幼儿园幼儿特异体质情况登记表幼儿姓名 性 别 出生年月父：所在班级 家长姓名母： 联系电话家庭住址有无特异体质如有特异体质、特定疾病、过敏体质(过敏原) 、家族病史及异常心理状况的需详尽说明：监护人签名：备注：备注：1、为了您孩子的身心健康，幼儿园对特异体质的幼儿进行摸底，以便在幼儿园一日活动中给予关注和照顾。2、家长未如实填写幼儿有特异体质的，在幼儿一日活动期间发病后果自负，请各位家长认真填写。3、特异体质具体包括：先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、过敏体质以及其他严重的疾病。4、表格填好后，请及时上交本班教师。幼儿园年 月
