1、1作用于心血管系统的药物第22章 钙通道阻滞药1.了解钙通道和的钙拮抗药功能，了解钙拮抗药的临床评价；2. 掌握选择性钙拮抗药的药理作用、作用机制、临床适应症和主要不良反应；常用钙拮抗药。单项选择题A 型题1. 舒张外周血管作用最强的药物是A 地尔硫卓B 维拉帕米C 硝苯地平D 加洛帕米E 氟桂利嗪2. 对脑血管有选择作用的药物是A 尼莫地平B 硝苯地平C 尼群地平D 非洛地平E 氨氯地平3. 作用与钙通道开放态的药物是A 维拉帕米B 硝苯地平C 地尔硫卓D 尼群地平E 尼莫地平4. 治疗脑血管性痴呆的药物是A 氟桂利嗪B 维拉帕米C 硝苯地平D 尼群地平E 地尔硫卓5. L型钙通道的主要功能
2、亚单位是A 1B 2C D E 6. 维拉帕米抗心律失常的机制是A 负性肌力作用，负性频率作用，负性传导作用B 负性肌力作用，负性频率作用，延长有效不应期C 降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期D 降低自律性，加快传导速度，延长有效不应期E 降低自律性，减慢传导速度，缩短有效不应期7. 半衰期最长的药物是A 尼莫地平B 硝苯地平C 尼卡地平D 氨氯地平E 尼群地平8. 属于二氢吡啶类的药物是A 硝苯地平B 尼莫地平C 尼群地平D 氨氯地平E 地尔硫卓 2B 型 题9. A 硝苯地平B 硝酸甘油C 维拉帕米D 地尔硫卓E 普萘洛尔伴有哮喘的心绞痛病人不宜选用的药物是（ ）对变异型心绞痛最有效
3、的药物是（ ）10. A 尼莫地平B 维拉帕米C 尼群地平D 氨氯地平E 非洛地平治疗脑血管疾病的药物是（ ）治疗阵发性室上性心动过速的药物是（ ）多项选择题1、维拉帕米的作用及应用是A.减慢房室传导B.增加冠状动脉血流C.扩张血管降低血压D.治疗阵发性室上性心动过速E.用于高血压及心绞痛2、维拉帕米对心脏作用是A.降低窦房结起搏细胞的自律性B.减慢房室结传导，延长 ERPC.减少或取消后除极引起的触发活动D.使心电图 P-R 间期延长E.降低心肌收缩力3、关于硝苯地平的叙述，正确的是A.口服吸收完全B.不良反应较轻C.可引起头痛D.可引起房室传导阻滞E.可引起踝关节水肿4、钙拮抗药对心脏的作
4、用是A.阻滞钙内流B.降低细胞内钙浓度C.减慢心率和传导D.使心肌的兴奋收缩脱偶联E.心肌收缩力减弱5、维拉帕米具有下列哪些作用A.负性肌力作用3B.负性频率作用C.负性传导作用D.阻滞心肌细胞钙通道E.阻滞心肌细胞钠通道6、硝苯地平可用于治疗A.心绞痛B.高血压C.伴有哮喘的高血压患者D.外周血管痉挛性疾病E.慢性充血性心力衰竭7、维拉帕米具有下列哪些作用A.阻滞心肌细胞钙通道B.阻滞心肌细胞钠通道C.负性肌力作用D.负性频率作用E.负性传导作用8、硝苯地平的药理作用有A.选择性阻滞钙通道B.选择性扩张动脉C.选择性扩张静脉D.舒张冠状血管E.选择性扩张脑血管9、有选择性扩张脑血管作用的药物
5、是A.硝苯地平B.尼莫地平C.维拉帕米D.地尔硫卓E.氟桂嗪10、硝苯地平的不良反应包括A.低血压B.脸部潮红C.踝部水肿D.心率加快，引起心悸E.头痛11、维拉帕米的不良反应有A.心率加快B.便秘C.低血压D.传导阻滞E.心收缩性减弱12、钙拮抗药具有的作用是4A.松弛支气管平滑肌B.减少组胺释放C.增加支气管粘液分泌D.松弛胃肠道平滑肌E.松弛输尿管及子宫平滑肌13、钙拮抗药抑制 Ca2+内流的结果是A.松弛血管平滑肌，致血压下降B.降压时不降低重要器官的血流量C.不引起脂质代谢的改变D.不改变葡萄糖耐受量E.对缺血心肌产生保护作用14、维拉帕米可用于治疗A.稳定型心绞痛B.高血压C.不稳
6、定型心绞痛D.脑血管病E.变异型心绞痛15、关于钙拮抗药的叙述正确的是A.扩张冠脉血管B.可松弛血管平滑肌而降压C.降压时伴有反射性心率加快和心输出量增加D.可用于各型高血压及高血压危象的治疗E.逆转左心室肥厚简 答 题1、简述钙拮抗药的分类，并举出代表药。2、简述钙拮抗药的临床应用。3、简述钙拮抗药的主要药理作用。问 答 题1、试述钙拮抗药抗心绞痛作用机制、临床应用及注意事项。2、 钙拮抗药的主要临床应用3、试述钙通道的三种功能状态及钙拮抗药对其作用4、比较三种钙拮抗药的不良反应及禁忌症。5标准答案单项选择题A 型题1C、2A、3A、4A、5A、6C、7D、8E， B 型题9EA 10AB、
7、 多项选择题1、ABCDE ； 2、ABCDE ；3、ABCE ；4、ABDE ；5、ABCD ；6、ABCD ；7、ACDE；8、ABCD ； 9、BE ； 10、ABCDE；11、BCDE ；12、ABDE ； 13、ABCDE ；14、ABCE； 15、ABCDE ； 简答题1、选择性钙拮抗药：苯烷胺类：维拉帕米；二氢吡啶类：硝苯地平等；地尔硫卓类：地尔硫卓非选择性钙拮抗药：氟桂利嗪类：桂利嗪等；普尼拉明类：普尼拉明等；其他类：哌克昔林等2、主要用于：高血压；心绞痛;抗快速型心律失常;肥厚型心肌病;脑动脉痉挛和脑卒中;外周血管痉挛性疾病3、主要药理作用：心脏作用：负性肌力，减弱心肌收缩力
8、；负性频率，减慢心率,负性传导：减慢房室传导，延长有效不应期、保护缺血心肌、舒张血管平滑肌：有明显降压作用，脑血管扩张。抑制血小板聚集。抗动脉粥样硬化问答题1、钙拮抗药通过阻滞钙离子内流，舒张冠脉，增加冠脉流量而改善缺血区供血，扩张外周血管减轻心脏负荷，并抑制心肌收缩性，减慢心率，从而降低心肌耗氧量，并防止心肌钙负荷，避免心肌坏死。对变异型心绞痛最有效也可用于稳定性及不稳定性心绞痛。但硝苯地平对不稳定性心绞痛的治疗有一定的局限性，引起可反射性引起心率加快而增加心肌缺血的危险。受体阻断药与硝苯地平合用较为理想。但维拉帕米与受体阻断药合用时注意对心脏的抑制过度而引起血压下降。2、钙拮抗药主要用于以
9、下几类疾病：1、心血管系统疾病：高血压；心绞痛；心律失常；肥厚性心肌病；慢性心功能不全；脑血管痉挛和脑卒中;外周血管痉6挛性疾病。2、脑血管疾病。3、其他：如 支气管哮喘、偏头疼、肺动脉高压、慢性阻塞性疾患、青光眼、子痫等。3、钙通道呈三种状态，电压依赖性钙通道的开放和关闭受电压的控制，在不同电压的影响下，通道发生构象变化而表现出不同的功能状态。一般设想通道有双重门控系统，即激活门（A）和失活门（I），并有三种功能状态即静息态、开放态和失活态。静息态时通道关闭，即通道的激活门关闭而失活门打开，该离子不能通过通道。当兴奋除极时通道由静息态转为开放态，钙离子内流，在O相末期又由开放态转为失活态，此
10、时机或门开放而失活门由开放缓慢趋于关闭，复极基本完成时由失活态进入静息态，又具备了再次被激活的能力，维拉帕米作用于开放态，地尔硫卓作用于失活态，而硝苯地平主要作用于静息态。4、三种钙拮抗药均可引起外周水肿，此反应依次为硝苯地平维拉帕米地尔硫卓。硝苯地平的不良反应的发生率为17%，包括头痛、面红、心悸、踝部水肿、眩晕、乏力等。硝苯地平可致钠潴留，合用利尿药可防止。低血压患者慎用，肝硬化病人用时严密观察，孕妇禁用。维拉帕米不良反应按发生的频率依次为便秘、眩晕、头痛、外周水肿和心动过缓。地尔硫卓对外周和心脏的作用介于硝苯地平和维拉帕米之间，不良反应的发生率为三者最低，主要表现为头痛、水肿、眩晕及胃肠不适。禁忌症：维拉帕米、地尔硫卓对严重心衰、病窦综合征、传导阻滞、窦性心动过缓者禁用，低血压者禁用硝苯地平。(艾尼瓦尔吾买尔)
