1、CT、MRI 应用于小儿病毒性脑炎诊断的价值比较（原题目：小儿病毒性脑炎的头颅 CT 与 MRI 诊断分析）王星( 孝感市中心医院放射科 职称：主治医师，邮编 432000)通讯地址：湖北省孝感市中心医院放射科联系电话：13886386638【摘要】目的：分析比较小儿病毒性脑炎的头颅 CT 与 MRI 诊断价值。方法：随机选取 2013 年 3 月2014 年 5 月于本院就诊住院的 90 例确诊为小儿病毒性脑炎患者作为研究对象，并按照数字表法将其随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45 ），观察组患者进行 CT 扫描检查；观察组患者进行 MRI 检查。比较两组患者的检查结果，分析小儿病毒
2、性脑炎病症特点。结果：观察组检查结果呈阳性 42 例，未发现明显异常 3 例；阳性检出率为 93.3%；其中发现具有多发病灶 31 例（68.9%）；对照组检查结果呈阳性 37 例，未发现明显异常 8 例；阳性检出率为 82.2%；其中发现具有多发病灶 29 例（64.4%）；两组检查结果比较具有统计学意义 P0.05 。结论：利用 MRI 检查小儿病毒性脑炎要比 CT 检查具有更高的敏感性以及特异性。且可以更为准确的判断病情，因此值得临床推广应用。【关键词】小儿病毒性脑炎；MRI 检查；CT 检查小儿病毒性脑炎是临床上较为常见的病症，其主要是由于中枢神经系统并发感染的病症 1。该病症在临床上
3、的表现症状较为多样且病情轻重也有较大区别。该病症的主要临床症状为：轻者表现为发热、呕吐，重者则会出现意识障碍的情况。因为该病症在临床上的表现症状并不典型，因此在对其进行诊断时往往具有较大难度 2。CT 和 MRI 是诊断该病症的重要参考依据。本文将就随机选取 2013 年 3 月2014 年 5 月于本院就诊住院的 90 例确诊为小儿病毒性脑炎患者作为研究对象，分析比较小儿病毒性脑炎的头颅 CT 与 MRI 诊断价值，现将分析研究结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取 2013 年 3 月2014 年 5 月于本院就诊住院的 90 例确诊为小儿病毒性脑炎患者作为研究对象，并按照数
4、字表法将其随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）；所有患者均符合小儿病毒性脑炎的诊断标准；观察组：男孩25 例，女孩 20 例；患者年龄:3-9 岁，平均年龄（ 5.21.3）岁；对照组：男孩26 例，女性患者 19 例；患者年龄:3-10 岁，平均年龄（ 6.11.1）岁；临床症状表现出：头晕、嗜睡、头痛、发热、抽搐、呕吐等。对所有患者进行腰穿脑脊液常规检查，其中 62 例检查结果呈阳性。1.2 方法1.2.1 对照组 CT 扫描检查：扫描矩阵为 512512；扫描时间为 2s；扫描层厚以及层距均设为 5-10mm（异常分度：只存在轻度脑水肿为轻度异常；存在弥漫性脑水肿且存在脑室受压
5、或者是单个（多个）分布的炎症病灶则是中度异常；患者的脑实质出现大范围的坏死且形成软化灶则是重度异常 3）。1.2.2 观察组 MRI 扫描检查：时间常数设置为 0.3s；滤波设置为 50Hz，灵敏度设置为 1mm=5mv，记录时间为 30min（异常分度：病灶部位累及单个脑叶且呈现出斑片状低（稍低）信号（T1W1）或者是高( 稍高）信号（ T2W1）则是轻度异常；病灶累及两个或者是两个以上脑叶且表现为双侧（单侧）多发，表现为点状、斑片状或者是条形的不对称（对称）T1W1 低（稍低）信号或者是T2W1 高（稍高）信号则为中度异常；病灶累及两个（或两个以上）脑叶且累及脑干，表现为点状、斑片状或者是
6、条形的 T1W1 低信号（稍低）或者是T2W1 高（稍高）信号且出现 FLAIR 高信号则为重度异常 4）。1.3 评价标准起病急性或亚急性，有头痛、发热、全身不适等感染整个装；有偏瘫、抽出、颈项强直、意识或精神障碍等脑膜受损或脑实质受损症状；白细胞计数水平正常或增加；经脑电图检查有局灶性或弥漫性异常；经 CT 或 MRI 检查显示脑部炎症情况正常。1.4 统计学处理所有数据均采用 SPSS13.0 软件进行统计学处理，计量资料以（ ）表示，sx采用 t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用 x2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 比较两组患者的检查结果观察组检查结果呈阳
7、性 42 例，未发现明显异常 3 例；阳性检出率为93.3%，对照组检查结果呈阳性 37 例，未发现明显异常 8 例；阳性检出率为82.2%；两组检查结果比较具有统计学意义 P0.05 ，见下表 1。表 1 两组患者检查结果的对比n(%)组别 例数 检查结果为阳性 未发现异常观察组 45 42（93.3） 3（6.7）对照组 45 37（82.2） 8（17.8）x2 5.731P P0.052.2 比较两组患者病灶检查结果观察组检查发现轻度异常 11 例，中度异常 27 例，重度异常 4 例；未见明显异常 3 例；其中单发病灶 11 例；多发病灶 31 例（68.9%）；对照组检查发现轻度异
8、常 8 例；中度异常 26 例；重度异常 3 例；未见明显异常 8 例；其中单发病灶 8 例；多发病灶 29 例（64.4%）。分析上述研究结果显示 MRI 相较于 CT具有更高的诊断率，两组比较差异明显，具有统计学意义，P0.05。3 讨论小儿病毒性脑炎在临床上较为常见，且发病急、病情变化快，疾病的预后较差，因此该病症在临床上的致死率一直以来都非常高，其不但严重威胁到了儿童的生命安全而且也对患者的家庭造成了一定伤害。因此，对于小儿病毒性脑炎尽早诊断、尽早治疗，对控制该病症的发展、降低患者的致死率具有重要意义。该病症主要的病理特点为头颅内的局部水肿（或者是弥漫性水肿），从而诱发患者的脑神经细胞
9、出现坏死变性，最终导致患者的脑实质或者是脑膜等部位出现炎症反应 5。该病症的主要临床症状为发热、头痛以及头晕。恶心呕吐等，病情严重的话甚至会出现昏迷、意识障碍的临床表现。通过对临床资料的分析笔者发现，该病症主要的病发区域集中与脑叶、丘脑、脑干以及小脑等位置。 临床上对于小儿病毒性脑炎的诊断依据主要是病毒性以及免疫学的检查结果。但是因为国内相关检查手段相较于其他发达国家而言较为落后，目前并没有进行脑部组织以及脑脊液病毒培养的检查方式。因此对于该病症的检查只能依据病症的临床症状以及相关影像学的检查结果进行最后的确诊。在众多的影像学检查方式中，CT 以及 MRI 是从脑组织病变形态上进行诊断。小儿病
10、毒性脑炎的 CT 成像主要是表现为脑组织内单发病灶（或者是多发病灶）的低密度显影。如果有出血症状的话则可能会表现为混杂密度病灶。但是因为该病症的早期症状在 CT 上的表现并不明显，因此容易造成误诊的现象。MRI 的显影清晰度相对 CT 诊断而言较高，且定位准确、不会受到外界的干扰。因此，对于该病症的诊断具有更高的准确率。该项研究结果在本次研究中有较为明显的体现（观察组的阳性检出率明显高于对照组，组间比较结果差异具有统计学意义 P0.05）。本次研究结论与龚才桂、王小宜 6等人的研究结果具有一致性。综上所述，利用 MRI 检查小儿病毒性脑炎要比 CT 检查具有更高的敏感性以及特异性。且可以更为准
11、确的判断病情，因此值得临床推广应用。参考资料：1罗劲松.CT 和 MRI 在诊断小儿病毒性脑炎中对比分析J.吉林医学，2014,35（23）：5208-5209.2夏瑛瑛.64 例病毒性脑炎患者临床和脑电图分析J.吉林医学,2013,34(2):288.3吴冰茜.小儿病毒性脑炎头颅 CT 与 MRI 的比较J.河北医科大学，2011.4Andreula CF, TarantinoA, LadisaP. MRstudy of herpes simplex meningoence phalitisJ.,Rivista Di Neuroradiogia, 2011, 9:261.5龚才桂，陈长青，廖伟华.58 例病毒性脑炎 CT 表现与临床分析J. 中国医师杂志，2011，13(7):518.6龚才桂，王小宜，刘慧.病毒性脑炎的 MRI 诊断J. 实用放射学杂志，2012，28(7):781-784.
