1、肋骨骨折个案护理病例简要:患者朱进,男,57 岁,于 5 天前在在家干活时不慎从木梯上滑下,右胸背部撞到围墙,即感右胸部疼痛,无进行性加重,当时未予重视,第二天仍感到有胸背痛,为进一步诊疗,06-25 日来我院门诊,查胸片 “右侧 6-9 肋骨骨折 ”,门诊拟“6-9 肋骨骨折”收住入院。起病来,患者神志清,精神可,胃纳一般,睡眠一般,大小便正常,体重未见明显改变。既往史:平素体健,无高血压、糖尿病,无结核、伤寒、肝炎等病史,无药物、食物过敏史,无家族性、遗传性病史。06-28 复查 CT:右胸 6-9 肋骨骨断裂,其断端成角,右侧胸腔积液。神志清楚,胸带外固定中,氧气 3L/min,心电监护
2、。护士:接下来我要给病人做护理体检,到病人床边1、 自我介绍:朱进,您好!我是您的责任护士周娟,一会儿我要向您询问些问题,并且会为您做个体检,需要您配合一下,好吗?2、 准备治疗车、治疗盘、体温表、血压计、压舌板、弯盘、护理评估单、手消毒液。注意保暖。(1) 生命体征:T 36.5 P 78 次/分 R26 次/分 Bp 111/78mmHg(2) 专科检查:(3) 望闻问切:神志清,精神稍差,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3mm,对光反射、调节反射存在,颈软,无颈静脉怒张,气管居中,双侧甲状腺无肿大,腹平坦,脾肋下未及,上腹部轻按压
3、不适,无反跳痛,无移动性浊音,鸣音正常。护士:根据患者病情提出相关护理问题及护理措施:护理问题:1、 疼痛:脉络损伤有关2、 气体交换受损:呼吸道分泌物、肺复张不全有关。3、 清理呼吸道低效:与疼痛、恐惧有关。4、 焦虑:与担心疾病预后有关。5、 生活自理能力下降:与疼痛、被动体位有关。6、 有皮肤完整性受损的危险:与被动体位有关。7、 潜在并发症:坠积性肺炎、肺不张、便秘、胸腔积液、有下肢深静脉血栓的危险、有肢体废用综合征的危险。 。护理措施:1、 保持病室适宜的温湿度,环境安静、舒适,予床栏气垫床,协助患者取半卧位,减轻张力,翻身拍背 6 次/日,保持床单元清洁干燥平整,如有污染及时更换,
4、加强生活护理、基础护理。2、 密切观察患者的生命体征、呼吸、面色、心率、心律变化、痰液的色、质、量,皮肤完整性,如有异常,汇报医生并配合处理。3、 予氧气 3L/min 持续吸入,指导患者行缩唇式呼吸、有效咳嗽、吹气球等功能锻炼。咳嗽时用双手按压切口,以减轻疼痛。遵医嘱耳穴埋籽治疗,疼痛剧烈时使用镇痛药,并观察用药后的反应及效果,做好记录。4、 指导患者进食清淡富含营养的食物,多食水果、蔬菜,保持大便通畅;忌食辛辣、生冷、油腻食物,以防助湿生痰;多饮水。5、 生活用品置于易取放处,便于病人取用,给予生活照料,鼓励患者主动活动肢体,预防下肢深静脉血栓。6、 讲解疾病相关知识,给予心理疏导,鼓励患
5、者积极配合治疗。保证充足睡眠,积极进行功能锻炼。相关问题1、 什么叫反常呼吸?其急救与护理的主要措施有哪些?答:反常呼吸是指相邻多根多处肋骨骨折后,尤其前侧局部胸壁可因失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸,即吸气时,软化的胸壁内陷,不随其余胸壁向外扩张,呼气时则相反,软化区向外鼓出小范围胸壁软化时,用厚敷料压盖软化区,再用多头带包扎胸廓,范围大的胸壁软化,采用体外牵引固定或手术内固定,现场急救可用厚棉垫或手掌施压于胸壁软化区,或采用患侧向下卧位,利用身体的重力压迫胸壁软化部位,同时密切观察循环和呼吸变化,给予吸氧,鼓励病人咳嗽和咳痰,必要时行气管插管或人工辅助呼吸气管切开。2、 呼吸功能锻炼
6、的方法?3、 应用心电监护导联的注意事项有哪些? 答:(1)入 ICU 后即行 12 导联常规心电图记录,作为综合分析心脏电位变化的基础。(2)放置监护导联电极时,必须留出并暴露一定范围的心前区,以不影响做常规导联检测和除颤时放电极板。(3)放置电极前应清洁局部皮肤,以免影响心电监测效果。(4)应选择最佳的监护导联,以获得清晰的心电图波形。(5)注意避免各种干扰所致的伪差。4、闭合性肋骨骨折的处理原则是什么?答:(1)固定胸廓:可用胸带或宽胶布条叠瓦式固定。(2)止痛:必要时给予镇痛镇静药物;亦可用 1%普鲁卡因作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。(3)处理合并症:反常呼吸运动,又称连枷胸,用牵引固定或厚棉垫加压包扎。(4)建立人工气道:对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,应实施气管插管或切开、呼吸机辅助呼吸。(5)应用抗菌药,预防感染。5、为预防患者并发肺部感染,可采取哪些措施?答:(1)观察患者体温变化,如有发热则报告医师。(2)鼓励患者进行有效的咳嗽排痰,患者咳嗽时,可用双手固定肋骨骨折部位,以减轻疼痛,适度拍背,避免引起剧烈震动而加剧疼痛和肋骨骨折断端的摩擦。(3)痰多且痰液黏稠者应给予雾化吸入,每日 2-3 次。(4)必要时给予负压吸痰,注意无菌操作和吸痰技巧,如需在支气管镜下吸痰,应做好工作。(5)遵医嘱合理应用抗生素。