1、论著临床辅助检查CHINESEC0MMUNITYD0CT0RS中国社区医师2014年第30卷第12期 中国社区医师2014年第30卷第12期病毒性肺炎传染性较强、病情进展快，多发于春秋季节，近年来其发病率有上升趋势，CT诊断病毒性肺炎有着很好的诊断价值13。为总结病毒性肺炎胸部CT表现特点，进一步提高CT诊断水平，笔者收集我院2013年1月-2014年1月诊治的50例病毒性肺炎患者进行总结和分析。资料与方法2013年1月-2014年1月收治病毒性肺炎患者50例，男35例，女15例，年龄1277岁，平均年龄38.9岁。主要临床表现为发热、咳嗽、头痛、全身疼痛等症状。方法：所有患者均使用GE多排螺
2、旋CT机进行检查和分析。扫描范围从胸廓入口至横隔下方。扫描参数：120kV，100240mA，显示野(FOV)500mm，层厚10mm，间距10mm，行层厚1.25mm重建，螺距 1.375:1，床速 27.5mm/rot，射线束宽度20mm。FOV 400mm，肺窗窗宽1 200HU，窗位-600HU，纵隔窗标准重建 ， 窗 宽 300HU， 窗 位 35HU， 矩 阵512512。结 果病变发生部位：肺炎发生在左肺19例(38.0%)，右肺22例(44.0%)，双肺均9例(18.0%)。肺炎形态表现：50例患者发生2种形态改变，其中表现为支气管血管束增粗12例，条索影14例，胸膜下网状影1
3、例，小结节影12例，大片状实变影10例，小结节影12例，支气管气象30例，碎石征26例，磨玻璃影41例。伴随改变：表现为腋窝淋巴结增大6例，纵膈淋巴结增大8例，肺门增大6例。右侧气胸1例，胸膜肥厚6例，胸腔积液22例，其中双侧均有胸腔积液16例，单侧胸腔积液6例。讨 论病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症，引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性病毒为常见，其他有副流感病毒、巨细胞病doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.68摘 要 目的：总结病毒性肺炎胸部CT表现特点，进一步提高CT诊断水平。方法：2013年1月-2014年1月收治病毒性肺炎患者
4、50例，所有患者均使用GE多排螺旋CT机进行检查和分析。结果：肺炎发生在左肺19例(38.0%)，右肺22例(44.0%)，双肺均有病变9例(18.0%)。肺炎形态表现统计，50例患者发生2种形态改变，其中表现为支气管血管束增粗12例，条索影14例，胸膜下网状影1例，小结节影12例，大片状实变影10例，支气管气象30例，碎石征26例，磨玻璃影41例。伴随改变表现为腋窝淋巴结增大6例，纵膈淋巴结增大8例，肺门增大6例，肺门影增宽、密度增强。右侧气胸1例，胸膜肥厚6例，胸腔积液22例，其中双侧均有胸腔积液16例，单侧胸腔积液6例。结论：病毒性肺炎CT主要表现为磨玻璃影及碎石征，而且多伴有胸腔积液。
5、关键词 病毒性肺炎 CT表现 磨玻璃影 碎石征 胸腔积液Analysis of chest CT characteristics of viral pneumoniaLi Wei1,Wang Yue2CT Department,the Economic Development Zone Center Hospital of Yingkou City,Liaoning 1150071Radiology Department,the Center Hospital of Yingkou City,Liaoning 1150002Abstract Objective:To summary chest
6、 CT characteristics of viral pneumonia,and to further improve the CT diagnosis.Methods:50 patients with viral pneumonia were selected from January 2013 to January 2014.All patients were examined and analyzed bythe GE multi row spiral CT.Results:Pathological location:19 cases(38%) of pneumonia occurr
7、ed in the left lung in,22 cases(44%)were the right lung,9 cases(18% ) were double lung.Pneumonia form performance:50 patients had more than 2 kinds ofmorphological changes,among 12 cases were bronchial enlargement of blood vessel bundle,14 cases were core,1 case weresubpleural reticular opacities,12
8、 cases were nodules shadow,10 cases were large sheet consolidation shadows,30 cases were airbronchogram,26 cases were gravel syndrome,41 cases were ground-glass opacity.With the change:6 cases were the performanceof axillary lymph node enlargement,8 cases were mediastinal lymph node enlargement,6 ca
9、ses were pulmonary hilar enlargement,lung shadow broadening,enhanced density.1 case was right pneumothorax,6 cases were pleural thickening,22 cases were pleuraleffusion,among 16 cases were bilateral pleural effusion,6 cases were unilateral pleural effusion.Conclusion:The mainmanifestations of viral
10、pneumonia CT mainly were ground glass opacity and gravel syndrome,and many with pleural effusion.Keywords Viral pneumonia;CT manifestation;Ground glass opacity;Gravel syndrome;Pleural effusion病毒性肺炎胸部CT特点分析李伟1王越2115007辽宁省营口市经济开发区中心医院CT室1115000辽宁省营口市中心医院放射科2(下转第107页)105论著临床辅助检查CHINESEC0MMUNITYD0CT0RS中
11、国社区医师2014年第30卷第12期 中国社区医师2014年第30卷第12期毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等4。主要临床表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳等，血WBC总数及中性粒细胞正常、稍高或偏低。其诊断依据主要为临床症状及X线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎，确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。在本病的影像学诊断中，CT 具有其独特优势，更利于显示磨玻璃影、心后重叠区病灶，在显示细微结构中，高分辨率 CT(HRCT)具有较高的清晰度5。在本组病例中，CT表现主要为磨玻璃影、碎石征、小片状模糊影、大片状实变、小结节影
12、、支气管血管束增粗、胸膜下网状影及条索影等。磨玻璃影是肺密度轻度增高的模糊影，其内肺血管和支气管隐约可见，其病理基础为间质性肺泡壁炎、肺泡间隔有不同程度的炎性细胞浸润及肺泡腔内有蛋白性物质和细胞的增生。碎石征为肺胸膜下区多发大小不等片状密度增高影，其增高影分布呈碎石样，部分有融合，边界清晰，密度比前者稍高，其肺血管和支气管显示模糊，其病理基础为肺间质中渗出大量的液体和细胞。小片状模糊影、大片状实变或小结节影为不同程度的肺实质炎性改变，而支气管血管束增粗、胸膜下网状影、条索影为间质增厚、细胞或渗出液聚集所致。本组50例患者病变发生部位：左肺19例(38.0%)，右肺22例(44.0%)，双肺9例
13、(18.0%)。肺炎形态表现：50例患者发生2种形态改变，其中表现为支气管血管束增粗12例，条索影14例，胸膜下网状影1例，小结节影12例，大片状实变影10例，小结节影12例，支气管气象30例，碎石征26例，磨玻璃影41例。伴随改变：表现为腋窝淋巴结增大6例，纵膈淋巴结增大8例，肺门增大6例。右侧气胸1例，胸膜肥厚6例，胸腔积液22例，其中双侧均有胸腔积液16例，单侧胸腔积液6例。由此可见，病毒性肺炎CT主要表现为磨玻璃影及碎石征，而且多伴有胸腔积液。参考文献1 Makris D,Scherpereel A,Leroy S,et al.Electro-magnetic navigation d
14、iagnostic bronchoscopyfor small peripheral lung lesionsJ.Eur RespirJ,2011,29:1187-1192.2 李燕,何玲.小儿腺病毒肺炎的临床与影像表现研究进展J.中国中西结合影像学杂志,2012,10(4):363-365.3 Heyer CM,Kagel T,Lemburg SP,et al.Trans-bronchial Biopsy Guided by Low-Dose MDCT:A New Approach for Assessment of SolitaryPulmonary NodulesJ.AJR,2012,1
15、87:933-939.4 Li Y F,Jing X J,Lv H,et al.Analysis of charac-teristics of two close stationary human targetsdetected by impulse radio UWB radarJ.Prog-ress In Electromagnetics Research,2012,126:429-447.5 Yoshida Y,Kokubu A,Suzuki K,et al.Molecu-lar Markers and Changes of Computed Tomog-raphy Appearance
16、 in Lung Adenocarcinomawith Ground-glass OpacityJ.Japan J ClinOncol,2012,37(12):907-912.果差异分析：地中海贫血组在MCHC指标检测结果上高于缺铁性贫血组，在RDW和MCV指标检测结果上低于缺铁性贫血组，经统计学处理均P0.05，差异有统计学意义，而两组MCH水平比较P0.05，差异无统计学意义，见表1。两组血液检测灵敏度、特异性以及符合率结果分析：地中海贫血组血液检测灵敏度、特异性以及符合率分别为95%、66%、76%，缺铁性贫血组血液检测灵敏度、特异性以及符合率分别为96%、69%、78%，见表2。讨 论
17、贫血是一个慢性的过程，它虽然不是一种具体的疾病，临床症状也不是很严重，但是它可以引发多种系统性疾病的发生。贫血在人群中的发生率非常高，据世界卫生组织统计显示每100个人中就有约25人患有贫血2，3。不同类型的贫血其症状表现也有所不同，其中较为常见的有溶血性贫血、再生障碍性贫血、缺铁性贫血以及地中海贫血等。其中，地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病。而缺铁性贫血是由于长期饮食不当或者某种疾病引起的。一般情况下，临床医师主要是通过贫血的诊断、贫血的性质及其病因进行确诊，因此有关贫血的性质和病因的研究对疾病的治疗具有很大的帮助，但是目前临床上对于贫血分型的诊断还不是很重视，主要采用的是通过血液检测对
18、其贫血类型进行鉴别4，5。在本次研究中，我们选择地中海贫血和缺铁性贫血患者各40例进行血液检验，对两组的RDW、MCV、MCH以及 MCHC 等指标进行比较，结果显示，两组在RDW、MCV以及MCHC水平的比较中具有显著差异，而在MCH水平的比较中则无显著差异。由此可见，通过血液检验能够对患者的贫血类型进行初步的诊断。另外，两组血液检验的灵敏度、特异性以及符合率的统计结果显示，其灵敏度、特异性和符合率分别为地中海贫血组95%、66%、76%，缺铁性贫血组96%、69%、78%，由此可见，血液检验的结果具有可靠性6。综上所述，血液检验应用于临床贫血鉴别诊断中能够为贫血类型的确定提供诊断依据，且诊
19、断具有可靠性，具有临床推广应用价值。参考文献1 童晓霞.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用J.医学信息,2011,24(6):3347-3348.2 潘飒,崔娜.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析J.中国医药指南,2013,14(15):218-219.3 曾庆霜,兰宪华.双亲红细胞参数联合红细胞镜检在小儿两种贫血中的诊断价值J.检验医学与临床,2011,8(14):1749.4 N Harris,J Kunicka,A Kratz.The ADVIA 2120hematology system: flow cytometry-basedanalysis of blood
20、and body fluids in theroutine hematology laboratoryJ.LaboratoryHematology,2005,11(1):47-61.5 施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义J.吉林医学,2012,33(30):6626.6 黎素琴.MCV RDW在巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值J.临床和实验医学杂志,2007,6(2):76.表2 两组患者血液检验灵敏度、特异性以及符合率统计结果(%)组别 灵敏度 特异性 符合率地中海贫血组(n=40) 95 66 76缺铁性贫血组(n=40) 96 69 78(上接第105页)107
