1、论著 管理实践 C H I N E S E C 0 M M U N I T Y D 0 C T 0 R S 中 国 社 区 医 师 2014 年 第 30 卷 第 25 期 中 国 社 区 医 师 2014 年 第 30 卷 第 25 期 创 新 是 一 个 民 族 进 步 的 灵 魂 ， 创 新 性 人 才 是 人 才 培 养 的 根 本 所 在 ， 以 临 床 实 用 技 术 和 创 新 能 力 培 养 为 主 线 的 复 合 型 医 疗 人 才 的 培 养 是 医 学 教 育 改 革 的 趋 势 1 。 因 此 ， 需 要 加 强 课 程 的 综 合 性 和 实 践 性 ， 培 养 学
2、生 独 立 思 考 和 创 新 的 能 力 ， 收 集 信 息 、 获 取 新 知 识 的 能 力 、 分 析 问 题 和 解 决 问 题 的 能 力 ， 以 及 实 际 操 作 的 能 力 。 然 而 ， 目 前 我 国 多 数 医 学 院 校 沿 用 的 是 经 典 的 “ 以 学 科 为 中 心 ” 的 课 程 体 系 ， 这 一 模 式 的 优 点 是 体 现 了 医 学 科 学 的 系 统 性 、 基 础 性 和 完 整 性 ， 课 程 安 排 循 序 渐 进 ， 方 便 教 学 实 施 与 管 理 2 。 但 这 种 课 程 体 系 存 在 基 础 与 临 床 脱 节 、 理 论
3、与 实 践 分 离 、 教 学 内 容 交 叉 重 复 、 学 时 过 多 等 问 题 3 。 面 对 这 些 问 题 ， 国 内 外 一 些 医 学 院 校 开 展 “ 以 器 官 系 统 为 中 心 ” 的 医 学 基 础 课 程 整 合 模 式 ， 以 加 强 学 科 间 的 联 系 和 减 少 课 程 间 的 重 复 。 借 鉴 国 内 外 其 他 医 学 院 校 课 程 整 合 的 经 验 ， 结 合 本 校 实 际 ， 吉 林 大 学 基 础 医 学 院 开 展 了 “ 以 器 官 系 统 为 中 心 ” ， 整 合 医 学基础课程的探索与实践 。 “ 以器官系统为中心 ”整合医学
4、教育模式 课 程 整 合 ， 是 对 分 科 课 程 的 一 种 反 叛 和 解 构 ， 也 是 对 新 型 的 整 合 课 程 的 建 构 。 课 程 整 合 通 常 是 指 “ 使 学 习 计 划 中 分 化 出 来 的 各 个 部 分 比 较 紧 密 地 联 系 起 来 ” ， 也 就 是 使 分 化 了 的 教 学 系 统 的 各 要 素 及 其 成 分 形 成 有 机 联 系 ， 成 为 整 体 的 过程 4 。 20 世 纪 50 年 代 ， 美 国 西 余 大 学 探 索 建 立 了 以 器 官 系 统 为 基 础 的 整 合 医 学 教 育 模 式 ， 其 目 的 是 减 少
5、以 学 科 为 基 础 的 课 程 模 式 中 的 不 联 系 性 ， 消 减 以 学 科 定 向 的 信 息 ， 从 而 使 整 个 教 学 过 程 做 到 相 互 协 调 和 关 联 。 60 年 代 ， 加 拿 大 麦 克 马 斯 特 大 学 的 基 于 问 题 的 课 程 模 式 (PBL) 对 各 国 的 医 学 教 育 产 生 了 深 远 影 响 。 80 年 代 ， 美 国 哈 佛 大 学 医 学 院 对 医 学 课 程 进 行 了 较 大 幅 度 的 改 革 ， 实 施 了 “ 新 途 径 ” 医 学 课 程 体 系 ， 将 医 学 与 人 文 科 学 、 基 础 医 学 各
6、学 科 、 基 础 医 学 与 临 床 医 学 进 行 整 合 和 相 互 融 合 ， 形 成 9 个 整 合 课 程 模 块 ， 代 替 原 来 从 基 础 医 学 到 临 床医学的数十门课程 5 - 6 。 近 年 来 ， 我 国 的 一 些 医 学 院 校 也 在 积 极 探 索 整 合 教 学 模 式 ， 如 香 港 大 学 医 学 院 、 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 、 复 旦 大 学 医 学 院 、 浙 江 大 学 医 学 院 、 中 国 医 科 大 学 、 哈 尔 滨 医 科 大 学 等 均 进 行 了 不 同 程 度 、 不 同 范 围 的 课 程 整 合 。
7、借 鉴 国 内 外 各 医 学 院 校 医 学 课 程 整 合 的 经 验 ， 结 合 本 校 的 实 际 情 况 ， 吉 林 大 学 基 础 医 学 院 按 照 “ 从 宏 观 到 微 观 ， 从 形 态 到 功 能 ， 从 正 常 到 异 常 ， 从 疾 病 到 治 疗 药 物 ” 的 原 则 ， 采 用 课 程 负 责 人 制 ， 通 过 跨 学 科 、 跨 教 研 室 组 织 教 学 团 队 ， 成 立 了 运 动 系 统 、 心 血 管 系 统 、 呼 吸 系 统 、 泌 尿 系 统 、 生 殖 系 统 、 消 化 系 统 、 内 分 泌 系 统 、 神 经 系 统 、 感 觉 系
8、统 九 大 课 程， 实施了医学基础课程的整合 。 “ 以 器 官 系 统 为 中 心 ” 整 合 课 程 的 教 学 效 果 原 来 自 成 体 系 的 课 程 或 各 教 学 环 境 中 教 学 内 容 ， 通 过 整 理 、 合 并 整 合 后 ， 相 关 课 程 形 成 了 内 容 冗 余 度 少 、 结 构 精 简 、 整 体 协 调 的 新 型 课 程 ， 并 体 现 出 其 综合优势 。 课 程 整 合 提 高 了 教 学 效 率 ： 随 着 医 学 科 学 的 进 步 ， 各 学 科 的 知 识 不 断 扩 张 ， 而 且 学 科 之 间 相 互 交 叉 并 不 断 衍 生 出
9、 大 量 的 边 缘 学 科 和 综 合 学 科 。 因 此 学 生 普 遍 反 映 课 程 门 类 越 来 越 多 ， 教 材 越 来 越 厚 ， 学 习 负 担 越 来 越 重 。 进 行 课 程 整 合 后 ， 由 于 课 程 内 容 安 排 紧 凑 ， 避 免 了 相 关 内 容 的 重 复 讲 授 ， 因 此 节 省 了 大 量 的 课 时 ； 而 且 由 于 课 程 整 合 淡 化 了 学 科 界 限 ， 避 免 了 按 学 科 教 学 的 时 间 顺 序 以 及 导 致 的 脱 节 ， 使 得 医 学 基 础 知 识 之 间 的 联 接 更 为 紧 密 。 因 此 课 程 整 合
10、 极 大 地提高了教学效率 。 课 程 整 合 体 现 了 学 生 的 主 体 地 位 ： 基础医学课程以器官系统为中心进行整合的探索 赵丽晶 1 滕博 ( 通讯作者 ) 2 李扬 1 陈立 1 李晶 1 1300 41 吉林大学基础医学院 ( 吉林长春 ) 1 1300 21 吉林大学第二医院 ( 吉林长春 ) 2 doi: 10 . 3969 /j.i ssn. 1007 - 614 x. 2014 . 26 . 108 摘 要 本 文 从 教 育 模 式 、 教 学 效 果 、 面 临 的 问 题 与 挑 战 三 个 方 面 对 “ 以 器 官 系 统 为 中 心 ” 整 合 课 程 进
11、 行 阐 述 ， 指 出 “ 以 器 官 系 统 为 中 心 ” 的 医 学 基 础 课 程 整 合 模 式 加 强 了 各 学 科 的 综 合 性 和 实 践 性 ， 减 少 了 课 程 间 的 重 复 ， 提 高 了 教 学 效 率 。 关键词 以器官系统为中心 ； 整合课程 ；教学效果 Explorat ion of integra ting basic medical courses centering on organ syste m Z h a o L i j i n g 1 , T e n g B o 2 , L i Y a n g 1 , C h e n L i 1 , L i
12、 J i n g 1 B a s i c M e d i c a l C o l l e g e o f J i l i n U n i v e r s i t y ( C h a n g c h u n , J i l i n ) 1 3 0 0 4 1 1 T h e S e c o n d H o s p i t a l o f J i l i n U n i v e r s i t y ( C h a n g c h u n , J i l i n ) 1 3 0 0 2 1 2 Abstract The arti cle stat ed inte grat ed curri culu
13、 m based on “ cent ering on the orga n system ” from three aspec ts of the educ ati on mode,t he tea chin g eff ect s,the issues and chal leng es,and indi cat ed that the inte grat ion model of basic medic al course s “ cent ering on orga n system ” streng then edco mprehensi vene ss and pract ica l
14、ness of inte rdisci plin ary,re duce d the repet iti on betw een course s,and improv ed the tea chin g eff ect s. Key words Cent ering on the orga n system;Int egra ted curric ulum;Teac hing eff ect 167论著 管理实践 C H I N E S E C 0 M M U N I T Y D 0 C T 0 R S 中 国 社 区 医 师 2014 年 第 30 卷 第 25 期 中 国 社 区 医 师
15、 2014 年 第 30 卷 第 25 期 与 课 程 内 容 的 整 合 相 伴 随 的 ， 是 教 学 方 法 和 教 学 手 段 的 改 革 。 课 程 整 合 后 ， 课 程 的 讲 授 从 宏 观 过 渡 到 微 观 ， 可 帮 助 学 生 进 行 逐 层 次 记 忆 ； 加 强 形 态 学 与 功 能 学 的 联 系 ， 有 助 于 学 生 理 解 知 识 的 相 关 性 ； 从 正 常 转 变 为 异 常 ， 有 利 于 学 生 进 行 对 比 和 思 考 ， 加 强 对 疾 病 的 认 知 和 理 解 ； 从 疾 病 到 治 疗 药 物 ， 便 于 学 生 灵 活 掌 握 药
16、物 的 应 用 。 因 此 ， 课 程 整 合 后 的 教 学 ， 将 传 统 的 灌 输 式 教 学 方 式 转 变 为 “ 以 学 生 为 主 体 ” 的 教 学 方 式 ， 有 利 于 培 养 学 生 的 综 合 分 析 能 力 、 解 决 问 题 能 力 、 自 我 发 展 能 力 和 创 新 能 力 。 此 外 ， 利 用 课 程 整 合 所 节 省 的 课 时 ， 可 运 用 PBL 、 案 例 、 情 景 模 拟 、 讨 论 、 角 色 扮 演 等 交 互 方 法 进 行 教 学 ， 使 得 教 学 内 容 更 加 生 动 、 直 观 ， 发 挥 学 生 的 主 体 地 位 ，
17、调 动 学 生 自 主 学 习 的 潜 能 和 热情 。 课 程 整 合 有 助 于 学 生 形 成 自 主 学 习 的 习 惯 ： 按 照 传 统 学 科 进 行 讲 授 时 ， 由 于 各 课 程 之 间 知 识 分 离 ， 容 易 导 致 学 生 学 习 目 标 不 明 确 ， 缺 乏 学 习 兴 趣 。 而 实 际 上 ， 医 学 基 础 各 学 科 的 教 学 内 容 之 间 存 在 密 切 联 系 ， 实 施 课 程 整 合 后 ， 把 这 些 具 有 相 关 性 的 课 程 内 容 紧 密 地 联 系 在 一 起 ， 使 学 生 对 医 学 形 成 一 个 整 体 概 念 。 而
18、 且 这 种 层 次 递 进 、 因 果 相 关 的 内 容 安 排 符 合 学 生 的 认 知 和 逻 辑 思 维 规 律 ， 有 助 于 学 生 的 学 习 与 记 忆 。 当 学 生 掌 握 这 一 基 本 规 律 后 ， 就 可 依 循 这 一 规 律 进 行 自 主 学 习 ， 并 利 用 所 学 的 知 识 指 导 实 践 活 动 ， 在 自 学 中 发 现 难 点 与 疑 点 ， 进 而 通 过 与 老 师 或 同 学 进 行 讨 论 ， 拓 展 自 己 的 思 维 空 间 ， 主 动 获 取知识 。 课 程 整 合 有 助 于 培 养 学 生 的 动 手 能 力 ： 实 验 教
19、 学 是 医 学 教 学 的 重 要 组 成 部 分 ， 其 目 的 是 使 学 生 掌 握 系 统 的 知 识 和 方 法 ， 培 养 学 生 的 科 学 思 维 、 创 新 能 力 与 动 手 能 力 ， 提 高 学 生 独 立 思 考 的 能 力 和 解 决 问 题 的 能 力 。 在 传 统 的 学 科 课 程 教 学 中 ， 实 验 教 学 是 理 论 教 学 的 补 充 ， 用 于 验 证 和 强 化 理 论 教 学 。 课 程 整 合 后 ， 按 照 学 生 能 力 的 形 成 过 程 ， 建 立 实 践 教 学 体 系 ， 减 少 演 示 性 和 验 证 性 实 验 比 例 ，
20、 增 加 综 合 性 实 验 和 自 主 设 计 实 验 比 例 。 同 时 开 放 实 验 室 ， 设 立 开 放 性 实 验 和 大 学 生 创 新 实 验 ， 由 学 生 自 由 选 择 参 加 ， 给 学 生 创 造 更 多 的 机 会 设 计 实 验 、 参 与 实 验 ， 充 分 锻 炼 学 生 的 动 手 能 力 和 综 合 分 析 能 力 ， 增 强 学 生 的 团 队 协 作意识和沟通能力 。 “ 以 器 官 系 统 为 中 心 ” 整 合 课 程 面 临 的 问 题与挑战 以 器 官 系 统 为 中 心 的 整 合 课 程 将 各 学 科 的 教 学 内 容 紧 密 联 系
21、 在 一 起 ， 让 学 生 对 医 学 建 立 起 整 体 观 念 ， 从 而 提 高 学 习 的 主 动 性 。 但 是 课 程 整 合 的 过 程 中 还 存在一些问题 。 整 合 课 程 对 教 师 要 求 更 高 ： 课 程 整 合 后 ， 教 学 工 作 仍 由 来 自 各 学 科 的 教 师 担 任 ， 这 些 教 师 绝 大 多 数 是 从 以 学 科 为 中 心 的 课 程 体 系 中 培 养 出 来 的 ， 已 经 习 惯 于 学 科 的 概 念 ， 而 且 长 时 间 局 限 于 自 己 的 专 业 范 围 ， 导 致 知 识 面 较 局 限 ， 学 科 之 间 脱 钩
22、。 并 且 各 学 科 教 师 之 间 平 时 缺 乏 协 作 ， 也 大 大 影 响 了 课 程 的 整 合 。 因 此 ， 要 改 变 原 来 各 学 科 的 “ 各 自 为 政 ” ， 使 参 加 整 合 课 程 教 学 的 老 师 掌 握 整 合 的 各 学 科 知 识 ， 并 有 机 地 融 会 贯 通 。 这 对 多 年 分 学 科 教 学 的 教 师 是 一 项 重 大 挑 战 ， 因 此 有 必 要 为 参 与 整 合 课 程 教 学 的 教 师 提 供 教 学 方 法 的 学 习 和 培 训 ， 加 强 各 授 课 老 师 之 间 的 交 流 ， 定 期 组 织 教 学 交
23、流 研 讨 会 ， 以 保 证 课 程 整 合 取 得 良 好的教学效果 7 - 8 。 整 合 课 程 急 需 专 门 的 教 材 ： 基 础 医 学 相 关 课 程 改 革 的 关 键 是 专 用 教 材 ， 目 前 整 合 课 程 的 授 课 仍 延 用 各 学 科 教 材 ， 上 一 门 课 程 学 生 需 携 带 多 本 教 材 ， 造 成 多 诸 多 不 便 。 而 且 现 有 的 以 学 科 进 行 编 写 的 教 材 存 在 各 系 统 教 学 内 容 衔 接 不 完 善 ， 各 学 科 中 存 在 交 叉 重 复 和 遗 漏 的 现 象 ， 因 此 急 需 基 础 医 学 相
24、 关 课 程 整 合 的 专 用 教 材 。 整 合 课 程 专 用 教 材 应 精 简 原 各 学 科 教 材 的 重 复 部 分 ， 保 留 原 教 材 的 主 要 内 容 ， 并 使 基 础 医 学 知 识 系 统 化 ， 以 便 于 老 师 和 学生使用 。 总 之 ， “ 以 器 官 系 统 为 中 心 ” 的 整 合 课 程 使 得 基 础 各 学 科 紧 密 结 合 为 一 个 整 体 ， 课 程 内 容 的 整 合 性 、 应 用 性 、 先 进 性 和 实 践 性 得 到 进 一 步 优 化 完 善 ， 既 节 省 课 时 、 避 免 不 必 要 的 重 复 ， 又 极 大
25、地 提 高 了 教 学 效 率 。 但 无 论 采 用 学 科 式 还 是 整 合 式 的 课 程 模 式 ， 学 生 的 学 习 模 式 最 终 是 由 学 生 自 己 构 建 。 所 以 ， 在 教 学 中 要 帮 助 学 生 形 成 “ 整 合 学 习 ” 的 能 力 ， 让 学 生 意 识 到 整 合 学 习 是 他 们 职 业 生涯中不断进步的必由之路 。 参考文献 1 穆 敬 雯 . 基 础 医 学 “ 三 理 ” 课 题 整 合 研 究 J. 中国高等医学教育 , 2007 ,( 2 ): 77 - 78 . 2 司 道 文 , 张 宇 新 , 杨 林 , 等. “ 以 器 官
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