1、四川省培训班学习解读 四川省基本公卫均等化指导中心 20170504成都 付清培,卫生计生监督 协管服务规范（第三版）,内容提要,第一节、转达国家层面在成都举办的国家基本公共卫生服务规范（第三版）培训班中，关于卫生计生监督协管服务规范的内容。（略） 第二节、对国家规范（第三版）中卫生计生监督协管服务规范内容的学习解读。（与下面的第三节联系学习解读！）。 第三节、结合四川省绩效考核相关指标要求，进行一些相关情况和问题的展示与讨论。,第一节,国家级培训班相关内容复旦大学陈刚教授的讲解：见幻灯片4-32。,4,4,陈 刚,复旦大学 卫生法学与卫生监督教研室 副主任 卫生部卫生监督体系建设研究 专 家
2、 卫生部国家基本公共卫生服务项目 专家组成员 卫计委卫生体制改革专家咨询组 专 家 地 址：上海市医学院路138号247信箱 200032 联系电话: 13661432703 E-mail: 微信号：chengang2121201202,5,讲解目标,试图讲清规范划清卫生计生监督协管的边界 做到“到位不越位，帮忙不添乱”,6,第三版与第二版的比较,规范的名称不同卫生监督协管服务规范卫生计生监督协管服务规范 服务内容总数不变但具体内容发生变化,第二版规范,（一）食品安全信息报告 （二）职业卫生咨询指导 （三）饮用水卫生安全巡查 （四）学校卫生服务 （五）非法行医和非法采供血信息报告,第三版规范
3、,（一）食源性疾病及相关信息报告 （二）饮用水卫生安全巡查 （三）学校卫生服务 （四）非法行医和非法采供血信息报告 （五）计划生育相关信息报告,几个特别概念,卫生监督 国家卫生行政机关或法律、法规授权的组织及其工作人员执行和适用卫生法律、法规和规章的规定，对公民、法人和其他组织贯彻卫生法规的情况进行督促检查，处理具体卫生行政事务的活动。,几个特别概念,卫生监督手段： 卫生行政机关/法律法规授权组织贯彻卫生法律规范、实施卫生监督过程中所采取的措施和方法。 卫生法制宣传教育 卫生行政许可 卫生监督检查 卫生行政奖励 卫生行政处罚 卫生行政强制,几个特别概念,卫生监督工作开展的严重不平衡性国家省市县
4、卫生监督体系0.5名/万人口城乡之间、专业之间卫生监督网底不牢,几个特别概念,卫生监督协管乡镇卫生院，社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗卫生机构及其卫生人员在基层卫生监督机构指导下，协助开展巡查（访）、信息收集、信息报告、宣传指导以及调查处置等活动。,几个特别概念,卫生监督协管服务的目标充分利用三级公共卫生网络和基层医疗卫生机构的前哨作用，解决基层卫生监督相对薄弱的问题，从而建成横向到边、纵向到底，覆盖城乡的卫生监督网络体系，及时发现违反卫生法律法规的行为，保障广大群众公共卫生安全。同时，通过对广大居民的宣传、教育，不断提高城乡基层群众健康知识和卫生法律政策的知晓率，提升人民群众疾病防
5、控意识，切实为广大群众提供卫生健康保障。,一、服务对象,最终对象：辖区内的居民直接对象： 各类学校二次供水小区（水箱）农村集中式供水设施非法行医、非法采供血、非法计划生育服务提供者,二、服务内容与服务流程,（一）食源性疾病及相关信息报告 发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告。 （二）饮用水卫生安全巡查 协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。 （三）学校卫生服务 协助卫生计生监督执法机构定期对学校传染病防控开展巡
6、访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。 （四）非法行医和非法采供血信息报告 协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生计生监督执法机构报告。 （五）计划生育相关信息报告。协助卫生计生监督执法机构定期对辖区内计划生育机构计划生育工作进行巡查，协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访，发现相关信息及时报告。,2、饮用水卫生安全巡查,饮用水卫生安全巡查,饮用水卫生安全巡查,3、学校卫生服务,3、学校卫生服务,学校卫生服务,4、非法行医和非法采供血信息报告,四、服务要求,（一）县（区）级卫生计生
7、行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定，为基层医疗卫生机构开展卫生计生监督协管工作创造良好的条件。 （二）县（区）卫生计生监督执法机构要采用在乡镇、社区设派出机构或派出人员等多种方式，加强对基层医疗卫生机构开展卫生计生监督协管的指导、培训并参与考核评估。,1、县（区）级卫生计生行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定，为基层医疗卫生机构开展卫生计生监督协管工作创造良好的条件,（一）,县（区）级卫生计生行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定，为基层医疗卫生机构开展卫生计生监督协管工作创造良好的条件,四、服务要求,（三）乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全卫生计生监督协管服务有关
8、工作制度，配备专（兼）职人员负责卫生计生监督协管服务工作，明确责任分工。有条件的地区可以实行零报告制度。 （四）要按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生计生监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。,五、工作指标,六、附件,附件,做规范要求做的事情宣传、巡查、报告不做卫生监督员做的事情许可、监督检查、奖励、处罚、强制,请各位多提宝贵意见!,第二节,四川省级培训对国家规范（第三版）中卫生计生监督协管服务规范内容的解读：见幻灯片34-37。,一、服务对象,最终对象：辖区内的居民直接对象： 县级（含）以上卫生计生执法监督机构明确要求基层进行协管的对象；卫生计
9、生监督协管服务规范写明的协管对象。包括：发现或者怀疑有食源性疾病、食品污染的线索和事件的个人和机构（如“就诊居民”、“社区家庭”、“单位”等是他们有报告就被动受理；学校、供水单位、公私医疗单位（个体）等是巡查发现后的主动受理）。是法定传染病者就按法定传染病报告，非法定传染病者就报县级监督执法机构！）各类学校（包括学校供水、学校卫生）（城市）二次供水小区（水箱）和 （农村）集中式供水设施非法行医、非法采供血（个人、机构无证行医和采供血；合法机构内出现违规非法行医、采供血情况）非法计划生育服务提供者（个人、机构无证行医人流等；合法机构内出现违规非法人流、胎儿性别鉴定等情况）。,二、服务内容与流程,
10、（回见陈刚教授的PPT） 并见规范中的相关文字描述。,三、服务要求,（回见陈刚教授的PPT） 并见规范中的相关文字描述。,四、工作指标,（回见陈刚教授的PPT） 并见规范中的相关文字描述。,第三节,四川省绩效考核相关指标要求、相关情况和问题的展示与讨论。见幻灯片39-55。,第一个考核指标情况,1、指标名称描述：“监督单位本底清楚” 2、指标内容及要求：“建立辖区内监督单位本底资料” 3、考核记录： 1=是， 2=否。 4、满分：（略） 5、得分： （略） 6、扣分原因： （略） 7、评分细则：查阅资料，未建立本底资料不得分。,第一个考核指标的相关问题,1、部分机构根本就没有辖区内被监督单位的
11、本底资料 2、有的机构有少量被监督单位的本底资料，但一方面是应该有的学校、供水单位、医疗机构（含社会行医机构）不全（含类型和数量不完整），另一方面是具体被监督单位的应掌握资料不全（如机构名称、法人、地址、营业执照、执业许可资料、人员健康证等资质材料，等不全）,第一个考核指标的完善建议与讨论,1、对照卫生计生监督协管服务规范写明的服务对象和服务内容，基层协管机构对本辖区应服务的对象单位（机构）先进行排查摸底，形成一个需要对其开展监督协管的单位名单，正式上报县级卫生计生执法监督机构，请示其给予明确指示批复，并由县级卫生计生执法监督机构对该请示名单进行审核增减，和协调完成对名单上的本底单位（机构）的
12、相关必须由协管机构掌握的资质材料的提供！以真正掌握清楚本辖区的“监督单位本底”！(注意：用正式的请示！上级对请示是必须回复的！）。规范中无食品安全、职业卫生、公共场所环境卫生，辖区的宾馆、理发美容店、餐饮店等是否纳入协管的单位范畴应由县卫生计生监督执法机构给出明示！）。机构根据此获得上级明示的本底，开展相应的协管工作。 此要体现基层机构的“协管”性质和县级卫生计生执法监督机构的执法监督本体职责和指导基层的协管工作职责！,第一个考核指标的完善建议与讨论,2、基层协管机构的“监督单位本底清楚”完成不好，除基层协管机构本身有工作不力责任外，当地的上级单位即县级卫生计生执法监督机构应负有责任。“协管”
13、是在“主管”基础上的协助！“主管”必须让“协管”明确究竟协管哪些单位和机构？这些单位和机构的基本情况和基本资料有哪些？“协管”者无法获取的单位机构基本资料须由“主管”协调该被监督单位提供给“协管”者，否则，“协管者”在“监督单位本底清楚”问题上将存在不足。,第二个考核指标情况,1、指标名称描述：“卫生监督协管信息报告率” 2、指标内容及要求：“=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数100” 3、考核记录：发现的事件或线索次数：报告的事件或线索次数：卫生监督协管信息报告率=/： 4、满分：（略） 5、得分： （略） 6、扣分原因： （略） 7、评分细则：查阅信息登记报告表和巡查登记表。报告
14、率100%，得满分；95%，得60%分；95% 不得分。注：巡查记录中确未发现事件或线索，不扣分。,第二个考核指标的相关问题,部分机构不能提供“卫生监督协管信息登记报告表”和“卫生监督协管巡查登记表” 部分机构提供的“卫生监督协管信息登记报告表”为空白表 部分机构提供的“卫生监督协管巡查登记表”，显示巡查内容不全（饮用水卫生、学校卫生、非法行医、非法采供血等漏空等），或者次数太少（低于每年2次）等。 上述等等，导致无法展示发现了多少事件或线索？以及报告了多少事件或线索？,第二个考核指标的完善建议与讨论,1、按照卫生计生监督协管服务规范，建立卫生计生监督协管信息报告登记表的表单；建立卫生计生监督
15、协管巡查登记表的表单。 2、根据卫生计生监督协管巡查登记表的记录，和相关单位与个人的相关报告，填写卫生计生监督协管信息报告登记表表单。 3、 卫生计生监督协管巡查登记表中发现的问题和线索及事件，需要向上级执法监督机构报告的认定标准（是什么？怎样界定？）应由县级执法监督机构为基层协管机构进行明确？,第二个考核指标的完善建议与讨论,4、在上述“3”中明确了标准的情况下，基层协管机构应按照县级卫生计生执法监督机构的相关规定和要求及时实时报告事件情况（具体报告文件由县级卫生计生执法监督机构指导基层完成，可用此卫生计生监督协管信息报告登记表一事一报及时实时报告 ），在此基础上，可对卫生计生监督协管信息报
16、告登记表的表单进行至少每季度一次的定期填写报告，当期确无线索或者事件的，进行当期的“零报告”填写报告。 5、实时或者每季度一次定期报告卫生计生监督协管信息报告登记表的表单（含“零报告”）应为一式二份，由基层协管单位交给县级执法监督机构盖章后，一份留存在县级执法监督机构，一份返回基层协管机构保存备查（考核时检查填写内容和是否有上级的盖章）。,第三个考核指标情况,1、指标名称描述：“服务内容开展” 2、指标内容及要求：“协助开展饮用水卫生安全实地巡查、学校卫生服务、职业卫生咨询指导、非法行医和非法采供血信息报告” 3、考核记录： 协助开展饮用水卫生安全实地巡查次数：协助开展学校卫生实地巡查次数：协
17、助开展非法行医实地巡查次数：协助开展非法采供血实地巡查次数：协助开展卫生监督协管实地巡查总次数： 4、满分：（略） 5、得分： （略） 6、扣分原因： （略） 7、评分细则：查巡查记录，实地巡查均开展，且登记完整，得满分 有1项未开展扣0.25分，扣完为止。,第三个考核指标的相关问题,1、部分机构不能提供巡查登记记录表， 2、部分机构提供的“监督协管巡查登记表”为空白表， 3、部分机构的“监督协管巡查登记表”中，巡查的单位不全、数量太少。（同时存在本底不清楚的情况）， 4、部分机构“监督协管巡查登记表”显示的巡查次数太少（不足每年4次）。 5、部分机构“监督协管巡查登记表”登记内容、项目不全不
18、完整。,第三个考核指标的完善建议与讨论,1、避免出现上述提到的相关问题。 2、完善相关表单的填写。 3、在辖区协管的监督单位本底清楚的情况下，定期对所有的应监督单位进行无遗漏实地巡查并做好记录、巡查内容项目要涵盖食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、非法采供血、非法提供计生相关服务等6个方面（其他的无上级明示则不进行！）。 4、提高每年定期无遗漏实地巡查频次（可以比要求的频次多，不能少！）。要求至少每一季度要开展一次全面实地巡查。并用“监督协管巡查登记表”进行详细记录。若巡查时发现了需要报告的线索或者事件，应及时填写入 卫生计生监督协管信息报告登记表的表单中，进行及时报告给县级监督执
19、法机构（报告操作同指标2的流程）。,第三个考核指标的完善建议与讨论,5、举例： （1）向阳镇本底单位：（：基本资料齐全的基础上，以下为数量） 1）学校：1所高中、2所初中、8所小学、12所幼儿园。 2）镇（城区）二次供水单位（含学校）：38个。 3）镇（农村）集中式供水单位：36个。 4）公立医疗机构（含镇级和村级）：32个。 5）个体（私人）医疗机构（诊所）：8个。,第三个考核指标的完善建议与讨论,（2）卫生计生监督协管巡查登记表的体现： 1）第一季度的表单（巡查期间如3月1日-3月31日完成） ：在“巡查地点和内容”栏，能看到23所学校的名称以及所对应检查的内容（如食源性疾病、或者饮用水卫
20、生、学校传染病）、对应的“发现的主要问题”描述、“巡查日期”有具体记录如3月13日、“巡查人”签名、“备注”中对对应发现问题的处置方式的描述如“报告卫生计生监督执法机构或者帮助指导其整改”等的记录列表；（表中的内容要能反映出巡查工作痕迹）,第三个考核指标的完善建议与讨论,同上逻辑：能看到38个二次供水单位的饮用水卫生和水质抽检服务相关巡查内容记录列表；能看到36个集中式供水单位的的饮用水卫生和水质抽检服务相关巡查内容记录列表；能看到32个公立医疗机构和8个个体医疗机构的非法行医、非法采供血、非法计生服务提供行为等的巡查内容记录列表。,第三个考核指标的完善建议与讨论,此外，在上述卫生计生监督协管
21、巡查登记表中，还能看到当期协管机构不定期开展的对街道、集市、农村等地流动摊点的非法行医的巡查的工作记录列表等；协管机构接受社区、单位、家庭或者个人发现和报告的食源性疾病或者食品污染相关线索的记录列表等。,第三个考核指标的完善建议与讨论,2）同上：第二季度的表单，巡查期间如6月1日-6月30日完成。 3）同上：第三季度的表单，巡查期间如9月1日-9月30日完成。 4）同上：第四季度的表单，巡查期间如12月1日-12月31日完成。,对新规范收集意见时获得问题,1、食源性疾病、计划生育相关信息报告有关内容具体指什么？怎么开展工作要求不详细 2、“定期”的具体概念是什么？ 3、协助专业机构开展培训，具体指什么？需要保存培训资料吗？ 4、“协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡查（访），发现相关信息及时向卫生计生监督执法机构报告。”具体指什么内容？协助什么机构？ 5、食品卫生已经由食品药品监督管理局管，基公无法监督协管。 6、基层协管无权力，对象不配合不支持不整改，效果差。,互动,通过上面的第一节、第二节和第三节，特别是第三节的学习讨论，对刚才的6个问题（建议）有给大家提供到一定的帮助了吗？ 。,结束语,1、同大家一样，我也是一个学习者。 2、上述解读，仅供大家参考和讨论。 3、敬请大家慷慨提出宝贵意见经验。 4、感谢大家多 年的工作付出和成果。,
