1、第十一章 颈部疾病病人的护理,第二节 单纯性甲状腺肿病人的护理,特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。,甲状腺素原料（碘）缺乏,甲状腺素需要量增高,甲状腺素合成和分泌障碍,单纯性甲状腺肿的病因,了解病人的发病情况，病程长短，对饮食、睡眠有无影响，居住地区有无本病流行；询问有无相关用药史和手术史。,护理评估,护理评估,甲状腺肿大,早期甲状腺呈轻度或中度弥漫性肿大，两侧对称，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽动作上下移动。,1,未及时治疗者，病情进一步发展，成为结节性甲状腺肿，在肿大的甲状腺体一侧或两侧可触摸到大小不等、软硬不均
2、的结节或囊肿。,结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功能亢进或恶变。,护理评估,护理评估,压迫症状,2,压迫气管可致气管移位或狭窄,长时间受压可致气管软化,压迫食管，影响吞咽,压迫颈静脉，可使面部青紫肿胀,颈交感神经受压引起霍纳(Horner)综合症,若喉返神经受压，引起声嘶,护理评估,受压同侧面部无汗、眼球内陷、上睑下垂、瞳孔缩小,护理评估,护理评估,放射性核素（131I或99mTc）显像、B超、颈部X线检查。,诊断性质可疑时，还可经细针穿刺细胞学检查等协助诊断。,护理评估,非手术治疗,生理性甲状腺肿，多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。,1,食用加碘盐可以有效的缓解单纯性甲状腺肿。,20岁以下的弥
3、漫性甲状腺肿病人，小剂量甲状腺素或左甲状腺素可抑制腺垂体促甲状腺素（TSH）分泌，减缓甲状腺腺体增生肥大。,护理评估,手术治疗,多采用甲状腺次全切术。,2,有气管、血管或食道压迫者,巨大甲状腺肿影响生活和工作者,多结节性甲状腺肿伴甲亢或疑有恶变者,与颈部增粗、颈部外形改变有关。,与缺乏甲状腺肿大的疾病预防及治疗的相关知识有关。,呼吸困难与窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤。,病情观察,1,注意病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节和压痛，颈部增粗的进展情况及有无压迫表现。,生活护理,2,保持乐观的心态，注意休息。,食用加碘盐，多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。,避免食用含抑制甲状腺素合成的食物，如花生、菠菜、包心菜、萝卜等，以及部分药物如保泰松、硫氰酸盐、碳酸锂等。,用药护理,3,对症状较轻、青少年病人以及对海产品过敏者，给予甲状腺素制剂治疗，注意观察疗效和不良反应。,手术治疗的护理,4,参见本章甲状腺功能亢进外科治疗病人的相关护理。,心理护理,5,阐明病因和防治该病的知识，告知补碘等治疗后甲状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人自卑，有助于疾病的康复。,健康指导,6,指导病人多食含碘丰富的食物；流行地区居民食用加碘盐；定期门诊复查甲状腺功能，病人如出现甲状腺显著肿大时应及时就诊。,谢 谢,
