铁塔基础隐蔽工程模版.doc

1、隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统 10KV 线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第 1#线 G2 号基础，基础型号（A：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D：TE3226+1.0） ，降基面（1.10m） ，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。A 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C 腿项目部专职质检员： 施工队质

2、检员： 年 月 日D 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 标 准 检查结果（mm）序号 监理检查内容 允许误差（mm） A B C D1 土质、岩石性能 符合设计要求设计值 1200 1200 1200 1200立柱：-0.8%实测值设计值 2600 2600 2600 26002立柱、底板断面尺寸（mm） 底板-0.8%实测值3 砂、石含泥量 砂 5%、石 1.5%、泥块 0.7%设计值 M48*1640 *4 M48*1640 *4 M48*1640 *4 M48*1640 *4地脚螺栓或插入角钢 实测值设计值 204350

3、22 20435022 20435022 20435022主筋10 实测值设计值 8388124 8388124 8388124 8388124箍筋10 实测值设计值 14*3461*4 14*3461*4 14*3461*4 14*3461*44地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、长度、数量（mm）箍筋10 实测值5 地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm） 主筋：5 箍筋：10设计值 165 165 165 1656 地脚螺栓露出基面高度（mm） +8、-4 实测值设计值 50 50 50 507 钢筋保护层厚度（mm） -5 实测值设计值 280 280 280 2808 地脚螺栓小根开（mm） 2 实

4、测值9 模板支撑质量 牢固可靠10 钢筋表面质量 干净、平直11 坑口、坑底清理 坑口边 0.5m 内无积土坑底无杂土、杂物12 焊接钢筋位置 避开受力最大处， 错开布置螺栓式1.6 OA OB OC OD插入式0.8 设计值 3726 3493 3259 325913 坑中心根开、对角线尺寸（mm）高塔0.6 实测值A 腿监理意见: 监理工程师:年 月 日B 腿监理意见: 监理工程师:年 月 日C 腿监理意见: 监理工程师:年 月 日D 腿监理意见: 监理工程师:年 月 日隐蔽工程（基础浇制）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统 10KV 线路施工工程长江三峡技术经济发展有

5、限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第 1#线 G2 号基础，基础型号（A：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D：TE3226+1.0） 。以下进行浇制工作请现场监督检查。A 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 标 准 检 查 结 果序号 监 理 检 查 内 容允许误差 A B C D水泥：350砂：677 石：1192 砼配合比(试配

6、值)水泥、砂、石、水（） 强度 C25水：175 坍落度（试配值）（mm） 50-70试配值65搅拌、振捣方式 机拌、机捣A 腿监理意见:监理工程师:年 月 日B 腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日C 腿监理意见:监理工程师: 年 月 日D 腿监理意见: 监理工程师: 年 月 日隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统 10KV 线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第 1#线 G2 号基础，基础型号（A：TE3226+1.0 B：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D：TE3226+1.0） 。(基础浇前、支模

7、、浇制)签证工作已由 监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日B 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日C 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日D 腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 设计值 1200 1200 1200 1200立柱断面尺寸（mm） -0.8% 实测值设计值 165 165 165 165地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm） +8、-4 实测值设计值 280 280 280 280地脚螺栓小根开（mm） 2 实测值砼表面质

8、量 符合规定、表面平整整基基础扭转（） 8顺线路:24整基基础中心位移（mm） 横线路:24同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）8基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）50A OB OC OD设计值 3726 3493 3259 3259基础根开、对角线尺寸（mm）螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6实测值回填土 是否同意回填土 A 腿监理意见:监理工程师:年 月 日A 腿监理意见:监理工程师:年 月 日A 腿监理意见:监理工程师:年 月 日A 腿监理意见:监理工程师:年 月 日隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统 10KV 线路施工工

9、程 长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部第 1#线 G8 号铁塔基础施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查监督签证。项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证: 塔 型 XXX-XX 腿号 X 施工日期 0000年 00 月 00 日塔号 XXXX基础型号 XX-XX 桩号 XX 检查日期 0000年 00 月 00 日钻机型号 XX-XX 钻头类型 摩擦/冲击 钻头直径（mm） 0000钻进方式 正/反循环 机台标高（m） 0.00 地面标高（m） 0.00导管直径（mm） 00设计桩顶标高（m） 0.00设计桩

10、底标高（m） 000设计孔深（m） 00.0 实际孔深（m） 00.0 桩孔垂直度（%） 00泥浆比重 00 沉渣厚度（m） 0.0 设计桩长（m） 00.0配 合 比 XX:XX:XX:XX 塌 落 度（mm） 00 钻 孔 时 间（h） 00灌注时间（h） 00 砼距孔口（m） 0.00 实灌桩长（m） 00砼设计量（m 3） 000 实灌量（m3） 000序号 检查（检验）项目 质量标准（允许偏差） 检查结果1 水 泥 符 合 Q/GDW2008 第 3.6 条 规 定 符合规范要求2 砂、石 符 合 Q/GDW2008 第 3.4、 3.5 条 规 定 符合规范要求3 主筋规格及数量

11、设计值及数量： 5 2800000 528 000004 桩 深 m 设计值：00000 实际值：设计值 000005 清 孔 符合设计要求 符合设计要求6 钢筋笼制作 符合设计要求 建议另附钢筋制作清单7 桩 径（mm） 设计值：0000 实际值：设计值 0000水 下 合格：-20 优良：-16 008 桩体钢筋保护层厚度（mm） 非水下 合格：-10 优良：-89 桩位中心偏差（mm） 合格：50 优良：35 1510 桩间偏移（mm） 合格：100 优良：70 40合格：一般土1 优良：一般土1.1 0.011 充盈系数（a）合格：软 土1 优良：软 土1.2监理意见：监理工程师： 年

12、 月 日隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统 10KV 线路施工工程 长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第 1#线 G8 号基础，基础型号（A：TE2521 B：TE2521+0.5 C:TE2521+2.0 D：TE2521+1.0） ，降基面（0.00m） 。承台（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。A 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日B 腿项目部专职质检员：

13、XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日C 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日D 腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXXX(手签) XXXX 年 XX 月 XX 日以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证：标 准 检查结果（mm）序号 检查内容 允许误差（mm） A B C D设计值 0000 0000 0000 0000立柱：0.8%实测值 0000 0000 0000 0000设计值 0000 0000 0000 0000承台：0.8% 实测值 0000

14、0000 0000 0000设计值 0000 0000 0000 00001立柱、承台、连梁断面尺寸（mm）连梁：0.8% 实测值 0000 0000 0000 00002 地 脚 螺 栓 规 格 及 数 量 设计值：M00*0000*8 M00*0000*8 M00*0000*8 M00*0000*8 M00*0000*8 M00*0000*8设计值 000*0000 000*0000 000*0000 000*0000主筋：符合设计要求，制作工艺良好 实测值 000*0000 000*0000 000*0000 000*0000设计值 000*0000 000*0000 000*0000

15、000*0000箍筋：符合设计要求，制作工艺良好 实测值 000*0000 000*0000 000*0000 000*0000设计值 000*0000 000*0000 000*0000 000*00003立柱、承台、连梁的钢筋规格及数量 底板筋：符合设计要求，制作工艺良好 实测值000*0000 000*0000 000*0000 000*0000设计值 00 00 00 004 钢 筋 保 护 层 厚 度（mm） -5 实测值 00 00 00 005 钢筋表面质量 干净、平直 干净、平直 干净、平直 干净、平直 干净、平直6 焊接钢筋位置 符合设计要求 符 合 设 计 要 求 符 合

16、设 计 要 求 符 合 设 计 要 求 符 合 设 计 要 求合格级 优良级 AA AB BB BC设计值0000 0000 0000 0000 0000CC CD D D DA基础根开 实测值 0000 0000 0000 0000AO BO CO DO设计值0000 0000 0000 00007 基础半根开及半对角线尺寸螺栓式2插入式1高 塔0.7螺栓式1.6插入式0.8高 塔0.6对角线 实测值 0000 0000 0000 0000XXX XXX XXX XXX8 监理签字00 月 00 日 00 月 00 日 00 月 00 日 00 月 00 日A 腿监理意见:合格，同意浇筑(手

17、签)监理工程师:年 月 日B 腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日C 腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日D 腿监理意见:合格，同意浇筑(手签)监理工程师:年 月 日隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统 10KV 线路施工工程隐蔽工程（导线液压）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统 10KV 线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：1#线 G8 号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。项目部专职质检员： XXX(手签) 施工队质检员：XXX(手签) 年 月

18、 日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：标准 检查结果（m）序号 监理检查内容 允许误差(m) 框线 L1 L2 L3 L41 接地线埋设前设计值 10 10 10 10 10接地线规格 符合设计要求实测值 10 10 10 10 10设计值 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6接地沟深度岩石：0.3非耕地：0.6耕地：0.8 实测值 0.70 0.75 0.78 0.75 0.70设计值 15 18 18 18 18接地线长度 0.0实测值 15 18 18 18 18接地线连接长度符合 Q/GDW 226-2008 第10.0.5 条规定 符合 Q/GDW XXX 第 1

19、0.0.5 条规定接地线总长 设计值： 132 132接地型式 设计型式： T2 T2两 接 地 线 间 平 行 距 离 不小于 5 米 大于 5 米接 地 线 方 向 尽量按等高线埋设 基本按等高线埋设接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）2 接地线埋设降阻模块使 用 情 况 符合设计要求3 接地线电阻 设计值：15 欧姆 7.7 欧姆4 回填土 符 合 Q/GDW XXX第 6.4.2条 规 定 符合 符合 符合 符合 符合监理意见：符合设计及规范要求，同意隐蔽！（该意见必须手签）监理工程师： 年 月 日长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第 X 标段，桩号 X

20、X 至 XX，压接管型号 XXXXXX ，压接准备工作就绪，请现场监督检查。项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员：XXX(手签) 年 月 日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：极别 左极 左极 左极 左相 左相 左相 左相 左相压接管位置 线别 1 2 3 4 5 6 7 8最 大 22.02外 径最 小 22.00内 径 13压前值长 度 100最 大 19.10对边距最 小 19.08钢管压后值长度 103最 大 52.18外 径最 小 52.04内 径 31.5压前值长 度 620最 大 44.90对边距最 小 44.88铝管压后值长 度 627压接管清洗是否干

21、净 是 是 是 是 是 是 是 是外观检查 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求是否涂导电脂 是 是 是 是 是 是 是 是是否清除表面氧化膜 是 是 是 是 是 是 是 是铝 管 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合压后值是否符合 规程公式值 钢 管 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合 符合钢印号 S S S S S S S S压接人签名(手签字) 高利 高利 高利 高利 高利 高利 高利 高利备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；2、压后尺寸应符合 SDJ226-87架空送电线路导线及

22、避雷线液压施工工艺规程（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866 0.993D+0.2(mm)。监理意见：合格,同意进行下道工序. ( 手签)监理工程师： 年 月 日AB CD送电侧受电侧15m15m15m15m18m18m18m18m隐蔽工程（地线液压）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统 10KV 线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第 X 标段，耐张段桩号 XX 至 XX，压接管型号 XXXX，压接准备工作就绪，请现场监督检查。项目部专职质检员： XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) 年 月 日以下内容由项目部质检员

23、填写，监理工程师现场检查签证：压接管位置 相别 左 左线别 1 1最 大 00.00 00.00外 径 最 小 00.00 00.00内 径 00.00 00.00压前值长 度 00.00 00.00最 大 00.00 00.00对边距最 小 00.00 00.00钢管压后值长度 00.00 00.00最 大 00.00 00.00外 径最 小 00.00 00.00内 径 00.00 00.00压前值长 度 00.00 00.0000.00 00.00对边距00.00 00.00铝管压后值长 度 00.00 00.00压接管清洗是否干净 是 是外观检查 符合规范要求 符合规范要求是否涂导电脂 是 是是否清除表面氧化膜 是 是铝 管 是 是压后值是否符合 规程公式值 钢 管 是 是钢印号 A A压接人签名 张三(手签) 张三(手签)备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；2、压后尺寸应符合 SDJ226-87架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.8660.993D+0.2(mm)。监理意见：合格,同意进行下道工序. (手签)监理工程师： 年 月 日