1、耳 鼓室内的 3 个听小骨：锤骨、钻骨和镫骨构成。 鼓膜为椭圆形半透明薄膜。成人总面积约 85m，有效面积 55m。 鼓膜的组织学结构分三层：上皮层， （与外耳道皮肤相连，覆以复层鳞状上皮） ；中间为纤维层，内侧为粘膜层（与鼓室的粘膜相延续，外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而“薄如蝉翼” ） 。 内耳（又称迷路）深居颞骨岩部，分为耳蜗、前庭和半规管三部分。 中耳包括（鼓室） 、 （咽鼓管） 、 （鼓窦）和（乳突） 。与外界的唯一通道是（咽鼓管） 。 分泌性中耳 炎治疗原则：清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。 急性化脓性中耳炎感染途径有咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染，以咽鼓管途径
2、最常见。 急性化脓性中耳炎时：鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。穿孔后全身症状减轻。 慢性化脓性中耳炎特点：临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和 听力下降。 慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿。 分泌性中耳 炎与鼻咽癌鉴别诊断时：发现一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。 中耳鼓室六壁：内（迷路壁） 、外（鼓膜壁） 、前（颈动脉壁） 、后（乳突壁） 、上（鼓室盖） 、下壁（颈静脉壁） 。 听觉发生在同程度的下降，轻者称（重听） ；
3、重者称（聋） 。 感音神经性耳聋有七种即（先天性聋） 、 （老年性聋） 、 （传染病源性聋） 、 （耳毒性聋） 、（创伤性聋） 、 （特发性突聋）和（自身免疫性聋及全身性疾病引起的耳聋） 。 面神经分段（颞骨处分段）：迷路段（内膝段） 、水平段（鼓室段） 、锥段（外膝段） 、垂直段（乳突段） 面神经经颞骨内分支：岩大神经、镫骨肌神经、鼓索神经。 出茎乳孔后即发出分支，耳后神经、二腹肌支、茎突舌骨肌支 终末支向前外走行进入腮腺，在腮腺内分上下两支（颞面干、颈面干） 二者弧形绕过腮腺岬部后又分为 5 支（颞、颧、颊、下颌缘、颈支） ，最后分布于面部表情肌群 分泌性中耳炎的临床表现：感冒、耳痛、听力
4、下降、耳闷、耳鸣 毛细胞分为两型：1 型毛细胞为杯状毛细胞，与耳蜗内毛细胞相似。2 型毛细胞为柱状毛细胞与耳蜗外毛细胞相似鼻 鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉的分支眼动脉及颈外动脉的分支颌内动脉。 鼻腔外侧壁：包括有鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的内侧板构成。 鼻窦的骨性结构：上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔，围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通。 鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（上颌窦） 、 （额窦） 、 （筛窦）和（蝶窦） 。 鼻窦开口：开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦，称之为前组鼻窦；开口于上鼻道及碟筛隐窝的后组筛窦及碟窦，称之后组鼻窦。 鼻腔
5、及鼻窦恶性肿瘤临床病理（类型主要）：鳞状细胞癌为多见，多为与上颌窦，其次为腺癌，多为与筛窦。 鼻窦恶性肿瘤综合治疗：现主张是术前放疗与手术治疗的。 颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔，分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。 蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。 鼻疖临床表现：为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚至失明。 鼻疖最严重的颅内并发症为（海绵窦血栓性静脉炎） 。 萎缩性鼻炎特征：为鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨发生进行性萎缩，并有脓痂形成，常因伴有变形杆菌感染而奇臭，又称为臭鼻症。 急性鼻窦炎临床上可分为（卡他期、化脓期、并发症期） 根据慢性鼻窦炎病
6、变发展程度不同可分为（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎） 慢性鼻窦炎局部并发症（流脓涕、鼻塞、头痛） 变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节（致敏） ， （介质释放） ， （鼻粘膜组织反应） 。 变应性鼻炎的临床表现四大主征：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。 变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见大量（嗜酸性粒细胞） 鼻炎性并发症扩展途径（通过破坏或缺损骨壁经解剖通道或未闭骨缝、血行途径） 鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富的血管汇集成丛，称（利特尔区） 。 鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症） 。咽 小儿的咽鼓管的特点：粗、短、直。 婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短）
7、， （宽）而（接近水平） 。 咽自上而下可分为（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能） 。 鼻咽癌好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁，首选治疗（放射治疗） 。 鼻咽癌的治疗以（放疗）为主， （手术、化疗等）为辅。 慢性咽炎分为（慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎） ，最主要临床症状（声嘶） 。 急性扁桃体炎的主要致病菌（乙型溶血性链球菌） ，最常见的局部并发症（扁桃体周围脓肿） 急性扁桃体炎分为两类（急性卡他性扁桃体炎） 、 （急性化脓性扁桃体炎） 急性扁桃体炎合并症常见的有（扁桃体周脓肿、急性
8、中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻窦炎） 扁桃体大小分为 3 度，超过（舌腭弓）不超过（咽腭弓）为 1 度。喉 喉的构成：软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜组成. 喉的生理功能（呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能） 开放性喉外伤治疗：首先需解决出血、呼吸困难及休克三大危急情况。 喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声门上区及声门区。 喉癌的转移途径：以淋巴转移为主，少有血形、直接蔓延。 气管异物三大典型体征为（剧烈呛咳） 、 （拍击声） 、 （哮鸣音） 。 食管异物的觉见并发症有（食管周围炎及纵隔炎） 、 （溃破大血管）和（气管食管癌） 。 食管有三处狭窄（食管入口） ， （主动脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁） ， （横膈裂孔） 。 颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的间隙为筋膜组织，称（环甲膜） ，为抢救紧急切开或穿刺通气点。 气管切开术的适应症：上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术。 （喉及下咽部的手术）
