1、男 性 健 康 与男科学,北京协和医院泌尿外科 李宏军,男子一生的历程,男子的一生中，12岁以前是儿童期； 1318岁是青春期，通过青春期的发育，性器官发育成熟，具有生育能力；身体的直线生长加速，并获得最后身高,2040岁是顶峰期，身体机能处于最佳状态； 40岁以后是衰退期(更年期及超老年期)，血清雄激素水平逐渐减低，性功能下降，甚至发生勃起功能障碍(ED)。,男科学定义,男科学是研究男性生殖系统发生、发展及功能状况 同时还包括它们的功能异常 也就是男性生殖系统疾病,WHO的健康标准及男性健康,WHO健康标准:身心健康人与社会的协调人与自然的协调 男性健康:是指以男性生殖健康为基础，男性生理、
2、心理、社会等各方面的健康状态,这是近年来国际社会日益关注和倡导的概念,目前这一概念被大多数国家接受并加以实施.,生殖健康( Reproductive Health),是指生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜上身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅指没有疾病或不虚弱。 因此，生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少。,生殖健康的具体内容,人们能够有满意而安全的性生活 有生育能力 可以自由而负责地决定生育时间和生育数目 夫妇有权知道和获取他们所选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法 有权获得生殖健康服务 妇女能够安全地妊娠并生育健康
3、的婴儿,男人都愿意做”真”男人,男性，健康是个问题吗?,生命质量-男性健康状况不容乐观 寿命-美国一份权威调查表明，男性预期的寿命比女性短6岁 耐受力和抗病力-男性比女性差 男性的心血管疾病的发病率高于女性 男性在某些遗传、呼吸系统疾病、消化系统方面患病率和死亡率比女性高,女性寿命男性的秘诀?,妇女双 X 染色体 信息备份? 男性从事许多危险和高风险职业 男性始终做为生活的强者而背负着沉重的十字架 男性接受健康检查和疾病诊治的机会还不到女性的一半.,第二届世界老年男性学大会 瑞士,日内瓦,2000,02,0913 主办: ISAAM,WHO,EUA,帮助男人成功健康地走过人生旅程： 这绝对不是
4、一个简单的问题！,男人就象一辆车,定期维护与全面检修,“不管厂家批准与否，在10万英里（甚至5万或6万）试着使汽车发动机盖始终保持封闭，最终会导致大量修理工作。” 美国汽车时代，1997年10月 男性健康的保持有着同样的道理，如果你不定期检查和维护，你将出现很大的问题。,男科常见疾病,青春期前及青春期生殖系发育疾病 男性不育症 性功能障碍 前列腺疾病 男性更年期综合征 生殖系炎症(性病) 抑郁,青春期性教育,青春期前及青春期发育,包皮与包茎发生率如何对待隐睾症如何治疗,精索静脉曲张,青春期及成年期的精索静脉曲张,有多少人患病？ 对男人有什么影响？ 是否需要治疗？ 何时治疗？ 如何治疗？ 效果如
5、何？,青春期前及青春期发育,睾丸炎(腮腺炎)是否一定影响生育?如何判断? 尿道下裂什么时候手术治疗? 外生殖器外伤,青春期前及青春期发育,青春期睾丸、阴茎发育睾丸及阴茎多大算正常? 青春期男性第二性征发育什么时候需要治疗? 肥胖儿有哪些危害?,男性生殖的忧虑,据中外学者研究证实：半个世纪以来，人类的精液质量明显下降,精子密度下降了一半。这必将影响男性的生育能力！,男性不育：生命难以承受之重 一个不育男人的独白,“在人生最美好的年华里，我和妻子相恋相知，缔结白头之约，祈盼能拥有我们爱情的结晶，以继承我的事业和财产。然而造化弄人，婚后多年，因为我的原因，我们一直无法实现这个目标。这将是我一生中最大
6、的遗憾！每当入夜，思绪万千，想到自己生命不能延续，那种无奈、痛苦的心情非亲身经历者难以体会。”,不生育带给男人的痛苦与无奈,不生育可以让男人： 1.“性”趣索然、性能力每况愈下、 2.尴尬地面对生活（相当地没“面子”）、 3.使亲密的夫妻生活充满了挥之不去的遗憾 4.还可能遭遇“雪上加霜”（小睾、隐睾、乳癌） 求治生育的艰难之路 1.欲速则不达 2.不生育本身就成为男人不生育的病因之一 3.“抱子得子”的启迪（精神心理因素调整）,没有孩子，丈夫要负多大“责任”？,不育症的发生率？ 10%-15% 男性对不生育应该承担多少责任？ 单纯男性因素:20% 单纯女性因素:38% 男女均有问题:27%
7、不明原因15%,不育的原因分布情况,男性不育:男方的因素所致,占不育症的20,女性不孕:女方的因素所致,占不育症的38,男女双方的原因,占27%,其余为原因不明15%,男性不育病因生活方式 衣/食/住/行,衣：如紧身裤、牛仔裤,食：不良嗜好品，如烟、酒、毒品等,对睾丸产生影响的休闲方式和物理因素: 桑拿浴、 微波、射线、热、红外线等,生活恶习,住：超标甲醛、辐射线、噪音,行：长时间开车、骑车,7057例男性不育患者病因统计,性功能障碍 1.7 泌尿生殖道感染 6.6 先天性畸形 2.1 获得性疾病 2.6 精索静脉曲张 12.3 内分泌紊乱 0.6 免疫性因素 3.1 其他异常 3.0 特发性
8、精液异常(OAT综合征) 75.1 或不明原因,影响不育预后的主要因素,不育的持续时间； 原发还是继发不育； 精液分析的结果； 女方的年龄和生育能力。,男性不育症实验室检查,是客观依据,也是判断疗效的客观指标。 检查包括：血尿常规、精液分析、精浆生化、附睾功能检测，免疫学检查、睾丸组织检查、内分泌检查和遗传学检查等,生殖内分泌激素的测定,生殖内分泌异常可导致不育，但激素的测定要有的放矢，测定方法要标准化，结果应与实验室正常值进行比较 临床上测定较多的有FSH、LH、T、PRL 、E2,少精子/无精子T(-), T(), T(), T(-), T(), LH(-),FSH(-) LH(),FSH
9、() LH(),FSH() LH (-),FSH() LH(),FSH(-) 特发性(原因不明) 10睾丸障碍 20睾丸障碍 生精细胞障碍 雄激素不敏感垂体实验血清泌乳素 低促性腺激素性性腺功能低减特发性 肿瘤,生殖激素变化模式与可能存在的内分泌疾病的示意图,千万不要想当然,男性不育的治疗,男性不育不是一种独立的疾病，它是由多种致病因素共同的结果，因此男性不育应从病因入手，尽量做到治疗个体化 治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术的应用,可根治的男性不育,可行预防性治疗的男性不育,可对症治疗的男性不育,可经验性治疗的男性不育,无治疗方法的男性不育,男性不育手术治疗,促进精子的发生： 精索
10、静脉高位结扎手术，隐睾症手术、垂体瘤手术等； 促进精子排放： 输精管吻合术、附睾输精管吻合、经尿道切开射精管等,输精管复通术,输精管显微外科吻合术复通率可高达90，但复孕率随着结扎时间延长而降低。 年限 复通率 复孕率* 3年 97 76 38年 88 53 914年 79 44 15年 71 30,-Belker，1469例输精管显微外科吻合术,*统计表明，其复孕率高于ICSI；费用低；可避免女方促排卵的并发症和取卵的风险,关于精索静脉曲张的新观点,当前研究认为：精索静脉曲张会导致某些患者从青春期开始睾丸功能进行性损害，生育力降低，但是，只有在其配偶的生育力也下降的情况下，这种损害才会显现出
11、来 成人精索静脉曲张手术对生育力改善效果不肯定,辅助生殖技术,对于许多男性不育的患者来说，精子数量、活力、形态学的变化可以界定，但原因多不清楚。在没有明确病因的情况下，有针对性的治疗就很困难。所幸的是，生殖生物学的快速进展已经应用到了男性不育方面。多种辅助生殖技术已用来解决精子数量减少和活动力低下的问题。,常用的辅助生殖技术,夫精人工授精（AIH） 供精人工授精（AID） 精子体外处理+宫腔内人工授精(IUI) 体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 卵胞浆内精子显微注射（ICSI） 冷冻技术(精子卵子胚胎组织),试管婴儿技术:女人的愿望?,1988年，世界首例试管婴儿路易丝布朗9岁时与刚刚出生的
12、世界第1000例试管婴儿在一起（左）。快乐的试管婴儿一家人： 1993年，14岁的路易丝布朗和她的妹妹Natalie均是试管婴儿“出身”,1999年4月实话实说节目邀请了刘同庆一家人，刚刚6个月大的刘同庆，一个真正的试管婴儿,多胎妊娠与多胎生育,出生在伦敦，让人倍生羡慕的世界首例三胞胎试管婴儿已经20岁了，可爱的姐妹们和她们的母亲杰恩在一起。,多胎妊娠 B超下4胎妊娠的子宫，“小生命”们为了活命而在激烈地竞争有限的生存空间。,辅助生殖技术带来的问题,ART的推广应用带来了生物、遗传、伦理、法律等诸多问题。 传统观念把生育和婚姻之间的密切关系作为家庭的重要基础，ART使传统的家庭模式受到了冲击，
13、一个孩子可以有多个父母（生物学母亲、社会学母亲、遗传学母亲、遗传学父亲、社会学父亲），出现家庭模式的多样性； 代孕母亲的出现以及精子、卵子、胚胎等的捐赠、有偿提供和保存（建立精子库等）的顺利进行需要完善的医学规范和法律体系来保障； 此外，ART还不是绝对安全的治疗方法。,一个试管婴儿可以有几个父母？,说:是谁干的?,生男？还是生女？,进行性别选择的合乎情理的目的是什么？性别选择与当地的文化背景有关。目前性别选择主要用于具有X连锁遗传疾病的夫妇。 有什么办法可以帮助选择生男还是生女？ 家庭内：饮食、阴道酸碱度、天气等 医生帮助： X、Y精子分离技术（过滤、FCM）(筛选雄配子)、指导性交时机、P
14、GD+IVF 有哪些技术可以早期确定胚胎的性别？孕妇血检测Y染色体物质、羊水分析、绒毛染色体、B超,中医号脉等。,精子银行的意义及相关问题,1.生殖储备或生殖保险 2.深入探讨生殖的奥妙 3.计划生育政策的保障 4.胚胎冷冻，以备“不时之需”,上帝的杰作: 造物主也希望每个家庭有后,中老年男性不要忽略这些疾病,男子更年期 勃起功能障碍 高血压 前列腺疾病 糖尿病,前列腺疾病,一半以上50岁的男人会受到前列腺各种症状的困扰 症状：尿急或不正常的尿频；排尿时有不适中疼痛；骨盆部位有疼感 前列腺疾病会影响你的性生活, 严重的会导致ED, 波及你的家庭幸福,什么是前列腺?,只有男性才有前列腺,重约20
15、克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分,前列腺疾病临床表现是什么？,尿频、尿痛 排尿困难 尿潴留 尿流弱或排尿中断 排尿疼痛或烧灼感 痛性射精 血尿或血精 频繁腰部、臀部及大腿疼痛,前列腺疾病要进行什么检查？,病史和体检 直肠指诊(DRE) 经直肠超声(TRUS) 前列腺特异性抗原(PSA) 前列腺组织活检,前列腺炎概述,慢性前列腺炎（CP）是成年男子常见疾病，发病率在4%-25% 男性不育症的发生率也不少见,前列腺炎分类方法的新旧比较,NIH分类名称 传统分类 急性前列腺炎 同 慢性细菌性前列腺炎 同 CP/CPP
16、SA 炎症性CPPS 慢性非细菌性前列腺炎B 非炎症性CPPS 前列腺痛 无症状性前列腺炎,各种类型前列腺炎的发生情况,型前列腺炎：比较少见，发病率较低， 型前列腺炎约占5%10%， 型前列腺炎占90%95%， 型前列腺炎的确切发病情况还不清楚，推测也不少见。,（三）慢性前列腺炎临床症状的客观评估：评分表的研究与应用,NIH慢性前列腺炎临床症状的客观评分（NIH-CPSI）：可研究前列腺炎的三个重要症状：疼痛（部位、严重性和频度）、排尿异常（排尿刺激症状和阻塞症状）和对生活质量的影响，一共有9个问题，具有客观、简单、方便、快速为患者接受等特点，并具有稳定性、可重复性、高度的辨别性和一定的心理测
17、试性质，提供给医生在科研和临床工作中参考。,概述,有关前列腺炎很多问题存在明显分歧，例如: 发病机制还不十分清楚； 还没有完全特征性症状， 症状与炎症的相关程度到底有多大； 临床症状与前列腺的炎症和感染的关系； 特征性组织病理改变； 前列腺炎与前列腺癌、前列腺增生的的相互关系 诊断方法的可靠性与诊断的统一标准； 合理的综合治疗方案； 滥用抗生素及其他药物等问题，等。,概 述,最好的医生也难以确定具体患者的真正病因 即使有明确的病因，治愈率也不高 所有的局部治疗方法都有一定的副作用，但也不是全部有效 许多药物和方法是有益的，但缺乏系统全面评价和适应症的筛选,概述,近年来令人鼓舞的新进展 采用现代
18、的分子技术更加容易帮助发现病原微生物， 前列腺炎的诊断和分类已经重新确定， 临床特征被充分地客观描述， 并出现了许多令人鼓舞的新发现 例如：细胞因子、氧化应激、局部神经-肌肉功能、基因多态性、疾病相关基因等 表明：前列腺炎将再次成为重要的研究领域。,经直肠前列腺指检,检查目的包括: 1.了解前列腺的局部情况 2.按摩前列腺 3.获取前列腺液进行分析 4.触诊及按摩精囊获得精子,前列腺增生像交通阻塞一样普遍,有良性前列腺增生的男性比例,如果你有以下感觉，应立即看病 排尿不净感 - 排尿困难 尿频(特别是在晚上) - 尿流细 排尿不连贯 - 必须费力才能开始排尿,60岁以上 50%,80岁以上 8
19、0-90%,良性前列腺增生症的合并症,如果不及时治疗或治疗不恰当，还可能导致： 泌尿道感染 膀胱憩室,结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气,良性前列腺增生症不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且不会扩散到身体的其他部位良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时并存,良性前列腺增生症与前列腺癌的关系,良性前列腺增生的治疗,药物治疗是首选的治疗方法保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显受体阻断剂植物药 手术治疗开放手术经尿道前列腺切除术 应急措施导尿或膀胱造瘘,前 列 腺 癌,前列腺癌早期多无特殊症状，当癌肿增大时会挤压尿道，引起排尿困难 癌细胞可随着血液扩散到身体其
20、他部分，晚期可引致膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。,前列腺癌及早发现,你是否有发病危险？ 年龄50 家族前列腺癌病史建议50-75岁男性进行筛查 前列腺特异抗原血液实验 直肠指诊 化验血PSA 前列腺组织活检 科学预防:低脂肪、高纤维素饮食如蔬菜是减少前列腺癌发病的最佳方法,让不听话的前列腺变得驯服 ！,降低胆固醇 不吃高脂食品 多吃蔬菜 远离辛辣食品和酒精 经常锻炼 不要坐的时间太长 不要憋尿,什么是勃起功能障碍(ED)？,勃起功能障碍(简称ED):指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性生活,英雄要永不低頭 ,擁有又長又硬如鐵的陽具，可以熬戰一整夜 辦事像奧林匹克比賽，全力衝刺 無論
21、天崩地裂或地動天搖，依然性致勃勃隨時應戰美女 不需要雙方交談，性行為以前只要聽到對方喊快！快！我等不及啦！就可以了 不管多累、醉了、壓力大、不了解或不喜歡對方，都可以照做 英雄絕不會有性功能障礙,ED让男人的生活变得倍加艰难,不健康的生活方式是ED的诱因之一,不规律的生活状态 过于劳累 精神压力过大 生活中的突发事件 不科学的营养摄入 睡眠不足 过量吸烟 酗酒 性乱人群,频繁更换性伙伴,勃起功能障碍(ED)引擎熄火,勃起功能障碍情况俗称为“阳痿” 不同程度上影响全球超过1亿男性 40岁以上男性的发病率为52% 只有1/10的人寻求治疗,关于ED的误区与事实 现状:有90%的ED患者未到医院求医
22、,患者的误区:误以为在非医院途径治疗可使隐私得到保障. 患者误以为目前缺乏有效方便的治疗手段. 患者:希望医生主动询问自己的性功能问题. 医生的误区：患者若有ED会主动提出,并忽视患者的暗示语言. 事实：到泌尿外科就诊的患者中，44患有ED，但其中74因为害羞而不敢向医生求治。,性愛健康十守則,健康的飲食習慣，保持膽固醇值正常 控制體重在正常範圍內 檢查您的血壓 檢查您的血糖 規律運動 戒掉抽菸習慣 不要酗酒、遠離毒品 控制您的壓力 睡得甜美，疲憊的男士性感不起來 好好照顧老伴，一神奇藥丸無法復原破碎的婚姻,天時地利人和 創造性興奮,有利性愛的狀況：空間隱密、溫度適宜、時間充足 隔離日常生活經
23、驗：工作壓力、家事、電話、小孩、信用卡帳單 創造與維持有助性興奮的焦點及感覺 感官：視覺、氣味、嗅覺、撫摸、聲音 進行與接受性刺激 性的想像(幻想、回憶、怪點子 對伴侶的情感 外來的興奮刺激，如色情圖片,ED的治疗,尽管如此，仍有90%的ED患者未到医院求医 自卑与羞怯感成为ED患者到医院 向医生求治的最大障碍 误以为在非医院途径治疗可使 隐私得 到保障 误以为目前缺乏有效方便的治疗手段,好女人相当于100mg的万艾可,伟哥(万艾可)的发现,以患者伴随疾病为考虑的选择(内科疾病) 万艾可、希爱力、艾力达,Lue TF: Impotence: A patients goal-directed a
24、pproach to treatment. World J Urol 8:67-74, 1990,以患者一般情况为考虑的选择(生活方式),Lue TF: Impotence: A patients goal-directed approach to treatment. World J Urol 8:67-74, 1990,阴茎假体,无论使用何种治疗方法, 选择性生活时机非常重要,祝大家 性High 革命 成功！,男性更年期综合征 老年是所有男人不得不面对的无奈和尴尬境况,存在更年期阶段是无可争议的事实。 生育高峰时期出生的人群现在正在步入更年期. 多数男子是在不知不觉中渡过的，部分男子的身体
25、出现一些病症时才引起注意和忧虑。 更年期是一个身体健康状况逆转的阶段，接踵而来的是各种各样的不适症状和疾病，是让人不安的时期，它充满着隐私、羞涩和无奈。,当开展一个新知识和研究领域时，科学术语的明确定义非常重要，使用不精确常常会造成许多理论和实际上的混乱,男性更年期综合征:中老年男子生命过程中的特定时期所出现的一种临床征候群，而且这些征候群的症状不一定全部出现，其中可能以某一种或某几种症状更为明显，可伴有或无血清睾酮水平减低。,中老年男子更年期的常见症状,体能症状,疲乏无力、食欲减退、骨关节痛、失眠,血管舒缩症状,潮热、阵汗、心悸,精神心理症状,健忘、注意力不集中、恐惧感、烦躁易怒、对以前有兴
26、趣的事物失去兴趣,性功能减退 症状,对性活动失去兴趣、对性刺激无动于衷，夜间自发勃起消失、性交时不能勃起，性交不成功,千人千面的更年期,症状多而复杂 表现因人而异 4065岁男性约有40发生不同程度的该病的某些症状.,明确地将男性更年期综合征确定为疾病或异常的重要性,一、年龄老化是现代社会的普遍现象 二、老龄化所伴发的疾病或异常明显增加 三、尽早接受男性更年期的存在是非常重要的,随处都可以见到众多的老年人,男性更年期综合征的研究意义,年龄的老化使更多的男性将有机会经历更年期阶段，会给他们带来诸多烦恼和不适，但它是人生旅途的必经之路. 以往对中老年男性的关注都是不够的. 现代的医疗水平和对男性更
27、年期的认识，使我们可以提供一种综合治疗方案，为男性更年期综合征患者服务。 男科学发展从单纯以疾病为主导走向以健康为主导的男科学，其重要任务之一就是树立男性生殖健康的整体观.,江苏省3551例中老年男性健康调查 中华男科学杂志,2005;11(6):438-441,收集江苏省13个县/市的3551例46-69岁男性体检 不同年龄组血清睾酮水平年龄 例数 65 324 3.1% 96.9%合计 3551 2.3% 97.7% PADAM问卷自我评估调查表结果(阳性率%)例数 1 2 3 1+2 2+3 1+3 1+2+33551 2.7 10.2 9.9 3.5 4.2 1.23 4.1合计阳性率
28、35.8%,主要集中在65岁以上人群(69.1%),55岁以下异常者仅21.7%. 有ED者达39.2%,我们治疗112例男性更年期的结果,年龄平均52.88.2岁；病程平均2.81.8年； 职业特点以教师和干部为主体（44%）； 67例（59.8%）患者合并慢性疾病。 临床症状的总体平均分数为24.56.21， 有5例（4.5%）泌乳素（PRL）水平增高； 14例（12.5%）雌二醇（E2）水平增高； 睾酮（T）平均水平396.7128.6ng/dl，其中375 ng/dl（13 nmol/L）者56例（50%）,我们治疗112例男性更年期的结果,对睾酮水平375ng/dl者进行雄激素补充（
29、安特尔120mg/d）及综合治疗的患者共39例，临床症状改善有效率87.2%； 对睾酮水平375ng/dl者，仅单纯进行支持和对症治疗的共34例，临床症状改善有效率67.6%， 结论：男性更年期综合征临床症状多样，雄激素部分缺乏是重要原因，建议将正常睾酮水平低限定为375ng/dl（13 nmol/L），补充雄激素及综合治疗可显著改善雄激素水平低下患者的症状，疗效优于雄激素水平正常者的单纯综合治疗。,常见易感因素,不良心理、环境、疾病及药物的影响发生率依次为： 感觉压力过大60%、 饮酒过度35%、 服用对健康有不良影响的药物30%、 创伤和手术的影响30%、 其他（腮腺炎、吸烟和肥胖症等）2
30、0%。,是否有性欲降低？ 是否觉得精力不足？ 体力和耐力是否减退？ 体重是否减轻和身材变矮？ 生活乐趣是否减少了？ 是否垂头丧气或脾气暴躁？ 勃起能力是否降低？ 近期体育活动是否减少？ 是否一吃完晚饭就想睡觉？ 工作表现和效率是否退步？,一般健康的感觉下降； 肌肉关节疼痛； 多汗； 睡眠障碍； 嗜睡并经常感觉疲乏； 容易发脾气，易怒； 精神紧张、坐立不安； 焦虑、惊恐； 体力衰竭、缺乏活力； 肌力下降、感觉虚弱； 情绪压抑、抑郁； 感觉不在正常状态； 感觉筋疲力尽、处在最差状态； 胡须生长减慢； 性能力与性生活频度下降； 晨起阴茎自主勃起次数减少； 性欲望下降。,男性与女性更年期综合征的异同,
31、一. 发病年龄不尽相同而发病率具有明显差异女:55岁以前,全部, 相对短510年;男:4065岁,40%,波动大。,男性与女性更年期综合征的异同 二. 临床症状的严重程度不同,女性表现为不再排卵、绝经，雌激素水平突然、彻底地下降，伴随明显植物神经功能失调的症状，属于“有和无”的关系。,男性则属于走下坡的缓慢过程。,女性更年期,雌激素水平,年龄,睾酮水平与老化(PADAM),睾酮水平,正常睾酮值,20 30 40 50 60 70 80 years,男性与女性更年期综合征的异同,三. 临床表现及其动态过程有一定的独特性 女性更年期比较频繁出现的症状是面色潮热、体重增加和发胖、尿道刺激症状/尿频和
32、感染、阴道干燥、丧失性驱动力、失眠、疲乏、情绪波动、注意力不集中、容易健忘、脱发、关节疼痛、后背疼痛等。一般在经历了初期的46年的过渡阶段后，女性更年期症状逐渐丧失了周期性规律。 男性则以性功能障碍等为主,且缺乏周期性规律.,男性更年期综合征的治疗 (误 区 重 重),绝大多数的男性更年期综合征患者未到医院求医 医生与患者不认识该疾病成为患者向医生求治的最大障碍 自卑与羞怯感成为患者求治的障碍之一 医生与患者均误以为目前缺乏有效方便的治疗手段,男性更年期的基本预防保健方法 健康是一个累积的状态，它必须得到终生关注， 以保证在晚年时能全面受益,预防保健可能是解决现代社会健康问题的最核心方法 一、
33、学会自我心理调适、缓解不佳情绪、治愈心灵创伤 二、协调夫妻关系、摆脱性的压力、享受性的满足 三、调整生活方式 四、保护前列腺 五、营养支持与饮食 六、饮食保健,提高更年期生活质量的策略 心理调节,及时进行心理疏导 规律健康的生活习惯 体贴关爱伴侣,共渡更年期,性 病 沙眼衣原体（CT）与解脲支原体感染,CT属于泌尿生殖道性传播疾病的病原体。 泌尿生殖道感染过程多表现为轻微过程。 晚期并发症对人体生育能力威胁较大，主要是对女性。 对男性的致病性存在广泛争议。,爱滋病免疫系统崩溃,到2000年为止，全球约4000万人感染人类免疫缺陷病毒。1985年我国发现第一例爱滋病病例。 据专家估计，到2000
34、年全国爱滋病感染者实际人数已超过50万。,AIDS！,爱滋病否认将会是致命的,传播途径 血液 精液 阴道分泌物 乳汁危险因素包括： 静脉用药，共用针头，输血 无保护性交 被感染的母亲传染胎儿如果你有上述行为应立即检查,个人预防艾滋病的基本原则,不性乱，洁身自爱 不与他人共用剃须刀，牙刷等 纹眉，穿耳不使用未消毒的器械 怀疑自己或性伙伴受到艾滋病感染时使用安全套性交 有毒瘾者切勿与他人共用注射器 医疗器械（治疗器械及注射器）严格消毒 接受输血者应使用艾滋病病毒抗体检验合格的血液。,结论：男性健康是否落后？,预期寿命较短 看病频率比女性低 疾病种类多且难治 生活质量低于女性,关注男性健康,良好的生
35、活方式是健康基础,现代文明是一把双刃剑,物质生活的极大改善不等于健康水平的必然提高。,现代文明病,不健康的生活方式 过度营养 生活节奏加快 缺少运动 心理适应不良等 生活方式疾病 心脑血管疾病 肿瘤 生殖泌尿系疾病 内分泌疾病等,首先要从健康教育入手,美国20世纪70年代之前的心血管疾病死亡率节节上升；强调健康生活之后则稳步下降，已下降50% 。,东欧则从60年代至90年代不断上升，几乎增加了1倍。,二者相比，说明健康教育滞后是生活方式病的根本原因,健康生活方式与疾病预防,健康的生活方式可使高血压发病率减少55% 早期防治已发生的高血压，又可使脑卒中、心肌梗塞的发病率再减少50% 肿瘤的1/3
36、可以预防，1/3可以早期治愈。,什么是健康的生活方式？,适度的性生活是避免和医治压力的良方,性生活有益健康，它可以帮助人们睡眠，并使人们放松，从紧张状态下解脱出来。,保持心理健康,怎样才算心理健康？内外要兼顾才能算健康对内基本需要获得满足，心理机能正常对外人际关系良好，行为符合规范,保持心理健康乐观处世,谁拥有快乐，谁就拥有健康。 要以积极眼光看世界，看周围事物。,（精神心理因素调整） 培养乐观主义精神,保持心理健康内心平和,荣辱不惊,知足常乐,自得其乐,如何看护好男人的“根”？,保护男性的生育能力为什么要从小抓起？ 隐睾的危害、“肿痄腮”的危害、性器官发育异常的危害、青春期精索静脉曲张、肥胖
37、儿的遗憾 保护男性的生育能力应该从生活中的点点滴滴做起：保护男人的特区,如何看护好男人的“根”？,禁止吃影响睾丸的食物、避免接触损害睾丸功能的物质、 远离烟酒而多亲近蔬菜水果、不要滥用药物（包括性与生育“保健品”）、 热水坐浴可能“洗”掉你的后代、适量补充某些微量元素 认真对待生殖器官的疾病：急性睾丸炎及其他疾病,当男人遭遇到健康问题时 女性有重大责任！,女性是男性健康的直接关注者参与者和被影响者； 男子生命中最重要的女人： 妻子，母亲，女儿。,丈夫遭遇障碍 妻子是最贴心的“医生”,克服障碍 感受幸,妻子的认识、态度和行动： 科学对待、重温感情、积极行动,言语表达 书信倾诉 重温蜜月旅行 漫步
38、花前月下 丰富家庭生活 创造宽松环境 增加文体活动 调整感情生活 改变生活方式 戒除烟酒嗜好,重温夫妻感情，调整丈夫心理,抑郁症修理漏气的轮胎,抑郁症并不是脆弱 是脑内的化学性改变所致 是由其他医学状况造成的，如：心脏病、肿瘤等常见症状（持续2周以上） 感到伤心和焦虑 对活动失去兴趣 改变食欲和体重 睡眠节律改变 缺乏动力 注意力或记忆力下降 不安,抑郁症使我们不堪重负 任何国家都承受不起忽视抑郁症所造成的后果,我国有超过2600万人患有抑郁症，但只有不足10%的患者接受相关药物治疗 抑郁症对中国造成的经济负担每年至少600亿元人民币（直接和间接经济负担分别为141亿和481亿） 我国可归咎于抑郁症的自杀代价每年约50亿元人民币 抑郁症的治疗代价约占我国卫生费用的3%,做医生千万不要让自己太被动 千万不要把自己置于尴尬境地,男科疾病的专科诊治,谢谢 愿男人的生命之树长青,
