执业机构拟聘用证明 姓 名 性 别 出生年月民 族 所学系、 专业 医学学历取得医学学历时间专业技术职 称聘用岗位专业执业证书编码 身份证号码拟聘用岗位类别 临床 中医 口腔 公共卫生执业医师级 别 执业医师 执业助理医师聘用机构名称、地址、邮编及登记号聘用起始时间 年 月 日 至 年 月 日 聘用单位意见（印章）年 月 日聘用单位法人签名意见：聘用机构法人签字： 年 月 日注：本表是医师执业注册专用，由聘用机构填写。
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