1、2014 年第二季度 ICU 目标性监测分析一、监测结果：1、ICU 医院感染率2、导管使用率 监测月份 呼吸机使用率（%） 中心静脉插管使用率（%） 导尿管使用率（%）2014.4 18.41(44/239) 0 (0/239) 60.25(144/239)2014.5 44.05(74/168) 0 (0/168) 60.71(102/168)2014.6 31.65(50/158) 18.99 (30/158) 50.63(80/158)合计 29.73（168/565） 5.31（30/565） 57.70（326/565）3、导管相关性感染率 监测月份感染例次数呼吸机相关肺部感染率（
2、）中心静脉插管相关血液感染率（）导尿管插管相关泌尿道感染（）2014.4 2 45.15（2/44） 0.0（0/0） 0.0（0/144）2014.5 1 0（0/74） 0.0（0/0） 9.80（1/102）2014.6 1 20.0（1/50） 0.0（0/30） 0.0（0/140）合计 4 17.86（3/168） 0.00（0/30） 3.07（1/326）监测 监测 感染 感染 感染 感染 住院病 患者日感染率 月份 人数 人数 率（%） 例次） 例次率（%） 人总日数 （） 2014.4 24 2 8.33 2 8.33 239 8.372014.5 21 1 4.76 1
3、1 168 5.952014.6 22 1 4.55 1 4.55 158 6.33合计 67 4 5.97 4 5.97 565 7.08 4、感染病例病原体分布 标本类型 致病菌 数量 构成比（%）痰 铜绿假单胞菌 2 66.67尿 雷氏普罗威登斯菌 1 33.33总计 3 100.00本季度对综合 ICU 监测，共发生医院感染 4 例，其中呼吸机相关肺炎 3 例，中心静脉插管相关血流感染 0 例，留置导尿管相关泌尿道感染 1 例。“新入院患者数”为 83 人， “住在 ICU 患者日数”为 565 日，“使用呼吸机患者日数”为 168 日， “使用中心静脉导管患者日数”为 30 日，“使
4、用导尿管患者日数”为 326 日，1.感染率4/(23+44)100 5.97%2.患者日感染率4/5651000 7.083.呼吸机相关肺炎感染率3/168 1000 17.864.中心静脉导管相关血流感染率0/30 1000 05.导尿管相关尿路感染率1/32610003.076.呼吸机使用率168/565 100 29.73%7.中心静脉导管使用率30/565 100 5.31%8.导尿管使用率326/565 100 57.70% 二、结果分析： 我院 ICU 是综合性 ICU，开放床位8张，本季度通过对我院 ICU 住院患者进行目标监测，结果表明我院 ICU 患者感染率为5.97%、日
5、感染率为7.08，与上季度监测结果相比感染率有所上升。医院感染部位以肺部感染为主，且呼吸机相关肺炎感染率为17.86，与上季度监测结果（8.62）相比上升；中心静脉导管相关血流感染率为0、与上季度监测结果相比无变化；导尿管相关尿路感染率为3.07.通过对 3 种常用的侵入性操作使用率及感染率的监测结果显示，呼吸机使用率 29.73%，呼吸机相关性肺炎感染率为 17.86。以呼吸机相关性肺炎发生率最高，这与国内大多报道相符。留置尿管使用率 57.70%，泌尿道插管相关性泌尿道感染发病率为 3.07%。ICU 患者病情危重、长期卧床、免疫功能低下、加上各种侵入性操作的，导致医院感染的发生率居高不下
6、，同时大量广谱抗菌药物的应用导致了二重感染。医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主要病原菌，主要以铜绿假单胞菌为主，这些病原菌除外源性感染外，可能存在内源性感染， ，内源性感染的发生与长时间大剂量使用广谱抗菌药有关,致使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，感染机会增多。因此，加强抗菌药物合理应用的管理，严格掌握预防用药的指征，合理使用抗菌药物，可以减少 ICU 医院感染的发生。三、整改建议：1、科室人员加强医院感染相关知识学习，提高预防医院感染的意识。2、规范医务人员各种操作行为，强化无菌观念。3、合理应用抗菌药物。4、加强呼吸机管路的管理：呼吸机螺纹管与湿化器每周更换 1-2 次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器用水使用无菌水，每天更换。5、每日评估患者病情，尽可能减少各种插管的留置时间，减少侵袭性操作。6、提高医务人员手卫生依从性。
