1、江西省临床实践基本技能训练考核项目标准(2015 年版）急救止血法1、目的各种出血情况下的急救止血与包扎，尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、保护伤口、固定敷料、减少污染、减少疼痛。2、适应证1、周围血管创伤性出血；2、减少手术区的出血。3、禁忌证1、需施行断肢再植者不用止血带；2、特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截肢；3、凡有动脉粥样硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。4、实施要点即操作步骤5、注意事项1、迅速暴露伤口并检查，采取急救措施；2、有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，局部消毒等；3、使用止血带必须包在伤口的近心端。局部给予包布或单衣保护皮肤。在上
2、止血带前应抬高患肢 2-3 分钟，以增加静脉血向心回流。必须注明每一次上止血带的时间，并每隔 45-60 分钟放松止血带一次，每次放松时间 3-5 分钟，松开止血带之前应手压迫动脉干近端。绑止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好4、包扎材料尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有无菌敷料江西省临床实践基本技能训练考核项目标准(2015 年版）则尽量应用相对清洁的材料，如干净的毛巾、布类等。5、包扎不能过紧、过松，打结或固定的部位应在肢体的外侧面或前面。急救止血法评分表考生： 得分： 评委： 日期： 年 月 日项目 题目 操作程序 扣分准备工作（6 分）戴手套(1 分），环顾四周评
3、估环境安全并报告(1 分），表面身份(0.5 分），安慰患者(0.5 分），物品准备齐全(2 分），准备时间在 20 秒内(1 分）。止血带止血（30 分）检查并报告伤情(3 分），做手指压止血(3 分），抬高伤肢 2 分钟（口述，3 分），右手指导伤员指压止血正确，应在右中 1/3(3 分），止血带压力均匀、适度，上肢压力为 40KPa(3 分），检查止血效果并报告(4 分），填写标记卡(4 分），报告止血部位、时间(4 分）。加压包扎止血（27 分）右前臂中段面有一8*10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血敷料选择合适(4 分），无菌原则取敷料(4 分），创面覆盖完整(4
4、分），扎绑带方法正确(4 分），加压均匀、适度(4 分），绑带卷无脱落(3 分），前臂悬吊正确(4分）。江西省临床实践基本技能训练考核项目标准(2015 年版）有异物存留伤口包扎（27 分）头顶偏右有4cm 头皮裂伤，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2cm检查并报告伤情(3 分），敷料放置正确、适度(3 分），正确自制保护圈（选择一条柔软厚毛巾，把毛巾边比较硬的部分包在里面，围成一个大小适合患者头部的圈，然后用纱布或绑带均匀缠绕毛巾，缠成一个圈，把固定的结塞进里面）(3分），圈高度足够(3 分），放圈位置正确(4 分），头部三角巾帽式包扎规范（在有金属异物的三角巾开一个小口，让金属异物穿出）(4 分），松紧适度(3 分），不能包压耳廓(2 分），平结(2 分）。1、态度严肃认真，作 风严格（2 分）2、无菌观念强，无污染（2 分）3、操作熟练， 动作规范（2 分）4、体现人文关怀（2 分）质量评估（10 分）5、完成时间：5 分钟（2 分）
