1、一、口腔护理法【目的】1保持口腔及牙齿清洁，消除口臭。2预防口腔感染，防止并发症。3观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。【用物准备】 1治疗盘内放治疗碗（内备有若干个含漱口液的棉球） 、弯血管钳、压舌板。2大毛巾、吸管、润滑油、棉签、水杯。3根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳，吸痰器等。【操作方法及程序】1携带用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，以取得合作。2协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。3评估病人口腔情况。4将大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下。注意防止污染病人衣服和枕头5协助病人用清水漱口后，观察有无出血，口角干裂时先给予润湿。6用压舌板轻轻撑开颊部，
2、血管钳夹紧含漱口液的棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、舌面、舌底、口腔底等） 。7协助病人用吸管吸清水漱口。8擦净口周围及口唇，必要时口腔用药。9撤去毛巾及用物，协助病人恢复舒适的姿势。10整理用物及床单位，用物按消毒原则处理【注意事项】1擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤黏膜及牙龈。2昏迷病人需用开口器时，应从臼齿处放入。牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次 1 个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。3有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后藏好。暂时不用时，可浸泡
3、于清水中，每日更换清水。义齿禁用热水或消毒液浸泡。十二、会阴冲洗法【目的】1保持病人局部清洁，预防尿路感染。2去除分泌物及异味，使病人舒适。3促进会阴部伤口愈合【用物准备】1治疗盘内放弯盘，治疗碗内置肥皂水棉球数个及持物钳、纱布、橡胶布、尿垫。2冲洗壶内盛 38温水，并备好便器。3治疗车。【操作方法及程序】1携用物至病人床旁，向病人解释，用屏风遮挡病人。2病人取仰卧位，双腿屈曲分开。将尿垫垫于臀下，脱裤至膝部，以被单盖病人腹部。3便器放于病人臀下。弯盘和治疗碗置于两腿之间。持持物钳夹肥皂水棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下，每个棉球限用 1 次，将污棉球放于弯盘内
4、。 4用清水冲洗，方法同上。5擦干，顺序由内向外，由上向下。6撤去用物，协助病人穿好裤子。7整理床铺，记录。【注意事项】1遮挡好病人，注意保暖。2避免浸湿被服。十三、女病人导尿法【目的】1采集尿液标本做细菌培养；测定膀肌容量、压力及残余尿量；注入造影剂或气体膀胱造影等以协助诊断。2为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。3用于术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀就，避免术中误伤。4尿道损伤早期或手术后作为支架引流或经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6抢救休克或危重病人，正确记录尿量、比重，为病情变化提供依据【用物准
5、备】1治疗盘内置一次性无菌导尿包，内有弯盘 2 个，10 号及 12 号导尿管各 1 根、血管钳 2 把、小药杯、棉球数个、孔巾、消毒液、液状石蜡、有盖标本瓶或试管、无菌手套、无菌持物钳及浸泡容器。2清洗外阴用物同会阴冲洗用物。3橡胶单、垫巾。【操作方法及程序】1将用物携至病人处，核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作、关闭门窗，屏风遮挡。能自理的病人，嘱其自行洗净会阴，不能自理者，应给予协助。2操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿和上身用被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴，垫巾垫于臀下。3清洗外阴（参阅本章“会阴冲洗法” ） 。4将橡胶单、垫巾垫于臀下，
6、弯盘置于病人外阴旁，进行初步消毒，顺序是大腿内侧 1/3 处、阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用 1 次。5在病人两腿之间打开导尿包，按无菌技术操作打开内层治疗巾，倒消毒液于弯盘内，倒液状石蜡于小药杯内。6戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区。7润滑尿管前端。8将弯盘移近外阴处，以左手分开并固定小阴唇，再次消毒，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外分别消毒。每个棉球限用 1 次。9左手继续固定小阴唇，右手用血管钳持导尿管插入尿道内46cm，见尿液后，再插入 12cm，松开固定小阴唇的手，固定尿尿管。如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液 5ml
7、，盖好瓶盖。10导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。11协助病人穿好裤子，取舒适卧位。12整理床单及用物，按消毒原则处理用物。将尿标本贴好标签后送检。13做好记录。【注意事项】1严格无菌技术操作，以防止尿路感染。2注意保护病人自尊，耐心解释；操作环境要遮挡。3导尿时如尿管误入阴道，应更换导尿管重新插入。4尿潴留病人一次放出尿液不应超过 1000ml，以防出现虚脱和血尿。二十六、协助病人由床上移至平车法【目的】运送不能下床的病人。【用物准备】平车上置布单和橡胶单包好的床垫和枕头、毛毯或棉被，需要时备大单。【操作方法及程序】1备齐用物，携用物至病人床旁。2挪动法，适用于能在床上配合动作者
8、。（1）向病人解释，以取得合作。移开床旁桌、椅，松开盖被，帮助病人移向床边。（2）平车与床平行并紧靠床边，将盖被平铺于平车上。护士抵住平车，帮助病人按上身、臀部、下肢顺序向平车挪动（回床时，先助其移动下肢、臀部，再移动上身） ，使病人舒适。（3）盖被保暖，露出头部。（4）整理床单为暂空床。3一人法，适用于儿科病人或体重较轻者。（1）将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，固定平车。（2）向病人解释，以取得合作，松开盖被，协助病人穿衣。（3）将盖被铺于平车上，病人移至床边。（4）协助病人屈膝，一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人大腿下。将病人双臂交叉于搬运者颈后，托起病人移步转身，将病人轻放
9、于平车上，盖好盖被。4两人法，适用于不能自行活动或体重较重者。（1）将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，固定平车。（2）向病人解释，松开盖被，协助病人穿衣。（3）二人站于床同侧，将病人移至床边。（4）一名护士一手托住病人颈肩部，另一手托住病人腰部；另一名护士一手托住病人臀部，另一手托住病人胭窝。使病人身体稍向护士倾斜，两名护士同时合力抬起病人移步转向平车，将病人轻放于平车上，盖好盖被。 5三人法，适用于不能自行活动或体重较重者。（1）将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角，固定车轮。（2）向病人解释，以取得合作，松开盖被，协助病人穿衣，将盖被铺于平车上。（3）三人站于床同侧，将病人移至床边
10、。（4）一名护士托住病人头、肩胛部，另一名护土托住病人背部、臀部，第三名护士托住病人腋窝、小腿部。三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步转向平车，将病人轻放于平车上，盖好盖被。6四人法，适用于病情危重或颈腰椎骨折病人。（1）移开床旁桌椅，推平车与床平行并紧靠床边。（2）在病人腰、臀下铺中单（3）一名护士站于床头，托住病人头及颈肩部；第二名护士站于床尾，托住病人两腿；第三名护士和第四名护士分别站于床及平车两侧，紧握中单四角。四人合力同时抬起病人，轻放于平车上，盖好盖被。7车返回病床时，则反向移动。【注意事项】1搬运时动作轻稳，协调一致，确保病人安全，舒适。2尽量使病人靠近搬运者，以达到节
11、力。3病人头部置于大轮端以减轻颠簸与不适。4推车时车速适宜。护士站于病人头侧，以观察病情。下坡时头部应在高处一端。5骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位再搬运。有输液或引流时需保持通畅。三十、为卧床病人更换床单法【目的】1为卧床病人更换床单、被套、枕套，使其舒适，并保持病室的整洁。2便于观察病人，预防褥疮。【用物准备】1清洁的大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各 1 条，床刷及半湿状布套。2污衣袋及便盆。【操作方法及程序】1取下手表、洗手，准备用物携至病人床旁，向病人解释。2移开床旁桌，移椅至床尾，被服按使用顺序置于椅上。3按需要给予便器。4放下床栏杆，一手托住病人头部，一手将枕头拉向对侧，协
12、助病人向远侧翻身侧卧。5安排妥当各种引流管及治疗措施（如病人身上有引流管及其他治疗措施时，应先从没有的一侧开始更换） 。6更换大单及中单（1）松开近侧大单及中单。（2）将中单向床中线内卷至病人身下。（3）扫净橡胶中单后搭在病人身上。（4）将大单向床中线卷至病人臀下，扫净床褥并拉平。（5）取清洁的大单，对齐中线铺好，先将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边头、尾端铺方角或斜角，将中间下垂的床单，拉紧塞至床垫下。将橡胶中单拉下铺平。（6）取清洁中单，对准中线，将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边与橡皮中单一起平塞至床垫下。（7）托起病人头，移动枕头，协助翻身侧卧于已铺好的清洁床单上。翻身后安
13、置妥当各种引流管及治疗措施。（8）转至对侧，将各层污单卷出，置于污衣袋中，扫净橡胶单后，搭在病人身上，扫净床褥。将病人身下清洁大单、橡胶中单、中单逐层拉出铺好。（9）移枕协助病人平卧。7更换被套（1）解开被套尾端系带，从开口处将棉被一侧纵行向上折叠 1/3，同法折叠对侧棉被，手持棉被前端，呈“S ”形折叠拉出，放于椅上。（2）将清洁被套正面向外平铺于污被套上，同本章“铺备用床法”套被套，撤出污被套放于污衣袋内，整理盖被，叠成被筒。（3）至床尾，嘱病人屈膝，将被尾塞于床垫下。8更换枕套（1）一手托住病人头部，一手将枕头撤出。（2）取下枕套，置于污衣袋中。（3）套好枕套，四角充实，系带。（4）将枕
14、头放在病人对侧头旁，一手托住头部，一手从颈下将枕头拉至病人头下，放平。9将床旁桌及床旁椅搬回原处，开窗，通风。整理用物。【注意事项】1保证病人安全，体位舒适。2注意节力。3注意观察病情变化。三十二、无菌包的使用法【目的】使无菌包内物品保持无菌。【用物准备】无菌包、无菌持物钳及容器。【操作方法及程序】1查对无菌包的名称、有效灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧方可使用。2缠好系带放在包布边下，自包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开，若双层包裹的无菌包，内层无菌巾使用无菌持物钳打开。3用无菌持物钳夹取物品，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间，超过 24h
15、 不能使用。4包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善投置于无菌区域内。【注意事项】同本章“无菌持物钳的使用法” 。三十三、销无菌盘法【目的】将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，设立无菌区域，放置无菌物品。【用物准备】治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳及容器。【操作方法及程序】1洗手，戴口罩，剪指甲。2擦治疗盘。再洗手。3打开无菌包，用无前持物钳从无菌包内取出无菌治疗巾。4双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，铺于治疗盘上。再取第 2块无菌巾，双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外。5放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐
16、。开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用。6记录铺盘日期及时间【注意事项】1治疗盘必须清洁干燥、无菌巾避免潮湿。无菌盘底巾应为 2 层。2铺巾时不可触及无菌面，不可跨越无菌区。3盖无菌巾时对准边缘，一次盖好，避免污染。4无菌盘有效时间为 4h。四十二、血液、体液隔离【目的】对可直接或间接接触血液和体液传染的疾病执行血液、体液隔离。【用物准备】隔离衣、口罩、乳胶手套。【操作方法及程序】1同种病原体感染者同住一室。2血液、体液可能污染工作服时需穿隔离衣，接触血液、体液时戴手套。3血液、体液污染的物品应装袋，病人用过的针头应放入锐器针头盒内焚烧，按医用垃圾处理。4工作人员被病人血液污染处应立即用消毒
17、液清洗并采取相应措施。四十五、洗手法【目的】洗去污垢、皮屑及暂存细菌，减少将病原体带给病人、物品及个人的机会。每次护理病人前后、执行无菌操作、取用清洁物品前及接触污物后均应洗手。【用物准备】肥皂液或肥皂、毛巾（纸巾或暖风吹手设备） 、流动自来水及水池设备。【操作方法及程序】1洗手前取下手表，卷袖过肘。2打开水龙头，湿润双手。3取无菌肥皂液或洁净肥皂。4双手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手、手腕及腕上 10cm。搓洗时间不少于 10s。5流动水冲洗干净。6擦干或烘干双手。五十二、体温的测量方法【目的】测量并记录病人体温，以观察机体内在温度及病情变化与转归，为治疗、护理提供依
18、据。【用物准备】体温测量盘内备消毒液容器（放置并消毒测温后的体温计用）和清洁干容器（放置清洁体温计） 、容器内垫消毒纱布、带秒表的表、笔、记录本、消毒液纱布。【操作方法及程序】1检查体温计完好性及水银柱是否在 35以下。2向病人解释以取得合作。3根据病情选择测温部位（1）口腔测温：口表水银端斜放于病人舌下，闭口用鼻呼吸 3min 取出。（2）直肠测温；肛表用 20肥皂液润滑，水银端插人肛门34cm，3min 取出。（3）腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，10min 取出。4用浸有消毒液的纱布擦拭体温计。5检视体温计读数，记录。6将体温计水银柱甩
19、至 35以下，放回消毒液容器中，30min 后取出。7冷开水冲洗，消毒纱布擦干，放清洁容器内备用。【注意事项1婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可测口温。进食、吸烟、面颊部做热、冷敷者，应推迟 30min 后，方可测口腔温度。2腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人，不可做直肠测温、坐浴或灌肠后需待 30min，方可测直肠温度。3对腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待 20min 再测腋下温度。4发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以便得到更为准确的体温数值。5为婴幼儿、意识不清或不合作病
20、人测温时，护士须守候在旁或用手托扶体温计，以免发生意外。6甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。7如病人不慎咬碎体温计时，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用粗纤维丰富的食物促使汞排泄。8肛表、腋表、口表应分别清洁消毒。五十三、脉搏的测量方法【目的】计数每分钟的脉搏数，评价脉搏节律及强弱，以了解心脏负荷、心脏功能及周围血管的情况。【用物准备】带秒针的表、记录本、笔。【操作方法及程序】以食指、中指、环指的指端，用适中的压力按于桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉，计数 30s，所得数字乘 2，做记录【注意事项】1诊脉前应
21、使病人安静，如有剧烈活动，应先休息 20min 后再测量。2不可用拇指诊脉，因拇指小动脉易与病人的脉搏相混淆。3对心脏病病人应测脉搏 1min，对有脉搏短绌的病人，应由两人同时分别测量脉搏与心率 1min，以分数方式记录，即心率脉率。4除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、胭动脉、足背动脉等。5为偏瘫病人测量脉搏，应选择健侧肢体。五十四、呼吸的测量方法【目的】观察病人的呼吸频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难等。【用物准备】带秒针的表、记录本、笔，必要时备棉花。【操作方法及程序护士诊脉后手仍保持诊脉手势，观察病人胸或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，计数 30s，所得数乘 2，做
22、记录。危重病人呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉絮吹动次数，计数 1min。【注意事项】1测量呼吸前，应使病人安静，如有剧烈活动，应先休息 20min。2测量时不能与病人讲话，呼吸不规则的病人及婴儿应测量 1min。五十五、血压的测量方法【目的】测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据。【用物准备】血压计、听诊器、记录本、笔。【操作方法及程序】1上肢血压测量法（1）检查血压计。病人取坐位或卧位，使肱动脉与心脏在同一高度，路出手臂。（2）放平血压计，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂，使下缘距肘窝 23Cm ，松紧以能放入一指为宜，放开水银槽开关。（3）戴好听诊器，将听诊
23、器胸件放在肱动脉搏动处并固定，向袖带内充气，至动脉搏动音消失再加压使压力升高2030mmHg（2.6 4kPa） ，放气，使汞柱以 4mmHg（0.5 kPa）/s 的速度缓慢下降（4）当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。（5）取下袖带，排尽空气，关闭水银槽开关。整理床单位，记录血压值。2下肢血压测量法（1）方法与“上肢血压测量法”相同。（2）病人取俯卧位或仰卧屈膝位。（3）袖带缠于大腿，下缘距胭窝 35cm，听诊器胸件置于胭动脉搏动处。（4）记录时注明为下肢血压。【注意事项】1对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、
24、定体位、定血压计，以保证测得血压值的准确性与可比性。2充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。3当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量，测量结果应取最低值。4偏瘫病人测量健肢。5舒张压变音和消失音相差较大时，应同时记录两个数值。六十一、密闭式静脉输液法【目的】1维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。2增加血容量，维持血压3利尿消肿，治疗疾病等。【用物准备】基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架，必要时备夹板及绷带。【操作方法及程序】1洗手，戴口罩。2检
25、查输液器完整性，有效期等。 3. 核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注明。4取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。双人核对。5携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释、以取得合作。协助病人排尿，并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲滴管内有 1/31/2 液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。6穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用 2碘酊消毒皮肤，待干；备胶
26、条，扎紧止血带，以 75乙醇脱磺。7再次检查茂菲滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开水止，以胶布固定针头，取下止血带和治疗巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。8调节输液速度，一般成人 4060 滴min，儿童 2040 滴min。9整理床单位，放置信号灯开关于病人可及处。10清理用物。洗手后做记录、签名等。11加强巡视，观察病人情况和输液反应。12需更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第 1 瓶内排气针头、输液管，插入第 2 瓶内，待滴液通畅，方可离去。13输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。
27、14清理用物，一次性输液器剪开毁形，浸泡消毒后针头放入锐器盒内，送供应室。【注意事项】1严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时在瓶签上注明药名、剂量。对长期输液病人，选用静脉自远心端开始，注意保护、交替使用静脉。2对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。3输入强刺激性特殊药物，应在确定针头已刺人静脉内时再加药，给药后加快流速，片刻后调回原流速。4严防空气进入静脉，加药、更换液体及结束输液时，均需保持输液导管内充满液体。5大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并注意配伍禁忌。6连续输液应 24h 更换输液器 1 次。7加强巡视，随时观察输液是否通畅、滴速及病人对药物的反应
28、，如发现异常立即处理，必要时停止输液，通知医生。六十四、输液泵的使用法【目的】控制输液滴速，按需要提供病人所需的输液量。【用物准备】1微量输液泵用物 微量输液泵、泵用注射器或普通注射器、基础消毒盘、药液。2静脉输液泵用物 输液泵、泵管、基础消毒盘、液体。【操作方法及程序】1微量输液泵（1）洗手，戴口罩。（2）配置药液，用注射器抽吸准备好，注明药液名称及药物浓度。（3）连接注射器与输液泵泵管，排尽空气。（4）将注射器安装在输液泵上。（5）连接电源，打开泵开关。（6）携用物至病人床旁，核对姓名、床号。（7）根据医嘱要求，设定输液数量、速度。（8）连接输液泵及常规输液管。（9）整理用物，做好记录。2
29、静脉输液泵（1）洗手，戴口罩。（2）检查泵管的完整性、有效期。（3）按输液法连接液体与泵管，将输液泵管充满液体，排净空气。（4）将输液泵管安装在输液泵上。（5）携用物至病人床旁，核对床号、姓名。（6）打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及所需其他参数。（7）将输液泵管与常规输液器连接，并固定妥当。（8）整理用物，做好记录。【注意事项】1经常巡视，注意输液泵的工作是否正常，及时发现和处理输液泵的故障。2严密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。3应规范使用输液泵做好输液泵的维护和保养。六十五、氧疗法【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧。【用物准备】1中心供氧吸氧用物 氧气装置 1
30、 套（流量表、湿化瓶、橡胶管） ，一次性吸氧管，鼻导管，胶布，棉签，接管，安全别针，用氧记录单，根据不同用氧方法增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。2氧气瓶吸氧用物 扳手，其余同“中心供氧吸氧法”用物。【操作方法及程序】1中心供氧吸氧法（l）挪用物至病人床前，核对床号及姓名，做好解释工作。（2）将流量表及湿化瓶安装在墙壁氧气装置上，连接橡胶管道。（3）用湿棉签清洁鼻孔。（4）打开流量表开关，调节氧流量，连接鼻导管，确定氧气流出通畅。（5）自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管至鼻咽部（长度为鼻尖到耳垂的2/3） ，固定。（6）记录用氧时间及流量。（7）停止用氧时，拔除鼻导管，擦净鼻部。关流量表，取下湿化
31、瓶及流量表。（8）整理用物。2 氧气瓶吸氧法（1）在氧气瓶上安装氧气流量表。（2）接湿化瓶及橡胶管道。（3）核对床号及姓名，做好解释工作。（4）湿棉签清洁鼻孔。（5）打开总开关，再打开流量表，调节氧流量，连接鼻导管，确定氧气流出通畅。（6）自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管至鼻咽部（长度为鼻尖到耳垂的2/3） 固定。（7）记录用氧时间及流量。（8）停用氧时，先取下鼻导管，关闭流量表开关，然后关总开关，再开流量表开关放余气，关流量表开关。记录停氧时间。（9）整理用物。【注意事项】1严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处。切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。2持续吸氧病人鼻导管每日更换 2 次，双侧鼻
32、孔交替插管，以减少对鼻黏膜的刺激和压迫。及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。3使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。4氧气筒内氧气切勿用空，至少保留 5kg/cm2 压强，以防外界空气及杂质进入筒内，再灌入氧气时引起爆炸。5对已用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志。并避免急救时搬错而影响使用。6用氧过程中，准确评估病人生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。六十六、超声雾化法 【目的】1药液直接作用于局部黏膜，用于消炎祛痰、稀释痰液、湿化气道、减轻咳嗽。2解除支气管痉挛，改善通气功能。3预防呼吸道感染。4应用抗癌药物治
33、疗肺癌。【用物准备】超声雾化机、蒸馏水、药液（遵医嘱） 、水温计、治疗巾或病人毛巾。【操作方法及程序】1检查雾化器部件完好。2水槽内放入蒸馏水 250ml，浸没罐底雾化膜。雾化罐内加入所需药液 3050ml。3携用物到病人床前，核对病人姓名、床号，向病人解释治疗目的及使用方法。4病人颌下放置治疗巾或毛巾。5先开电源开关，再开雾化开关。6调节雾量，定好时间（1520min） 。7将面罩罩在病人鼻部，病人做均匀深呼吸。8治疗完毕，擦干面部和颈部。9先关雾化开关，后关电源开关。10整理用物。【注意事项】1使用雾化器前检查各部分有无松动、脱落等异常，注意仪器的保养。2保护水槽底部的晶体换能器和雾化罐底
34、部的超声膜，防损坏。3水槽和雾化罐内切忌加热水。使用中水温超过 60应停机换冷蒸馏水。4水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。5水槽内的蒸馏水要适量。太少则气雾不足，太多则溢出容器，损坏仪器。6病人胸前围以治疗巾，以免喷湿衣服。7治疗鼻腔疾病病人用鼻呼吸；治疗咽、喉或下呼吸道疾病病人用口呼吸；气管切开者对准气管套管自然呼吸。七十七、吸痰法【目的】吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。【用物准备】负压吸引器或中心负压装置，无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、5% 碳酸氢钠、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、舌钳、开口器。【操作方法及程序】1向
35、清醒病人解释，以取得合作。2连接吸引器，调节吸引器至适宜负压（压力为 40.053.3kPa，小儿吸痰压力40 kPa） 。3病人头转向操作者，昏迷者可使用压舌板等。4用止血钳或戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。5插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物。6另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。7拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管。8每次抽吸时间不超过 15s，如痰未吸尽，休息 23min 再吸。9使用呼吸机行气管插管内吸痰，方法是：（1）吸入高浓度氧气 12min 。（2）气管插管内注入无菌生理盐水+5碳酸氢钠的混合液5
36、10ml。（3）将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器。（4）断开与呼吸机连接的管道，将吸痰管插入适宜深度旋转上提。（5）吸痰毕迅速连接好呼吸机。（6）吸入高浓度氧气 12min 。10做好记录。【注意事项】1严格无菌操作，避免感染。2选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜。3吸痰动作应轻、稳。吸痰管不宜插入过深，以防引起剧烈咳嗽。4吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道。5使用呼吸机时，吸痰后调回原先设置好的氧浓度。一次吸痰时间（断开至连接呼吸机）以不超过 1015s 为宜。每次更换吸痰管。6使用注射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道。7吸引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量等。8如痰液黏稠可配合背部叩击、雾化吸入等。9无菌盘中物品每日消毒、更换。
