1、云南省基本公共卫生服务项目政策解读,云南省卫生计生委基层处 2015年11月23日,提 纲,一、核心政策解读 二、国家考核通报 三、居民健康档案管理思路,基本公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目,基础问题,共性问题 长期安排,不断扩大 2011年共11项 2013年增加中医服务 2015年增加结核管理,根据不同时期公共卫生问题确定不同项目,制度设计,近年来，艾滋病防治、结核病防治、农村妇女两癌检查、农村孕产妇住院分娩、补服叶酸、白内障复明、改炉改灶等。,均等化的概念,基层,专机,医院,针对全体人群的服务,基本公共卫生服务项目的主要内容,15个子项目,1.城乡居民健康档案管理服务（2015重点）
2、 2.健康教育服务 3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务 4.卫生监督协管服务,5.预防接种服务 6.06岁儿童健康管理服务 7.孕产妇健康管理服务 8.老年人健康管理服务 9.中医药健康管理服务（2013年新增） 10.婚前医学检查服务（省级项目） 11.新生儿疾病筛查服务（省级项目） 12.结核病患者健康管理（2015年新增）,13.高血压患者健康管理服务 14.2型糖尿病患者健康管理服务 15.重性精神疾病患者健康管理服务,针对重点人群的服务,针对重点疾病患者的服务,六个特点,一、核心政策解读,一、核心政策解读,（一）26号文件,组织管理不够完善 项目效益不高 结余资金过大 资金使
3、用不规范 培训力度不够 社会知晓率不高 项目之间、地区之间工作不平衡 村卫生室和社区卫生服务站承担的任务不足,针对问题,2011年 国家考核 省级审计,完善组织管理，强化项目管理 保障经费投入，规范资金使用 制定工作目标，明确工作职责 规范服务行为，注重服务效果 加强能力建设，提高服务水平 强化绩效考核，实行工作奖惩 加强工作宣传，接受社会监督 鼓励各地创新，加强项目管理,出台云南省加强基本公共卫生服务项目管理的指导意见（试行）,一、核心政策解读,主体框架,借鉴沾益经验,管理制度要解决的主要问题：,理顺管理体制 明确机构职责 规范资金使用 提高服务效益,核心内容,一、核心政策解读,理顺管理体制
4、（1）,“四统一”模式工作由县级统一领导、任务由县级统一安排、考核由县级统一部署、资金由县级统一管理,以县为单位统筹管理县级是基本公共卫生服务项目管理的基本单位，项目的责任主体在县级，卫生局长是项目管理的第一责任人,一、核心政策解读,理顺管理体制（2）,一、核心政策解读,农村地区： 乡镇卫生院 村卫生室,城市地区： 社区卫生服务中心 社区卫生服务站,明确基层为主：,理顺管理体制（3）,一、核心政策解读,其他机构补充：,适用条件：乡镇卫生院和村卫生室没有能力提供以及城市社区卫生服务网络不健全的地区，可通过购买服务的方式，由县级及以上医疗卫生机构和社会办医疗卫生机构提供,补充领域：重性精神病患者管
5、理、孕产妇管理、老年人管理，婚前医学检查和新生儿疾病筛查项等项目服务中，要充分调动辖区卫生资源，规范、全面、有效地的开展好服务。,提出原因：基层医疗卫生机构服务能力不足和城市社区卫生服务网络不健全,明确机构职责,疾病预防控制机构,妇幼保健机构,卫生监督机构,乡镇卫生院,社区卫生服务中心,村卫生室,村卫生室,村卫生室,服务站,服务站,服务站,健康教育机构,卫生行政部门,定位,主体责任,管理责任,实施主体,实施主体： 承担不低于40%的服务,职责,制定工作目标、发挥好专业机构职能作用、安排工作任务，部署绩效考核、合理使用资金、确保任务完成,框架,相关项目的工作安排、管理指导、拟定补助资金兑现方案、
6、人员培训、技术指导，负责信息收集、分析,提供具体服务，居民健康档案管理、实验室辅助检查、孕产妇和重性精神疾病患者管理等,提供具体服务，掌握服务人群信息、预防接种、一般人群随访、组织发动、配合上级开展工作,一、核心政策解读,中医机构,一、核心政策解读,村级任务要求,制定省级补助参考标准,一、核心政策解读,补助经费倾斜工作重点和难点,提高服务效益（1）,一、核心政策解读,规范服务行为注重服务效果,提高服务效益（2）,一、核心政策解读,加强能力建设提高服务水平,提高服务效益（3）,一、核心政策解读,资金筹集与拨付,一、核心政策解读,（二）398号文件,资金管理和使用分类,一、核心政策解读,（二）39
7、8号文件,资金管理和使用不能使用,一、核心政策解读,（二）398号文件,结余结转下年使用，不得纳入单位结余分配,资金管理和使用开支范围（1.人员经费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：从事基本公卫工作人员（财政非全额负担）及长期聘用人员,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：支付个人开展基本公共卫生服务的劳务费,资金管理和使用开支范围（2.劳务费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：开展基本公共卫生服务所需的药品及一次性消耗的医用材料费,资金管理和使用开支范围（3.药品及卫生材料费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：开展服务所需统一印制的表格、资
8、料等费用,资金管理和使用开支范围（4.印刷费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：开展服务所需，遵循“必须、适用、适量”原则，经县级批准适当配置,资金管理和使用开支范围（5.办公用品费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：上述办公用品、药品及卫生材料等之外的其他材料费,资金管理和使用开支范围（6.其他材料费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：开展基本公共卫生服务应该分摊的水电费,资金管理和使用开支范围（7.水电费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：开展服务的电话费、网络通讯费及邮寄费,资金管理和使用开支范围（8.邮电费）,一、核心政策解读,（
9、二）398号文件,适用于：开展服务所需,资金管理和使用开支范围（9.差旅费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：开展服务所需,资金管理和使用开支范围（10.交通及车辆运行费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：开展服务所需,资金管理和使用开支范围（11.租赁费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,适用于：开展服务所需专用设施设备,资金管理和使用开支范围（12.设施设备维修维护费）,一、核心政策解读,（二）398号文件,资金管理和使用开支范围（13.其他公用经费）注意支出比例要求,一、核心政策解读,（二）398号文件,三账，账账相符,会计核算下设基本公共卫生服务二级会
10、计核算科目,一、核心政策解读,（三）38号等文件-服务规范,（三）38号等文件-技术规范,一、核心政策解读,省级补充：加强居民健康档案管理工作的通知,推荐性卫生行业标准,一、核心政策解读,2015年新增内容,一、核心政策解读,二、国家考核情况通报,（一）考核概况-2013年度考核地区,二、国家考核情况通报,（一）考核概况-考核内容,二、国家考核情况通报,（一）考核概况-考核方式,报表核查,二、国家考核情况通报,（一）考核概况-现场考核,二、国家考核情况通报,（一）考核概况-考核结果应用,二、国家考核情况通报,（二）主要问题-组织管理问题,二、国家考核情况通报,（二）主要问题-县级资金管理问题,
11、二、国家考核情况通报,（三）主要问题-基层机构资金管理问题,二、国家考核情况通报,4所基层机构项目执行-档案规范性不高,二、国家考核情况通报,4所基层机构项目执行-服务数量不足,二、国家考核情况通报,4所基层机构项目执行-服务质量不高,二、国家考核情况通报,4所基层机构项目执行-服务质量不高,二、国家考核情况通报,4所基层机构项目执行-服务质量不高,二、国家考核情况通报,4所基层机构项目执行-考核质量不高,二、国家考核情况通报,基础台账登记统计质量不高，部分基层医疗卫生机构门诊日志与新农合报账登记不符，可能造成传染病漏报 日常报表数据普遍高于现场核实数据 城镇居民对项目的知晓率低 师资培训质量
12、有待加强，部分基层医务人员对表单填写、台账登记、健康指导等基础知识掌握不足,2014年度省级考核发现主要问题,二、国家考核情况通报,年终考核居民健康档案合格率仅为57.50%（档案版本和编号不符、未做到“一人一档”归档、未建立或规范建立总名册和分类名册、纸质档案按人群分类保管和摆放等） 现场考核中仍存在随访次数不足、未按要求及时转诊和处理、年度体检未完成或缺少辅助检查、辅助检查结果未反馈给服务对象等情况 多数地区对高血压、糖尿病患者的管理缺乏生活方式和临床诊疗指导，没有落实分类管理制度，患者血压、血糖控制率偏低,2014年度省级考核发现主要问题,三、居民健康档案管理思路,居民健康档案-理解,三
13、、居民健康档案管理思路,纸质档案死档 电子档案活档,居民健康档案-信息化,分阶段,三、居民健康档案管理思路,主要问题,三、居民健康档案管理思路,对策1-厘清职责,三、居民健康档案管理思路,负责服务、建立基础档案、归档 负责保证档案的安全 接受上级专业公共卫生机构的业务指导和考核 保障措施：设置专门档案室，制定档案室工作制度、指定专人负责档案的日常管理，并督促所有参与服务人员及时将表单归入档案,对策1-厘清职责：基层机构,三、居民健康档案管理思路,妇幼：负责指导基层妇幼包业务，考核妇幼包各类档案的完整性和规范性 疾控：负责指导基层疾控包业务，考核疾控包各类档案的完整性和规范性 卫监：负责指导基层
14、卫生监督协管工作，考核相关记录 健教：负责指导基层健康教育工作，考核相关记录 中医：负责指导基层中医工作，考核相关记录表完整性和规范性，考核归档情况,对策1-厘清职责：专业机构,三、居民健康档案管理思路,对策2-规范名册底单：必须有！,三、居民健康档案管理思路,基本原则：一人一档，谁服务，谁建/归档 设置档案室：防火、防盗、干燥、安全等 指定专管人员：督促归档，保证档案完整性 规范摆放：按自然村/行政村，家庭，个人编号摆放 归档周期：不超过1年，完成年度考核后归档，每年1月31日前必须完成 考核侧重：半年（服务数量、质量），全年（增加归档情况）,对策3-规范档案日常管理,三、居民健康档案管理思
15、路,居民健康档案,重点人群健康管理记录表,儿童：新生儿家庭访视记录表、1岁以内儿童健康检查记录表、1-2岁儿童健康检查记录表、3-6岁儿童健康检查记录表、预防接种卡、中医 孕产妇：第1次产前随访服务记录表、第2-5次产前随访记录表、产后访视记录表、产后42天健康检查记录表 老年人：老年人生活自理能力评估表、中医 慢病：高血压患者随访记录表、2型糖尿病患者随访记录表、重性精神疾病患者个人信息补充表 重精：重性精神疾病患者随访服务记录表,三、居民健康档案管理思路,孕产妇健康档案,0-6岁儿童健康档案,高血压健康档案,老年人健康档案,重点人群书脊标示,高血压患者 糖尿病患者 重性精神病患者 老年人 孕产妇 0-6岁儿童 死亡,甲村,乙村,密集档案柜（手动/自动）,现场考核流程,现场考核要点（精）,谢谢！,不到之处，敬请批评指正！,
