担本专业各层级护理人员临川教学的组织、管理、指导科学护理人员开展科研工作。2.岗位职责（1）负责手术室的具体管理工作，合理安排手术，完成每月绩效考核和薪酬分配，对护士和辅助人员进行试用期和年度评估。（2）依据手术室相关的法律、法规、规范、标准、部门规章等制订并不断完善手术室规章制度、岗位职责、工作标准、操作规程和质量监控方案等，组织培训并督促检查护理人员落实和执行情况。（3）参与制定手术室岗位管理方案和绩效管理方案，合理调配手术室人力资源。（4）做好医院感染的预防和控制工作，督促检查进入手术室人员严格遵守手术室各项规章制度，保证手术顺利开展。（5）负责本科室护理质量管理，
9、每日巡视、检查并评估手术配合质量和岗位职责履行情况，抢救物品、毒麻药品及贵重物品管理情况，卫生保洁人员工作质量，发现问题及时处理并予以指导。（6）保持与科护士长、协作科室以及本科室人员的定时交流，定期征求患者及家属意见，保证良好的沟通。（7）参加特殊手术、疑难病例的讨论，做好群发性危急症食物组织、抢救工作。（8）参与对护士的工作考评，向科护士长提出护理人员晋级、奖励等建议。（9）了解每月各类耗材的计划及库存量，合理利用医疗资源，按要求上报各类报表。3.岗位工作联系（1）请示护士上报科护士长。（2）外部联系：护理部、医务处、职能科室、临床科室、辅助科室医护人员、患者及其家属。（3）内部联系：本科
10、室工作人员。4.工作标准（1）医院各项指令贯彻执行及时、有效。（2）工作制度、岗位职责修订及时，培训考核有记录。（3）本科室各项护理管理指标达标，护理不良事件上报及时，并参加分析及整改。（4）专科护理操作标准健全，并有效落实。（5）医院感染管理相关规章制度落实到位，各项监测达标。（6）完成护理教学计划，教学质量达标，专科护理规范化培训和继续教育落实到位，考核合格率达到护理部要求。（7）完成护理科研计划，每年至少发表论文 1 篇，至少承担 1 项护理科研课题或开展 1 项新技术。（三）高级专科护士1.任职资格（1）具有 N4 级能力。（2）经过手术室专科护士培训，精通本专业高新手术的配合，掌握一
11、定的护理管理知识。（3）较强的教学能力，能胜任本专科理论授课，组织护理查房。（4）具备良好的沟通能力、执行能力，能够协调护士、麻醉医师及手术医师之间的关系，保证手术顺利进行。2.岗位职责（1）负责本专业高难度及新开展手术的配合及技术指导，工作情况评估反馈。 、（2）严格强化专科手术的配合质量和患者的安全管理，加强对护士的专科能力培养，发现问题及时解决，把好护理质量关。（3）负责区域专科仪器设备的正确使用、维护保养，简单故障处理及上报。（4）担任助理护士、初级护士、进修护士和实习生的指导老师，参与教学及业务查房。（5）提供专业组新开展手术、特殊病例的临床资料和护理要点，保持并完善专业组手术配合资
12、料。（6）随时听取临床科室医师的意见，及时向护士长反馈信息。（7）参与手术室管理，及时向护士长反馈重要信息，每月至少参与护理质控 1 次，不断改进工作。3.工作标准（1）科室各项指令贯彻执行及时、有效。（2）专科护理操作标准健全，并有效落实。（3）护理不良事件上报及时，并参加分析及整改。（4）完成各层级护理教学计划，教学质量达标，专科护理规范化培训和继续教育落实到位，考核合格率 100%以上。（5）医师和患者满意度均达到 98%以上。（6）有完善的专业手术配合资料，每年发表 1 篇文章或承担 1 项护理科研课题或开展 1 项新技术。4.岗位工作联系（1）请示上级护士长。（2）外部联系：临床科室
13、、辅助科室医护人员、患者及其家属。（3）内部联系：本科室工作人员、实习进修学生。（四）专科护士1.任职资格（1）具有 N3 级能力。（2）经过手术室专科护士培训，精通本专业手术配合，掌握一定的护理管理知识。（3）具备良好的好的沟通能力，执行能力，能够协调护士。麻醉师及手术医生之间的关系。2 岗位职责（1）负责本专业三。四级手术及新开展手术配合，为本专业组成提供技术服务。（2）负责本专科组术前访视安排等工作。（3）强化专科手术的配合质量和患者的安全管理及专科护士的能力培养，担任助理护士，进修护士和护生的指导老师，对专科护士和辅助护士进行试用期和年度评估。（4）负责本专科仪器设备的正确使用，维护保
14、养，简单故障处理及上报。（5）随时听取临床科室医师的意见，及时向护士长反馈重要信息，不断改进工作；保持并完善专业组手术配合资料。（6）提供专业组临床资料，新进展，承担并指导疑难及特殊病例、大手术、新开展手术的护理工作，提供个性化整体护理。（7）参与教学及业务查房工作，及时向护士长反馈重要信息。3.工作标准（1） 科室各项指令贯彻执行及时有效。（2） 每月至少参加护理质控 1 次，本专业各项护理管理指标达标。（3） 专科护理操作标准健全，并有效落实，护理规范化培训和继续教育落实到位，考核合格率达到要求。（4） 护理不良事件上报及时，并参加分析及整改。（5） 医师和患者满意度均达到 95%以上。（
15、6） 保持并完善专业组手术配合资料，提供专业组临床资料、新进展，每年至少发表论文 1 篇或开展 1 项新技术。4 岗位工作联系（1） 请示上报护士长。（2） 外部联系：临床科室、辅助科室医护人员、患者及家属。（3） 内部联系：本科室工作人员，实习进修学生。（五）中级护士1 任职职称(1) 具有 N2 级能力。(2) 经过手术室专科护士培训，掌握一定的护理管理知识；了解手术室相关法律法规、条例规范及标准要求。(3) 具备良好的执行能力、沟通能力和团队协作能力、沟通能力和团队协作能力，与护士、麻醉师及手术医师之间关系融洽。(4) 具备独立完成值班期间的急诊手术配合及抢救工作的业务能力。2 岗位职责
16、（1） 负责二、三级手术护理技术操作及新开展手术配合，手术患者的保暖和安全转运工作。（2） 值班护士负责物品的交接，门户安全，随时做好急诊手术的准备，完成夜间手术配合。（3） 参加在职人员培训和科室业务学习，掌握新知识新技术，承担新护士、实习、进修人员的代教任务。（4） 承担本专科护理技术管理和安全工作，监督手术人员进行无菌操作，保持手术间的干燥、整洁，室内温湿度适宜。（5） 随时听取临床科室医师的意见，及时向专科组长反馈重要信息，不断改进工作。（6） 写出具有一定水平的护理论文和科研工作总结。（7） 及时完成指令性任务。3 工作标准（1） 科室各项指令贯彻及时有效。（2） 术前访视和术后随访
17、达到要求，提供本人配合新手术临床资料和工作笔记。（3） 术前充分准备，手术物品清点正确，术后房间整理符合要求。（4） 个人考核达到要求。（5） 医师和患者满意度均达到 95%以上。4 岗位工作联系（1） 报护士长。外部联系：临床科室、辅助科室医护人员、患者及家属。内部联系：本科室工作人员，实习进修学生。（六）初级护士1 任职资格（1） 具有 N2 级能力（2） 具备较好的执行能力，通能力和团队协作能力，与护士麻醉师及手术医师之间关系融洽。2 岗位职责（1） 在上级护士的指导下能够配合各专科三级及以上手术，负责术前准备和术后房间整理工作。（2） 认真执行各项规章制度和无菌技术操作规程，督促检查参
18、加手术人员的无菌操作，严防医疗事故的发生。（3） 督促检查工作人员，及时搞好卫生清洁，保持手术间的干燥、整洁，保持室内适宜的温湿度。（4） 做好手术物品的清点工作，及时通知器械回收人员并与之交接。（5） 做好术前放室内和术后随访工作。（6） 随时听取临床医师的意见，及时向上级护士反馈重要信息，不断改进工作。（7） 参加在职人员培训和科室业务学习，掌握新知识和新技术，不断提高业务和技术水平。（8） 及时完成指令性任务。3 工作标准（1） 科室各项指令贯彻执行及时有效。（2） 术前准备充分，手术物品清点正确，术后房间整理符合要求，提供本人的工作笔记。（3） 个人考核达到要求。（4） 医师和患者满意
19、度均达到 90%以上。4.岗位工作联系（1）请示上报护士长。（2）外部联系：临床科室、辅助科室医护人员、患者及家属。（3）内部联系：本科室工作人员，实习进修学生。（七）助理护士1.任职资格：具有 N0 级能力。2.岗位职责：（1）在带教老师和上级护士的指导下工作，承担一、二级手术器械护士，负责术前准备和术后房间整理工作。（2）在带教老师指导下做好术前访视和术后随访工作。做好手术物品的清点工作，即使通知器械回收人员并与之交接。（3）随时听取临床科室医师的意见，及时向责任组长反馈信息，不断改进工作。（4）参加在职人员培训和科室业务学习，掌握新知识和新技术，不断提高业务和技术水平。（5）按时参加各阶
20、段考核。3.工作标准（1）术前准备充分，手术物品清点正确，术后房间整理符合要求。（2）提供本人配合新手术工作笔记。（3）个人考核达到要求。（4）医师和患者满意度均达到 85%以上。4.岗位工作联系（1）请示上报带教老师。（2）外部联系：临床科室、辅导科室医护人员、患者及其家属。（3）内部联系：本科工作人员。（八）物资管理护士1.任职资格（1）具有大专以上护理专业学历，主管护士及以上专业技术职称，5 年以上手术室够工作经验。（2）具有物品管理经验，熟悉各类手术物品需要，工作具有主动性（3）具有良好的沟通能力、执行能力、协调能力、能够协调手术室、手术医师、供应室及器械科之间的关系，保证手术的顺利进
21、行。2.岗位职责（1）在护士长的领导下，负责手术物质管理工作。（2）规范申请，按时供应，提前一日根据手术通知单准备次日手术高值耗材，及时与手术医师和器械科室协调，确保昔日手术的顺利进行。（3）负责手术间巡回人员领取该日手术所需高值耗材、植入物等特殊物品的的登记（内容包括日期、品名、数量、签名） ，手术结束后，核对划价单、领用条、下吧是手术未技术，与值班人员交班，次日检查核实，确保领取物品不漏费。（4）每月统计上月物品的库存量、有效期及各专业组普通耗材使用量，制订下月物品请领计划分别报与护士长，经科护士长审核后，交予医院器材科和保管室。（5）每天巡视手术间，检查各类手术物品使用情况是否是符合要求
22、，发现问题及时通知相关人员解决或在晨会上反馈。（6）库房内保持清洁通风，各类物质分类并按有效期顺序按序摆放。（7）注明标签，发放时应依灭菌日期按近向远顺序使用，不得出现过期物品。（8）做到帐物相符，每半年清点仓库一次。3.工作标准（1）掌握各种耗材的灭菌方法、使用方法、存放要求。（2）低值耗材数量及时补充，做到随用随取。（3）高值耗材根据手术需要，及时送到手术间。（4）每天对发放的高值耗材进行查对，内容包括名称、种类、价格、数量、确保无丢失、无漏费、无差错。（5）对每月的物品使用量做好预算，及时申请，定时盘存，既保证手术中的使用，又不造成物品的积压和浪费。（6）使用的各种无菌物品保证合格，不得
23、出现过期物品。4.岗位工作联系（1）请示上报护士长。（2）外部联系:供应室、临床医师、器械科、器械公司。（3）内部联系：本科工作人员。（九）手术器械敷料管理护士1.任职资格（1）具有大专以上护理专业学历，2 年以上手术室工作经验。（2）熟练掌握各种手术器械仪器，熟悉各类手术物品需要。（3）具备较好的沟通能力、执行能力、协调能力，保证手术的顺利进行。2.岗位职责（1）根据手术器械盒敷料的准备工作，随时更换损坏的器械和破损的敷料。（2）根据手术通知单，联系、准备次日手术器械及敷料，负责检查次日内植物及外来器械是否到位，如果有未到位情况及时落实清楚。（3）特殊手术器械需在器械包上注明：医师、姓名、手
24、术名称、器械名称。（4）负责无菌物品间所有无菌物品管理工作，保证无菌物品及时供应。（5）负责检查、监督手术器械的正常使用，禁止用手术器械从事非功能范围的工作。（6）计划、申领手术器械。3.工作标准（1）科室各项指令贯彻执行及时、有效。（2）手术器械和敷料供应及时，保证手术顺利进行。（3）保证无菌物品及时供应做到帐物相符。（4）医师满意度达到 90%以上。4.岗位工作联系（1）请示上报护士长。（2）外部联系：供应室、临床医师、器械科、器械公司。（3）内部联系：本科工作人员。3、手术室护士执业规划职业生涯规划是指个人在其专业生涯中根据专业发展和个人需要，获得相关知识和技术，拟定需要达到的目的，设计
25、达到目标的活动，并通过自身的努力最终达到既定的过程。手术室职业生涯规划分为护理管理、临床护理、护理教育三类，护士可以根据个人能力、特长、爱好等方面的差别，选择不同的发展方向，在实现职业目标的过程中，评估现状和个人目标的差距，不断增强工作能力，最终达到护理管理专家、临床护理专家或护理教育专家水平， 从而提高手术室护士工作满意感，满足其多层次需求，提升职业自豪感。护理管理专家护士长科护士长临床护理专家 护理教育专家研究生导师总带教带教老师专科组长质控护士N4N3N2NoN1专科护士第 4 节 手术室绩效管理1、绩效考核的基本原则（一）基于岗位原则护士绩效考核以岗位为重心，从岗位工作的难易程度、责任
26、的轻重、风险的大小以及所需技能要求等，制定岗位职责，并给出相应的考核标准。（二）公开化原则让护理人员参与制定考核标准并设计绩效考核的方法。各个环节都需要考核人员和被考核人员的参与，护理人员参与的越多，绩效考核的实施可能就越顺利，反馈和改进的结果可能就越好。（3）标准化原则护理人员的绩效考核要求对从事相同够工作的护理人员采用同一评价标准和相同的评价间隔时间进行评价。考核标准越明确，绩效的评价结果越客观。（四）激励原则奖优惩劣的考评标准在考核管理中起到重要的激励和约束作用，对调动护理人员的积极性具有促进作用。对绩效考核优异的护理人员给予奖励，产生积极的激励作用，使管理要求得到强化和巩固；对考核低劣
27、进行批评惩罚，产生危机激励作用，及时改进不良工作表现。2、绩效考核步骤（1）确定绩效考核标准参照手术室护理人员的工作量、质量控制考核、专业技能以及患者满意度等指标，制定明确具体的绩效考核标准。绩效考核标准包括两类基本内容：一是岗位工作职责、工作的数量、质量及效益；二是与个人特征相关的指标，如积极性、适应能力、合作精神等。（2）实施绩效考核标准手术室护士长制定绩效考核计划，组织各手术专科组长依据绩效考核标准定期对科室工作人员进行考核。所有执行绩效考核的人员经过专门培训，以保证绩效考核的准确、客观和公正。（3）绩效考核结果反馈绩效考核工作结束后，手术室护士长应及时反馈工作人员的整体评价结果，目的是
28、让被考评人员了解自己的工作情况，促进管理者与工作人员分析工作存在的不足并制定持续改进措施。3、绩效考核方案实施（1）工作量计算方法1.工作量分值=手术费分值+手术时间分值+加分。2.时间分值：按工作时间计算。3.加分：显微镜、腔镜、C 形臂、感染、输血、夜班、体位加分等。巡回、器械护士加分。划价单上注明巡回器械护士的姓名、手术开始及结束时间（以护理记录单和麻醉记录单为准）4、本房间连台手术接到其他房间，工作量记入接手术的人，手术未结束要求接手术者，该手术的工作量按实际工作时间计算。（二）考勤计算（即上班时间的统计）1.正常上班每周 40h，超出部分为加班时间。2.每月统计每人上班、加班、调休、临时请假天数，按每天 7 小时换算成天数，不足一天留到下月，当月结清，攒假不超过一天。（三）奖罚规则1.以下情况酌情奖励：业务授课；参加各级技术比武获奖者；承担本职工作以外的工作（医院指令性任务除外） ；发现科室问题报告护士长、向科室提出好建议及改革措施；不良事件上报者。2.根据科室制定的奖罚细则和质控标准，护士长、质控人员、总务护士、记账人员及器械房管理者将检查中发现的问题、人员名单每月底报给奖金核算者，凡发现隐瞒不报或弄虚作假者，加倍扣罚。（四）按期发放薪酬每月薪酬按工作量计算后全额发放，通过银行系统分配到个人账户。
